* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«93 ПИОДЕРМИЯ 694 меньших пространствах серпигинозные диски со слегка подрытыми к р а я м и и гнойным дном, в о к р у ж н о с т и в о с п а л и т е л ь н ы е я в л е н и я ; иног­ д а о б р а з у е т с я ц е л а я сеть г н о й н ы х п о л о с т е й и х о д о в , с о е д и н я ю щ и х с я м е ж д у собой п о д к о ­ ж е й . Постепенно центральные части з а ж и в а ­ ют рубцом, напоминающим то скрофулодерму то б у г о р к о в ы й с и ф и л и д . П о р о й с л у ч а и х р о н . П . к л и н и ч е с к и н е у д а е т с я с р а з у о т л и ч и т ь от с и ф и л и с а , t b c и л и г л у б о к и х к о ж н ы х микозов—• бластомикоза и споротрихоза. Отличие воз­ можно лишь путем тщательных гист., бактериоскопических, бактериологических иссле­ дований, а т а к ж е путем пробного л е ч е н и я . — Г и с т . к а р т и н а — с а м а я р а з н о о б р а з н а я — от обычного вульгарного инфильтрата до типич­ ной гранулемы. Х р о н . П . развивается б. ч . у ослабленных и истощенных л и ц , иногда из обычной острой П . благодаря пониженному сопротивлению организма. При хронич. П . часто наблюдается аллергическое состояние всей к о ж и . Впрыскивание внутрикожно аутовакцины в таких случаях вызывает сильную местную реакцию. Описаны отдельные случаи а л л е р г и ч е с к и х с ы п е й п р и П . ( l i c h e n pyodermicus) (Schreus и Goehl). П р о ф и л а к т и к а П . Чем выше куль­ т у р н ы й уровень населения, тем меньше пиодермических заболеваний. Личная профилак­ т и к а заключается в соблюдении п р а в и л ги­ гиены к о ж и : ежедневное обмывание открытых частей тела, еженедельная баня или ванна, ч а с т а я смена б е л ь я , у д о б н а я , не т р у щ а я о д е ж ­ д а и обувь. П р и у ж е имеющемся отдельном пиодермическом высыпании следует предох­ р а н я т ь соседнюю з д о р о в у ю к о ж у , о б т и р а я ее 2 раза в день камфорным спиртом, спиртовым раствором (водкой и л и д р . ) . П р и заболева­ н и я х внутренних органов необходимо лече­ ние этих заболеваний. Б о р ь б а с П . на произ­ водстве включает борьбу с мелким травматиз­ мом, рационализацию и механизацию произ­ водственных процессов, соблюдение к а к а д ­ м и н и с т р а ц и е й , т а к и р а б о ч и м и в с е х п р а в и л по о х р а н е труда (ношение соответствующей п р о з ­ одежды, устройство душей д л я обмывания п о с л е р а б о т ы всего т е л а т е п л о й водой с м ы л о м , с переменой одежды; наличие хорошей венти­ л я ц и и в рабочем помещении и д р . ) . Б о л ь ш о е значение в деле борьбы с П . имеют след. ме­ роприятия: активное включение врача-дерма­ т о л о г а в р а б о т у по п р о в е д е н и ю н а з а в о д е с а н . м и н и м у м а , р а з в е ш и в а н и е во в с е х ц е х а х с а н . просвет. плакатов, фиксирующих внимание рабочих на необходимости следить з а мелким травматизмом, л е ж а щ и м в основе возникнове­ н и я П . , выработка и издание инструкции д л я в р а ч е й и сестер ц е х о в ы х з д р а в п у н к т о в по о к а ­ занию помощи при мелком травматизме и в самом начале возникновения П . , организация специально дерматологического приема в венотделении единого диспансера. Д а л ь н е й ш и й рост индустриализации в СССР, связанный с механизацией процессов производства и с одновременным улучшением социально-быто­ вого обслуживания рабочих, предопределяет усиленное развитие борьбы с П . М е с т н о е л е ч е н и е П . складывается 1) и з м е р , н а п р а в л е н н ы х к с к о р е й ш е й л и к в и ­ д а ц и и и м е ю щ и х с я в ы с ы п а н и й , и 2) и з м е р , н а ­ правленных к предупреждению распростра­ н е н и я процесса на здоровую кожу. Поэтому б-ным з а п р е щ а ю т с я мытье в бане и л и в ванне и о б м ы в а н и е водой п о р а ж е н н ы х у ч а с т к о в . 1—2 р а з а в д е н ь п р и п е р е в я з к а х з д о р о в а я к о ­ ж а в о к р у ж н о с т и п о р а ж е н н ы х мест O6&J и р а е т с я с п и р т о в ы м р а с т в о р о м (40—60%) и л и к а м ф о р ­ ным с п и р т о м . Н е о б х о д и м о а к к у р а т н о с т р и ч ь ногти, служащие переносчиком инфекции. Местно п р и р а з л и ч н ы х ф о р м а х П . п р и м е н я ю т ­ ся разные средства. Т а к , п р и импетиго с успе­ хом применяют борно-дегтярные, ртутные и др. мази, при ф у р у н к у л е з е — чистый ихти-& ол. П р и П . волосистых частей, если имеется вшивость, необходима л и к в и д а ц и я последней. П р и П . на конечностях и туловище всегда на­ до д у м а т ь о в о з м о ж н о с т и ч е с о т к и и л и в ш и ­ вости к а к основного заболевания. Чесоточ­ н а я П . н и к о г д а не п р о й д е т , если не л е ч и т ь че­ с о т к у . (О п о д р о б н о с т я х местного л е ч е н и я р а з ­ л и ч н ы х форм П. см. соответствующие Статьи.)— О б щ е е л е ч е н и е П . разнообразно. В случаях, когда имеются основания предпола­ г а т ь с в я з ь П . с к а к и м - л и б о общим з а б о л е в а ­ н и е м ( д и а б е т , п о д а г р а и д р . ) , необходимо л е ­ ч и т ь и о с н о в н о е с т р а д а н и е В н у т р е н н е е меди­ каментозное лечение при П . применяется ма­ л о (сера при ф у р у н к у л е з е , мышьяк и д р . ) . Б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е и м е е т протеиноте­ р а п и я , я в л я ю щ а я с я о д н и м и з л у ч ш и х средств при нек-рых формах П . (при фурункулезе, р о ж е и д р . ) . Кроме того применяются пивные дрожжи внутрь, аутогемотерапия, вакцино­ т е р а п и я , а у т о в а к ц и н о т е р а п и я , м е с т н а я имму­ низация антивирусом Безредки, бульон-вак­ цины, лечение бактериофагами и д р . Лучши­ м и и з э т и х методов я в л я ю т с я п р о т е и н о - и а у ­ т о в а к ц и н о т е р а п и я , особенно п р и в н у т р и к о ж НОМ ИХ п р и м е н е н и и . Л . Машкиллейеон. П . в д е т с к о м в о з р а с т е , особенно в раннем, встречается гораздо чаще, чем у в з р о с л ы х , что стоит в с в я з и , с одной с т о р о н ы , с гист. особенностями к о ж и (тонкость эпидермального слоя, л е г к а я его ранимость, п л о х а я с в я з ь с собственно к о ж е й ; богатство к о ж и лимф, и кровеносными сосудами и т . д . ; см. Кожа), с д р у г о й с т о р о н ы — с и м м у н о б и о л о г и ­ ческими данными детского организма. Отно­ сительный иммунитет по отношению к наи­ более ч а с т ы м а г е н т а м г н о й н ы х к о ж н ы х з а б о ­ леваний—стафило- и стрептококкам — выра­ б а т ы в а е т с я с в о з р а с т о м п у т е м п о в т о р н о г о пе­ ренесения мелких гнойных процессов к о ж и . Если исключить из числа гнойных заболева­ ний к о ж и специфические инфекции, сопрово­ ж д а ю щ и е с я П . , к а к н а п р . н а т у р а л ь н у ю и вет­ р я н у ю о с п у , а т а к ж е pemphigus neonatorum, i m p e t i g o contag., e c t h y m a , scabies и с р а в н и ­ тельно редкие дифтерийные п о р а ж е н и я кожи, то н а и б о л е е х а р а к т е р н ы м и д л я д е т с к о г о воз­ р а с т а , особенно р а н н е г о , Я в л я ю т с я следую­ щ и е к л и н , ф о р м ы : 1. Ф у р у н к у л е з , ни­ чем н е о т л и ч а ю щ и й с я от т а к о в о г о з а б о л е в а н и я в з р о с л ы х , б ы в а ю щ и й у детей с х о р о ш и м пи­ танием и я в л я ю щ и й с я острой инфекцией ко­ ж и , т о ч н е е в о л о с я н ы х ф о л и к у л о в ; часто з а ­ б о л е в а н и е в ы з ы в а е т с я з а н е с е н и е м инфекции путем расчеса п р и з у д я щ и х заболеваниях к о ж и , н а п р . п р и p r u r i g o . — 2 . В е з и к о-п у с¬ т у л е з , п р и к о т о р о м р а з в и в а ю т с я очень п о ­ верхностные пузырьки, захватывающие ко­ ж у не г л у б ж е М а л ь п и г и е в а с л о я . Эксудат о б ­ р а з у е т с я в с о с о ч к о в о м слое к о ж и и с к о п л я е т ­ с я м е ж д у э п и д е р м и с о м и собственно к о ж е й . Эти п у з ы р ь к и о ч е н ь м е л к и , величиной с б у ­ л а в о ч н у ю г о л о в к у и л и немного более, з а к л ю ­ ч а ю т в себе с н а ч а л а п р о з р а ч н о е с о д е р ж и м о е , которое очень быстро (через несколько часов)