* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

881 ПНЕВМОНИЯ 682 выстукивании в первые день-два изменений бывает очень м а л о , т о л ь к о рентген, снимки по­ казывают затемнение в области ателектатических очагов. / П р е д с к а з а н и е при развившейся по­ слеоперационной П . всегда серьезно. Н е гово­ р я у ж е о значительной смертности, послеопера­ ционные П . дают довольно большое количество абсцесов и гангрен л е г к и х , с длительным т я ж е ­ л ы м т е ч е н и е м и н е р е д к о с н е б л а г о п р и я т н ы м не­ ходом. Все ж е большинство послеоперационных П . через несколько дней и л и р е ж е недель к о н ­ чается разрешением и выздоровлением. Иначе протекают послеоперационные П . у очень исто­ щенных, ослабленных, обескровленных, септи­ ч е с к и х б-ных и с т а р и к о в ; о н и обычно от п о с л е ­ операционной П . погибают.—Что касается л е ­ ч е н и я послеоперационной П . , то оно ничем не о т л и ч а е т с я от л е ч е н и я о б ы ч н ы х б р о н х и т о в и П . Б а н к и , согревающие компресы, отхарки­ вающие средства, болеутоляющие средства д л я облегчения о т х а р к и в а н и я , предлоясенное Б и ром впрыскивание под к о ж у эфира, впрыски­ вание собственной крови по Ф о р ш ю ц у (аутогемотерапия), вакцинотерапия, сальварсан при нагноениях и особенно п р и гангрене (фузиспир и л е з ) и т . д.-—все э т и с р е д с т в а п р и м е н я ю т с я с некоторым усцехом. Н о так к а к теперь из­ вестны причины и механизм возникновения п о ­ с л е о п е р а ц и о н н о й п н е в м о н и и , т о в о т л и ч и е от полного бессилия в сравнительно недавнем еще п р о ш л о м х и р у р г и Теперь о б л а д а ю т ч р е з ­ вычайно успешной профилактикой послеопе­ рационной пневмонии. я н и е б-пого. п о с л е о п е р а ц и и ; с л е д у е т н е в ы д е р ­ ж и в а т ь б-ного п о с л е о п е р а ц и и с л и ш к о м д о л г о в лежачем положении, а надо сажать его, к а к только кончилась рвота; разрешить опериро­ в а н н о м у в с е д в и ж е н и я в к р о в а т и со д н я о п е р а ­ ц и и и — к р о м е р е д к и х с л у ч а е в с особыми п р о ­ тивопоказаниями—рано разрешить пересесть в кресло и пройтись немного по комнате. П р и применении профилактических мероприятий не­ о б х о д и м о к а ж д о г о о п е р и р о в а н н о г о б-ного р а с ­ сматривать к а к кандидата н а послеоперацион­ ную П . и поэтому все предупредительные ме­ роприятия проводить принципиально у всех оперируемых б-ных. П р и соблюдении этих у с ­ ловий послеоперационная П . в самые послед­ ние годы становится гораздо более редким я в л е ­ нием Б Х Й р . отделениях. & г. Р е й н б е р г . У. Пневмония в тропиках. Пневмония в тропиках (тропическая пнев­ м о н и я ) з а н и м а е т особое место к а к с э п и д е м и о ­ логической, т а к и с клинич. точки зрения. Во многих тропических местностях П . жестоко свирепствует среди туземного н а с е л е н и я . В П е р а к е ( М а л а й с к и й п о л у о с т р о в ) с м е р т н о с т ь от П . в ы ш е , ч е м от м а л я р и и и д и з е н т е р и и , в м е с т е взятых; в Новом Орлеане она занимает второе место с р е д и п р и ч и н с м е р т н о с т и ; н а К а р о л и н ­ ских островах—первое место. Эпидемический характер вспышек П . в тропиках обусловлен преимущественно отсутствием иммунитета у туземцев. П о мере распространения вируса в определенной местности либо по мере а к к л и ­ матизации цветного населения, прибывшего и з непораженной местности в п о р а ж е н н у ю , пред­ Профилактические м е р о п р и я т и я расположение» туземного населения к пневмо­ н а ч и н а ю т с я у ж е з а д о л г о до" о п е р а ц и и . О н и с о ­ кокковым заболеваниям падает, оставаясь од­ с т о я т : 1) в т щ а т е л ь н о м о т б о р е б-ных д л я о п е ­ н а к о б. ч . н а б о л е е в ы с о к и х ц и ф р а х п о с р а в н е ­ р а ц и и и в о б о с н о в а н н о м в ы б о р е с п о с о б а обез­ б о л и в а н и я ; 2) в и з л е ч е н и и к а т а р о в д ы х а т е л ь ­ н и ю с е в р о п е й с к и м н а с е л е н и е м , ч т о м о ж е т б ы т ь обусловлено худшими соц.-бытовыми условия­ н ы х п у т е й ( г р и п а ) д о о п е р а ц и и ; 3) в п о д г о т о в к е ми туземцев; Эпидемии П . вспыхивают среди с о с у д и с т о - с е р д е ч н о й с и с т е м ы , где это н у ж н о , туземцев, скученных в тюрьмах, в трюмах па­ дигитализацией и впрыскиваниями стрихнина роходов. Во в р е м я мировой войны среди изну­ к большому х и р . вмешательству; в более т я ж е ­ р е н н ы х н о с и л ь щ и к о в в Вост. А ф р и к е э п и д е м и и лых случаях применяется переливание крови; носили столь т я ж е л ы й х а р а к т е р , что многие 4) в о ч и с т к е и с а н а ц и и п о л о с т и р т а , особенно случаи считались подозрительными по чуме и при операциях на верхних дыхательных и пи­ лишь на вскрытии и на основании бактериол. щеварительных, путях (восходящая инфекция); исследования ставился диагноз пневмококко­ 5)" в п о д г о т о в к е п с и х и к и б-ных к о п е р а ц и о н н о й вой и н ф е к ц и и . Б о л ь ш е всего .страдают о т П . т р а в м е , особенно п р и б а з е д о в и з м е , с е р д е ч н ы х с в е ж и е к о н т и н г е н т ы туземцев&, н а б и р а е м ы е в п о р о к а х , т я ж е л о й н е р в н о с т и ; здесь к р о м е б р о ­ а р м и ю и л и н а р а б о т у . В б е л ь г и й с к о м К о н т о в" мидов и р е ж и м а уместно постельное содержа­ 1922 г . П . б ы л а п р и ч и н о й 6 8 % в с е й с м е р т н о с т и н и е п е р е д о п е р а ц и е й ; 6) в п р е д у п р е ж д е н и и о х л а ­ с р е д и с в е ж е н а б р а н н ы х р е к р у т о в . Г о р г а с (Gorж д е н и я во время и непосредственно после опе­ gas) в к о п я х Ю ж н о й А ф р и к и в 1912 г . п о д с ч и ­ рации, т. к. охлаждение понижает сопротивляе­ т а л , что среди негров, набранных из г л у х и х мость б о л ь н о г о о р г а н и з м а ; 7) в у л у ч ш е н н о й т р о п и ч е с к и х р а й о н о в , с м е р т н о с т ь от П . с о с т а технике н а р к о з а и в улучшенной технике опе­ & в и л а 2 6 , 3 % против 8 ° / среди негров, п р о ж и в ­ р а ц и и , с к о р о с т и ее и м а л о й т р а в м а т и ч н о е ™ . ш и х до того нек-рое в р е м я в умеренных з о н а х . Плавные ж е и самые могущественные мероприя­ тия д л я предупреждения послеоперационных Авторы, изучавшие течение пневмонии среди П . э т о : 1) с и с т е м а т и ч е с к о е в д ы х а н и е у г л е к и с ­ т у з е м ц е в т р о п и ч е с к и х с т р а н , отмечают р е д к о с т ь лого газа ( С 0 ) после операции через к а ж д ы е классических форм лобарной П . , преобладание 1—2 ч а с а в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х м и н у т . У г л е ­ атипичного течения с неправильной, и з а т я ж ­ кислота дается из обычной &кислородной по­ ной t°, частоту пневмококковых бронхитов, душки через катетер, введенный на несколько плевритов, геморагических инфарктов, острых сантиметров в ноздрю. Углекислота я в л я е т с я отеков легкого. И н ф е к ц и я в большом процен­ самым могучим в о з б у ж д а ю щ и м средством д л я те случаев носит септицемический х а р а к т е р . д ы х а т е л ь н о г о ц е н т р а . 2) • С и с т е м а т и ч е с к о е п р и ­ Б е р м а н (Baermann) п о л у ч и л п о л о ж и т е л ь н ы й н у ж д е н и е б-ного у г о в о р а м и , ч т о б ы он х о р о ш о р е з у л ь т а т посевов к р о в и в 3 0 — 6 4 % обследо­ п р о к а ш л и в а л с я и о т х а р к и в а л , к а к только он ванных случаев, другие авторы имели 50% по­ приходит* в с о з н а н и е п о с л е н а р к о з а . Е с л и в р а ч ложительных находок. Наблюдается большое проводит это настойчиво и систематически, в разнообразие клинич. проявлений—пневмокок­ особенности в п е р в ы е ч а с ы и д н и п о с л е о п е р а ­ ком поражаются всевозможные органы, наблю­ ции, количество послеоперационных П . снижа­ даются везикулезные дерматиты, подкожные ется д о н и ч т о ж н ы х ц и ф р . 3) А к т и в н о е состо­ а б с ц е е ы , паротить?, п е р и т о н и т ы , а р т р и т ы , м е 0 0 0 2