* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

а4Л плотность 546 повязка в слегка гиперкоррегированном поло­ жении на 4 недели. Затем несколько недель теплые ножные ванны и гимнастика. Т р а в м а т и ч е с к о е П . (pes planus t r a u tnaticus) в с т р е ч а е т с я р е д к о , Ь б ы к н о в е н н о в виде односторонней деформации после перелома • н а р у ж н о й л о д ы ж к и , но может быть после более с л о ж н ы х повреждений в области голенностопного сустава и после р а з л и ч н ы х р а з р у ш е н и й м ы ш ц , у п р а в л я ю щ и х с т о п о й . П р е д у п р е д и т ь де­ формацию возможно правильной иммобилиза­ цией с т о п ы в с а м ы х н а ч а л ь н ы х с т а д и я х п о в р е ­ ждения и последующим правильным функцио­ н а л ь н ы м л е ч е н и е м ос­ новного страдания. П а р а л и т и ч е ­ с к о е П . (pes planus paralyticus) у с т у п а ­ ет п о ч а с т о т е т о л ь к о статическому П. Воз­ никает вследствие переднего полиомие­ лита и лишь в ви­ де и с к л ю ч е н и я п о с л е других видов пора­ ж е н и я н е р в н о й систе­ м ы . Б ы в а е т односто­ ронним (рис. 15 и 16) и двусторонним. Н а ­ иболее сильно п р и Рис. 13. Рис. 14. паралитическом пло­ скостопии п о р а ж а ю т с я оба болыпеберцовых м у ­ с к у л а и triceps surae. Н а о б о р о т , п о щ а ж е н н ы м остается большей частью длинный разгибатель большого пальца. Клинически бросается в гла­ з а исхудание конечности, цианоз, понижение к о ж н о й т е м п . , т а к ч^о н а о щ у п ь п о р а ж е н н а я стопа и голень холоднее, нежели н а здоровой ноге; сухожилие длинного разгибателя боль­ шого пальца напряжено и обусловливает молоткообразное искривление большого пальца. Движения в суставах стопы, в противоположность статиче­ скому П . , п р и пассивных манипуляцияхнетольконе умень­ шены, а даже увеличены, ак­ тивная ж е подвижность резко ослаблена.—П р о ф и л а к т и к а паралитического П . сво­ д и т с я к ф и з и о л . ф и к с а ц и и сто­ п ы под прямым углом к го­ лени и в положении легкого рессация в сочетании,с мышечной пластикой. Б о л ь ш е всего рекомендуется пересадка длин­ ного малоберцового м у с к у л а н а медиальный к р а й стопы, к области ладьевидной кости. П е ­ р е с а ж и в а е м ы й му&скул п р о в о д и т с я п о д к о ж е й и в ш и в а е т с я под надкостницу п р и достаточ­ ном н а т я ж е н и и . К этому присоединяется у к о р о ­ чение заднего болыпеберцового мускула. П р и с и л ь н о м valgus п я т к и д о б а в л я е т с я опетлания Анцолетти-Гохта (см. выше). В заключение на­ кладывается гипсовая повязка. Через месяц она снимается, назначаются теплые ножные ван­ ны, м а с с а ж , л е г к а я эластическая тяга (супин и р у ю щ а я и с л е г к а п р и в о д я щ а я стопу) н а н е ­ сколько недель. м . Фридланд. С т о ч к и з р е н и я в о е н н о й с л у ж б ы П. не я в л я е т с я п р е п я т с т в и е м д л я с л у ж б ы в армии. П р и о ц е н к е годности к военной слуягбе л и ц с П . , к а к и с другими недостатками, следует у ч и т ы в а т ь г л а в н . о б р . с т е п е н ь в ы з ы в а е м ы х ими ф н к ц . н а р у ш е н и й . , П о с к о л ь к у п л о с к а я стопа в огромном большинстве случаев не вызывает калих-либо функциональных расстройств, она к а к правило не я в л я е т с я и поводом к освобождению от в о е н н о г о о б у ч е н и я . П р е п я т с т в и е м д л я в о е н ­ ного о б у ч е н и я в Р К К А м о г у т я в и т ь с я . с р а в ­ нительно немногочисленные сопутствующие П. р е з к и е д е ф о р м а ц и и ф о р м ы стопы, к а к н а п р и м е р сведение п а л ь ц е в , отклонение и х в сторону и т . п . , но эти недостатки предусматриваются особыми с т а т ь я м и р а с п и с а н и я б-ней. Р а в н ы м образом ограничивают прием на военную с л у ж ­ бу, по крайней мере в кадровые части, случаи острого н е к о м п е н с и р о в а н н о г о П . Л и ц а с п о л ­ ным уплощением подошвенного свода формаль­ но с ч и т а ю т с я г о д н ы м и к н е с т р о е в о й с л у ж б е в Р К К А . Н о о р г а н а м , о п р е д е л я ю щ и м годность к военной с л у ж б е , и в о й с к о в ы м в р а ч а м в м е н я е т с я в обязанность п р и оценке годности к службе (в Р К К А в о о б щ е и л и в о т д е л ь н ы х р о д а х войск в частности) л и ц , и м е ю щ и х т е и л и иные недостат­ к и , в т о м числе и П . , п р и м е н я т ь м е т о д индиви­ д у а л ь н о й о ц е н к и с у ч е т о м ц е л о г о р я д а моментов [характер труда до службы, степень нарушения ф у н к ц и и (по д а н н ы м а н а м н е з а и в р а ч е б н ы х н а ­ б л ю д е н и й ) , х а р а к т е р т р у д а в н а с т , в р е м я и т. п . ] . Лит.: Б р а н д и с С , Некоторые данные о характе­ р и с т и к е с т о п ы , О р т о п . и т р а в м а т о л . , 1930, № 3 — 4 ; В р е ­ д е н Р., Плоскостопие и меры предупреждения его, В е с т н . х и р . и п о г р . о б л . , т . V , к н . 14, 1925; Г о р и н е в ­ с к а я В. и Г о р и н е в с к а я В., К методике изучения с т о п п р и м а с с о в о м о б с л е д о в а н и и , Н о в . х и р . , 1 9 2 9 , № 3; З а в ь я л о в а , К вопросу о плоскостопии, Ж . совр. хир., 1 9 3 1 , № 4; К а л л и с т о в. И . , С т о п ы п о д р о с т к о в г. М о с ­ к в ы , Н о в . х и р . , т. V I I , № 6, 1 9 2 8 ; К и п ч е н к о , О с в о ­ д е с т о п у л и ц п р и з ы в н о г о в о з р а с т а , О р т о п . и т р а в м . , 1930, .№ 2 ; К л я ч к и н М . , О genu V a l g u m в у с л о в и я х в о е н н о й с л у ж б ы , О м с к . м е д . ж . , 1929, № 1—2; К о ч е в К . , П л о ­ с к о с т о п и е и в о е н н а я с л у ж б а , В о е н . - с а н . д е л о , 1 9 3 0 , № 1—• 2; К у с л и к М . , П р о ф и л а к т и к а п л о с к о с т о п и я и н о р м а л ь ­ н а я д е т с к а я о б у в ь , О р т о п . и т р а в м . , 1929, № 3; Н а п а л ­ к о в П., Жоделлирхющая остеотомия по Пертесу при пло­ с к о с т о п и и , В е с т н . х и р . и п о г р . о б л . , к н . 5 8 — 5 9 — 6 0 , 1930; Р ы в л и н Я., Типы архитектуры и кровоснабжения сто­ пы в связи с механизмом плоскостопия, Ж . совр. хир., т. I V , вып. 22—23,1929; T у р н е р Г . , & 0 плоской и вальг у с н о й с т о п е , i b i d . , т . I , 1926; Ч и ж и н И., Плоская стопа как профессиональное заболевание и меры борьбы с н е й , Н о в . х и р . , .1927, № 4; Ш т р и т т е р В . , Ч т о с ч и ­ тать плоскостопием, Ж . совр. х и р . , т. I V , в ы п . 22—23, 1929j А 1 1 е n Ь а с h Е . , L e traitement chlrurgical du p l e d ^ p l a t , R e v . d.&ortop., 1928, № 1 5 ; C r a m e r K . , Der Plattfjiss, Stuttgart, 1925; F a i r w-e a t h e r S., Flatfoot, L . . 1 9 3 2 ; H o . k e M . , O p e r a t i o n f o r c o r r e c t i o n of e x t r e m e l y r e l a x e d f l a t f o o t , J o u r n . o f b o n e a . j o i n t s u r g . , 1 9 3 1 , Jft 1 3 . .См. также лит. к ст. Стопа.] Рис. 15. Рис. 16. varus с п е р в ы х м о м е н т о в о б н а р у ж е н и я п а р а ­ лича. Фиксирующим прибором служат шины и резиновая т я г а . П о с л е д н я я может быть п р и ­ с п о с о б л е н а к б о т и н к у . Вместе с т е м д о б и в а ю т с я р е г е н е р а ц и и н е р в н о й системы и у к р е п л е н и я м у с к у л а т у р ы посредством теплых в а н н , мас­ сажа и электризации, преимущественно супинирующей группы мускулов. — Л е ч е н и е зависит от степени п а р а л и ч а . В л е г к и х с л у ч а я х & достаточно ортопедического ботинка с эласти­ ческой тягой, в т я ж е л ы х ж е необходима редБ. М . Э. т. X X V . ПЛОТНОСТЬ вещества — масса данного ве­ щ е с т в а в е д и н и ц е его о б ъ е м а . П . о п р е д е л я е т с я массой его молекул и густотой и х расположе­ н и я (числом и х в единице объема). В твердых и ж и д к и х т е л а х эта густота различна, и м е ж -