* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

249 ПОЛИНЕВРИТЫ 250 Замечательный пример мы имеем на алмазе и г р а ф и т е . Т р у д н о себе п р е д с т а в и т ь , что 2 в е ­ щества о д и н а к о в о г о с о с т а в а м о г у т быть с т о л ь р а з л и ч н ы по ф и з и ч е с к и м с в о й с т в а м , к а к э т и 2 м о д и ф и к а ц и и у г л е р о д а , все р а з л и ч и е к - р ы х оказывается вызвано сравнительно незначи­ т е л ь н ы м изменением в с т р у к т у р н о й я ч е й к е (см. р и с . ) . Д р у г и е п р и м е р ы — с е р а (5 м о д и ф и к а ­ ций); к р е м н е к и с л о т а S i 0 : к в а р ц , т р и д и м и т , к р и с т о б а л и т ; у г л е к и с л ы й к а л ь ц и й CaCO : к а л ь ­ цит, а р а г о н и т ; д в у о к и с ь т и т а н а Т Ю : р у т и л , анатаз, брукит и многие д р . П о л и м о р ф и з м и диморфизм (см.) в био­ л о г и и — н а л и ч и е у одного и того ж е в и д а о р г а ­ низмов н е с к о л ь к и х и л и п о м е н ь ш е й мере д в у х сортов особей, о т л и ч а ю щ и х с я д р у г от д р у г а по форме, о к р а с к е и д р . п р и з н а к а м . Т а к , у Р а р Ш о d arc! anus и м е е т с я о д и н сорт с а м ц о в и т р и с о р т а о т л и ч а ю щ и х с я от с а м ц о в и д р у г от д р у г а са­ мок. Различные сорта самок подражают раз­ ным "видам и м м у н н ы х б а б о ч е к - м о д е л е й , с а м ц ы ж е сохраняют окраску, характерную д л я рода Р а р Ш о . П . бабочек я в л я е т с я н а с л е д с т в е н н ы м и менделирующим признаком. —Особый род по­ лового П . имеется у многих общественных насе­ к о м ы х , где он п р и в о д и т к о б р а з о в а н и ю т . н . каст: у пчел наряду с самцами (трутни) и пло­ довитыми с а м к а м и ( ц а р и ц ы ) и м е е т с я б о л ь ш о е число р а б о ч и х п ч е л , к о т о р ы е п р е д с т а в л я ю т со­ бой н е д о р а з в и т ы х в п о л о в о м о т н о ш е н и и са­ м о к . Самцы п о л у ч а ю т с я и з н е о п л о д о т в о р е н н ы х я и ц ; о п л о д о т в о р е н н ы е ж е я й ц а дают ц а ­ р и ц и р а б о ч и х в з а в и с и м о с т и от к а ч е с т в а п и щ и , которой снабжается л и ч и н к а . У термитов и му­ р а в ь е в п о л и м о р ф и з м еще более с л о ж е н : у н и х р а б о ч и е особи д и ф е р е н ц и р о в а н ы н а д в е к а т е г о ­ рии—собственно рабочих и солдат, защищаю­ щих общину. П О Л И Н Е В Р И Т Ы (от г р е ч . p o l y s — м н о г о , neu­ ritis—воспаление нерва), множественное вос­ паление нервов (син.: симметрический пери­ ферический неврит, множественный неврит). Установление понятия о воспалении периферич. нервов составляет достижение сравнительно не­ д а в н е г о в р е м е н и ; х о т я т е р м и н «неврит» с у щ е с т ­ в о в а л и з д а в н а , но он у п о т р е б л я л с я д л я о б о з н а ­ чения механических (травматических) повре­ ж д е н и й нервов и факта вовлечения их в гной­ ный процесс. В связи с существовавшим в преж­ нее в р е м я п р е д с т а в л е н и е м об о т с у т с т в и и в н е р ­ в а х сосудов о т р и ц а л а с ь и в о з м о ж н о с т ь в н и х воспалительного процесса. Известный голланд­ с к и й в р а ч Б у р г а в (Boerhaave, 1668—1738) ф о р ­ м у л и р о в а л этот в з г л я д с л е д у ю щ и м а ф о р и з ­ мом: nemo forte u n q u a m v i d i t i n f l a m m a t i o n e m i n nervo ( н и к т о н и к о г д а не в и д е л в о с п а л е н и я в н е р в е ) . К р ю в е л ь е (Cruveilhier, 1791—1874) до­ п у с к а л в о з м о ж н о с т ь в о с п а л е н и я «в н е в р и л е м ­ ме и я ш р о в о й к л е т ч а т к е , н а х о д я щ е й с я в т о л щ е к а ж д о г о н е р в н о г о ствола», н о «не в самом н е р в ­ ном в о л о к н е » . Н е с м о т р я о д н а к о н а н е з н а к о м с т ­ в о с п а т . - а н а т . с у щ н о с т ь ю П . к л и н , к а р т и н а его была прекрасно описана английскими врачами Л е т с о м о м в 1789 г. и Д ж е к с о н о м в 1822 г. ( L e t t •som, Jackson). В п е р в ы е с в я з ь этого с и м п т о м о к о м п л е к с а с п о ­ ражением нервов была предположена Гревсом (Graves), в ы с к а з а в ш и м в з г л я д о в о з м о ж н о с т и «весьма з а м е ч а т е л ь н ы х с л у ч а е в з а б о л е в а н и я нервной системы, начинающегося с конечностей и не з а в и с я щ е г о от п о в р е ж д е н и я г о л о в н о г о и л и с п и н н о г о м о з г а » . В с к о р е п о с л е этого Д ю м е н и л ь f D u m e s n i l , 1866) о п и с а л д в а с л у ч а я м н о ж е с т ­ в е н н о г о н е в р и т а , в к - р ы х ему у д а л о с ь у с т а н о ­ 2 :i 2 вить наличие воспаления нервов пат.-анатоми­ ч е с к и . Н а ч и н а я с последней т р е т и 19 в . п о н я т и е о П . к а к о воспалении нервов было точно уста­ н о в л е н о . В 1862 году б ы л а у с т а н о в л е н а н е в р и тическая природа дифтерийного паралича. В 1871 г. и з м е н е н и я в н е р в а х б ы л и у с т а н о в л е н ы в о т н о ш е н и и с в и н ц о в о г о п а р а л и ч а . В этот я-се период времени был подробно изучен а л к о г о л ь ­ н ы й П . В 1889—90 г г . к л и н , к а р т и н а П . б ы л а существенно пополнена благодаря описанию К о р с а к о в ы м и его у ч е н и к а м и н а б л ю д а ю щ е г о ­ ся при П . психотического симптомокомплекса (см. Еорсаковский психоз). Н а к о н е ц в самое последнее время в связи с учением о витаминах установлена связь нек-рых форм П . с авитами­ нозом. К данному выше определению П . к а к воспаления нервов необходимо сделать оговор­ ку: во-первых многие из относимых к группе П . з а б о л е в а н и й п р е д с т а в л я ю т по своей пат.-анат. п р и р о д е не в о с п а л и т е л ь н ы е , а д е г е н е р а т и в ­ ные процессы; во-вторых в очень многих слу­ ч а я х и з м е н е н и я не о г р а н и ч и в а ю т с я п е р и ф е ­ р и ч е с к и м и н е р в а м и , но р а с п р о с т р а н я ю т с я и н а ц е н т р а л ь н у ю н е р в н у ю с и с т е м у ; особенно часто такие изменения находят в спинном мозгу, именно—в к л е т к а х передних рогов его. Такое изменение нервных стволов, сочетающееся с повреждением соответствующих им клеток, предлагалось обозначать термином «целлюлоневрит», «полиневронит» ( В . К . Рот) и л и « п о л и н е в р о м и е л и т » . П о м и м о э т и х с л у ч а е в б. и л и м . резкого поражения клеток передних рогов, к - р о е м о ж е т быть р а с с м а т р и в а е м о к а к исход­ н ы й момент з а б о л е в а н и я п е р и ф е р и ч е с к и х н е р ­ вов, очень часто при П . наблюдаются незна­ чительные изменения в к л е т к а х передних ро­ гов ( ч а с т и ч н ы й х р о м а т о л и з ) , к - р ы е п р е д с т а в л я ­ ют собой в ы р а ж е н и е р е т р о г р а д н о й д е г е н е р а ц и и и я в л я ю т с я не п р и ч и н о й , а с л е д с т в и е м п о р а ж е ­ н и я нервных стволов. Наконец в нек-рых слу­ ч а я х изменения в к л е т к а х передних рогов пред­ с т а в л я ю т собой не п р и ч и н у и не следствие и з ­ менений нервных стволов, а лишь сопутствую­ щ е е и м я в л е н и е , н а х о д я щ е е с я в з а в и с и м о с т и от кахексии, высокой t° и т. п. Ф а к т вовлечения п р и п о л и н е в р и т е в п а т о л о г и ч е с к и й процесс г о ­ л о в н о г о м о з г а о ч е в и д е н особенно в т е х с л у ч а я х , к-рые сопровождаются психическими расстрой­ с т в а м и в форме К о р с а к о в с к о г о с и н д р о м а ; и з ­ менения головного мозга обнаруживаются в та­ к и х с л у ч а я х и г и с т о л о г и ч е с к и в форме м е л ь ч а й ­ ших бляшек, состоящих из глиозных волокон, разросшихся на местах распада нервных кле­ ток. П р и сильном разрастании этих бляшек возникают и макроскоп, изменения коры голов­ н о г о м о з г а в форме более и л и менее з а м е т н о г о истончения извилин. Что касается сущности изменений, наблю­ д а ю щ и х с я п р и П . в н е р в н ы х с т в о л а х , то и х п р и ­ н я т о п о д р а з д е л я т ь н а две о с н о в н ы х формы: п а ­ ренхиматозную (дегенеративную) и интерстициальную (воспалительную). Х о т я между эти­ м и д в у м я ф о р м а м и с у щ е с т в у ю т постепенные п е ­ реходы и х о т я во многих случаях П . имеются комбинации паренхиматозных и интерстициальных изменений, д л я знакомства с деталями из­ менений, происходящих в нервах п р и П . , пред­ ставляется удобным придерживаться такого д е л е н и я . П а р е н х и м а т о з н ы е П . в свою очередь п о д р а з д е л я ю т с я н а а к с и а л ь н ы е , п р и к - р ы х р а с п а д н е р в н о г о в о л о к н а п р о и с х о д и т по т и п у В а л л е р о в с к о г о п е р е р о ж д е н и я (гибель в с е х э л е м е н т о в н е р в н о г о в о л о к н а к н и з у от и з в е с т н о ­ го у р о в н я ) , и п е р и а к с и а л ь н ы е , п р и к-рых дело