* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПИОДЕРМИЯ 692 я в л я е т с я своеобразие внешней (производст­ венной) обстановки, создающей возможность мелкого травматизма; непосредственными при­ ч и н а м и с л у ж а т отсутствие н а д л е ж а щ е г о у х о д а за кожей,загрязнение,мацерация и последую­ щ а я т р а в м а т и з а ц и я (даже н и ч т о ж н а я в виде т р е н и я воротника). К некоторым формам П . , гл. обр. к фурункулезу, предрасполагают за­ б о л е в а н и я обмена, особенно д и а б е т и п о д а г ­ р а , ж е л . - к и ш . з а б о л е в а н и я , и с т о щ а ю щ и е б-ни и др. Как правило при П. пиококки проника­ ют в кожу извне (напр. при чесотке, вшивости и э к з е м е ) . Н а р у ш е н и е целости р о г о в о г о с л о я расчесами благоприятствует возникновению и распространению пиодермии.Чаще всего вход­ ными воротами инфекции являются волося­ ные воронки. П . часто н а б л ю д а е т с я с р е д и р а б о ч и х р я д а производств; главными причинами этого, с одной стороны, я в л я ю т с я еще недостаточные рационализация и механизация производств, с другой—недостаточные меры очистки к о ж и после работы. По данным Главсоцстраха РСФСР (Брон­ ш т е й н ) з а 1930 г. у д е л ь н ы й в е с п и о д е р м и ч е с к и х заболеваний среди всех случаев и дней в р е м е н н о й н е т р у д о с п о с о б н о с т и п о р я д у от­ раслей промышленности т а к о в : по черной ме­ т а л л у р г и и (по Р С Ф С Р ) п и о д е р м и ч е с к и е з а ­ б о л е в а н и я с о с т а в и л и 8% в с е й в р е м е н н о й н е ­ трудоспособности и 7 , 1 % ° e x дней нетрудо­ с п о с о б н о с т и ; п о м а ш и н о с т р о е н и ю соответст­ в е н н о 8,2 и 7 , 4 % ; п о о с н о в н о й х и м и и — 1 0 , 1 % и 8,5%; п о д о б ы ч е нефти ( С е в . - К а в к . к р а й ) — 1 1 , 4 % и 1 0 , 3 % . В 1932 г . н а м е т а л л у р г и ч е ­ с к о м м о с к о в с к о м з а в о д е «Серп и Молот» п о вопросу о П . работала специальная врачеб­ н а я бригада Гос. вен. ин-та и Ин-та гром, гиг. и сан.; она выявила значительную забо­ л е в а е м о с т ь П . р а б о ч и х з а в о д а . П о 10 о с н о в ­ н ы м ц е х а м в 1930 г . т о л ь к о п о ф у р у н к у л е з у б ы л о в ы д а н о 375 б о л ь н и ч н ы х л и с т о в н а 3 525 д н . В 1931 г . в ы д а н о 630 б о л ь н и ч н ы х л и с т о в н а 5 350 д н . П о о с т а л ь н ы м п и о д е р м и ч е с к и м заболеваниям (абсцесы, панариции, пароних и и и д р . ) в 1931 г . п о в с е м у з а в о д у б ы л о в ы ­ д а н о 1 249 б о л ь н и ч н ы х л и с т о в н а 10 733 д н . Среднее число больных ф у р у н к у л а м и на сред­ н е е н а с е л е н и е з а в о д а в 1930 г о д у — 6 , 5 6 % , в 1931 г о д у — 5 , 2 % . П р и м е н е н и е м р а ц и о н а л ь н ы х профилакт. и лечебных мероприятий бригаде удалось несколько снизить заболеваемость П . н а з а в о д е и почти в д в о е у м е н ь ш и т ь среднее количество дней нетрудоспособности н а дис­ п а н с е р н о м м а т е р и а л е (с 9,4 в 1930 г . и 8,5 в 1931 г . д о 5,4 д н я в 1932 г . ) . К л и н и к а П . чрезвычайно разнообраз­ н а , ч т о з а в и с и т от 1) х а р а к т е р а в о з б у д и т е л я , 2) д л и т е л ь н о с т и п р о ц е с с а , 3) г л у б и н ы его п р о ­ н и к н о в е н и я в т о л щ у к о ж и , 4) у с л о в и й т р у д а и быта б о л ь н о г о , 5) и н д и в и д у а л ь н ы х с в о й с т в к о ж и и о р г а н и з м а б-ного, 6) л о к а л и з а ц и и п о ­ р а ж е н и я . Единой классификации к л и н , форм П . нет. Наиболее принятой в дерматологиче­ ской литературе является классификация кли­ н и ч . ф о р м по в о з б у д и т е л ю : с т а ф и л о д е р м и и и стрептодермии. Подобная классификация по­ з в о л я е т м н о г и м а в т о р а м (Jadassohn, D a r i e r ) относить в г р у п п у П . такие х и р . заболевания, к а к флегмоны, абсцесы, п а н а р и ц и и и д р . , что п р а к т и ч е с к и не ц е л е с о о б р а з н о , р а в н о к а к и классификация к л и н , форм по глубине пора­ ж е н и я (поверхностные и глубокие П . ) . К ти­ пичным П . стафилококкового происхождения B относятся импетиго Бокгардта, стафилококко­ в ы й ф о л и к у л и т ( f o l l i c u l i t i s staphylogenes); н е ­ п а р а з и т а р н ы й с и к о з (sycosis поп p a r a s i t a r i a ) , ф у р у н к у л ы , г и д р а д е н и т ( h y d r a d e n i t i s suppu­ r a t i v a ) , п с е в до ф у р у н к у л е з , г а н г р е н а . К П . стрептококкового происхождения относятся наичаще встречающиеся: импетиго (Фокс), б у л е з н о е и м п е т и г о (angulus infectiosus), э к т и ма. Имеются П . , вызываемые смешанной ин­ фекцией—стафило- и стрептококками [напр. в у л ь г а р н о е impetigo (см.) и и м п е т и г и н о з н а я экзема ( с м . ) ] . В о т д е л ь н у ю к л и н , р а з н о в и д ­ ность относят П . гладкой к о ж и и нек-рые ни­ ж е описываемые хрон. заболевания волосис­ тых частей, характеризующиеся клиническим полиморфизмом, длительностью и упорством течения. Причисляемые некоторыми авторами к п и о д е р м и и в у л ь г а р н ы е у г р и ( с м . Аспе— acne v u l g a r i s ) н е м о г у т с ч и т а т ь с я т а к о в о й , т. к. при них стафилококки, не я в л я я с ь при­ чиной заболевания, л и ш ь соучаствуют в бо­ лезненном процессе, тем самым видоизменяя клин, картину. F o l l i c u l i t i s et p e r i f o l l i c u l i t i s abscedens et s u f f o d i ens H o f f m a n n . Н а волосистой части г о л о в ы в о з н и к а е т много г л у б о к и х в о с п а л и ­ т е л ь н ы х в а л о о б р а з н ы х , быстро р а з м я г ч а ю ­ щ и х с я у з л о в , образующих затем глубокие фистулезные ходы, «подрывающие» к о ж у и в г л у б и н е с л и в а ю щ и е с я , отчего о с т а ю т с я ш и р о ­ кие линейные р у б ц ы , часто келоидные. Воз­ будитель — стафилококк. Гистологически — воспалительная гранулема с одно- и много­ ядерными лейкоцитами. Часто одновременно и м е е т с я acne conglobata, а т а к ж е acne-keloid (см. Аспе).—К более поверхностной пиодер­ мии принадлежат близкие между собойвэШсиl i t i s decaIvans и u l e r y t h e m a sycosiforme. П р и f o l l i c u l i t i s d e c a l v a n s волосистой части головы появляются восп лительные фоликулиты, оставляющие при обратном раз­ витии плоские рубцы, напоминающие атро­ фию п р и псевдопеладе (см.). Нередко процесс с е р п и г и н и р у е т , з а ж и в а я н а одной с т о р о н е и распространяясь в другую. Гистологически— перифоликулярньгй лимфоцитарный инфиль­ трат.—U l e r y t h e m a s y c o s i f o r m e U n n a (sycosis lupoides Brocq) б ы в а е т н а в о ­ лосистой части щ е к , висков и головы и х а ­ р а к т е р и з у е т с я постоянным наличием двух Зон. Центральная зона представляет сплошной гладкий белый безволосый рубец, иногда ча­ стично келоидизированный, периферический ж е в а л и к покрыт отдельными фоликулярными гнойничками. Гистологически — и н ф и л ь ­ т р а т х а р а к т е р а п л а з м о м ы , з а н и м а ю щ и й почти всю толщу дермы. Возбудитель — стафило­ кокк. Лучшее лечение—рентгенотерапия. Х р о н и ч е с к а я - в е г е т и р у ю щ а я б о р о д а в ч а т а я и я з в е н н а я П. (вегетирующий пустулезный дерматит, р у о dermia chronica ulcerosa, vegetans; pyodermia chronica serpinginosa и д р . ) . — К л и н , к а р т и н а э т о й П . о ч е н ь р а з н о о б р а з н а , ч а с т о у одного и т о г о ж е б-ного н а р а з л и ч н ы х м е с т а х б ы в а ю т р а з н ы е формы П . (pyodermia politypica К о goj), и н о г д а о д н о в р е м е н н о и м е ю т с я в ы с ы п а ­ н и я х р о н и ч . , подострого и острого х а р а к т е р а (Черногубов). Начало различно: с фоликулярной пустулы, с нефоликулярных фликтен, с б о л ь ш и х абсцесов и д р . Возбудитель — ста­ фило- и стрептококк. Отдельные высыпания б. ч . сливаются, о б р а з у я на больших и л и