* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

473 ПЕРКУССИЯ 474 В результате значительная часть больных погибает от с е п с и с а и л и п р и с о е д и н и в ш е й с я пневмонии. Наиболее же благополучный исход процесса всегда бывает связан с обра­ з о в а н и е м р у б ц а , в ы з ы в а ю щ е г о соответствен­ но своему о б ъ е м у б о л ь ш у ю и л и м е н ь ш у ю де­ ф о р м а ц и ю о р г а н а и с у ж е н и е его п р о с в е т а . Е с ­ л и процесс разыгрывается вблизи голосовых с в я з о к , то очень н е р е д к о п р и этом с т р а д а е т голос, а большие рубцовые у з у р ы краев входа в гортань могут вызывать затруднения при глотании благодаря частому попаданию в дыхательные пути пищевых частиц. Клинич. картина и лечение—см. Хоидрит. Лит.: Б е л я в д е в С , Е л и с е е в Г. и К р у г л о в Д . , Тифозные перихондриты и опыты лечения их вакцинами, Кубанск. мед. вестн., 1921, № 2—4; К у б а ­ с о в M., Хондриты и перихондриты реберных хрящей, как осложнение после сыпного и возвратного тифов, Сиб. мед. ж., 1922, № 4; О д о е в с к а я Л . , Патологическая анатомия и патогенез послетифозных хондритов, Труды Моск. клин, ин-та при б-це им. Бабухина, вып. 1, M., 1924; П е т р а ш е в с к а я Г . , Поражение реберных хрящей при инфекционных заболеваниях, Вестн. хир. и п о г р . обл., т. I , кп. 1, 1922; Р о б у с т о в Д . , О перихондритах после инфекционных заболеваний, Врач, дело, 1922, № 7—9; С т о л ь н и к о в В . , К этиологии и пато­ генезу послетифозного перихондрита реберных хоящей, Мед. ж . , 1922, № 10—12; С т р у н н и к о в А., Об опе­ ративном лечении послетифозных перихондритов, Ку­ банск. мед. вестн., 1921, № 5—6; H a r t С , Kehlkopr, Luftrohre und Bronchien (Hndb. d. spez. pathol. Anato­ mie u. Histologie, hrsg. v. P. Henke u. O. Lubarsch, B. I l l , Т. 1, В . , 1928); I I i n s b e r g V . , Die Perichond­ ritis und Chondritis der Kehlkopfknorpel (Handbuch der Hals-, Hasen-, Ohrenheilkunde, hrsg. v. A . Denker u. O Kahlcr, B . I I I , p. 378—399,Berlin—Munchen, 1928, лит.). M. Скворцов. j | | j j ! | ! ; ! | П Е Р К А И Н (Percain), с о л я н о к и с л а я с о л ь бутилоксицинхониновокислого диэтилэтилендиамина C0.NH.CH .CH .N(C H5)2HC1 2 2 2 )—ОС Н 4 9 Б е с ц в е т н ы е без в к у с а и з а п а х а к р и с т а л л ы . Л . п л а в и т с я п р и 97°, л е г к о р а с т в о р и м в алкоголе. Растворы температуроустойчивы и н е й т р а л ь н о й р е а к ц и и . У к а з ы в а ю т , что П . д е й с т в у е т в 10 р а з с и л ь н е е к о к а и н а . Д л я местной анестезии в 0,05%-ном и 0,1%-ном растворах д л я обмывания болящих ран и по­ л о с т е й , а д л я местной а н е с т е з и и п р и о п е р а ­ циях в / —1—17 %-ных растворах с адре­ налином. После периода увлечения П . на­ ступила реакция, т. к. была констатирована •большая т о к с и ч н о с т ь п р е п а р а т а (описано н е с к о л ь к о с м е р т н ы х с л у ч а е в ) , что в ы з в а л о у хирургов осторожное к нему отношение. П Е Р К У С С И Я , один и з в а ж н е й ш и х методов и с с л е д о в а н и я в н у т р е н н и х о р г а н о в . П . со­ с т о и т в т о м , что п р и п о к о л а ч и в а н и и и с с л е ­ дуемой области вызывается з в у к , на основа­ н и и свойств к о т о р о г о в ы в о д я т з а к л ю ч е н и е о с в о й с т в е о р г а н а , л е ж а щ е г о под п е р к у т и р у е ­ м ы м местом. И с т о р и я . Метод П . п р е д л о ж е н вен­ с к и м в р а ч о м А у е н б р у г г е р о м (Joseph Leopold Auenbrugger), в ы п у с т и в ш и м в 1761 г . к н и ж к у « I n v e n t u m n o v u m ex percussione thoracis hu­ m a n ! ut signo abstrusos i n t e r n i pectoris morbos d e t e g e n d i » (Vindobana). Метод этот не п о л у ч и л распространения до тех пор, пока в 1808 г . К о р в и з а р (Corvisart) не о п у б л и к о в а л его на франц. я з ы к е , снабдив рядом наблю­ д е н и й из& собственной п р а к т и к и . Д а л ь н е й ш е е развитие и укрепление метода во врачебной практике последовало в результате большого г а 2 числа работ. И з авторов этих работ необходимо у к а з а т ь н а П ь о р р и ( P i o r r y ) — и з о б р е т а теля плессиметра, Б а р р и (Barry)—изобретателя перкуссионного молотка, Шкода, Траубе, В и н т р и х а (Skoda, Traube, W i n t r i c h ) . Современная теория П . создана работами А. и Р . Г е й г е л е й , Ь е л л и н г а и Э д е л ь м а н а ( A . Geigel, R . Geigel, T h . Selling, E d e l m a n n ) , р а з р а б о т а в ш и х н а основе с о в р е м е н н ы х з н а н и й ф и з и ки вопрос о перкуссионном звуке. Т е о р и я п е р к у с с и и . Д л я правильно­ го п о н и м а н и я п е р к у т о р н ы х з в у к о в ы х я в л е ­ н и й н е о б х о д и м о п о м н и т ь , что в с е з в у к о в ы е я в л е н и я п р е д с т а в л я ю т собой д в и ж е н и е з в у ­ ковых волн. Наиболее простую форму движе­ ния звуковых волн, воспринимаемую слухом, о б р а з у ю т т о н ы . Они в ы з ы в а ю т с я п е р и о д и ч е ­ скими регулярными колебаниями звучащего т е л а . Н о з в у ч а щ и е т е л а м о г у т д а в а т ь не т о л ь к о п р о с т о й т о н , но и смесь т о н о в , где в м е ­ сте с о с н о в н ы м т о н о м и м е ю т с я б. и л и м . м н о г о ­ численные частичные тоны, или обертоны. Возникновение обертонов легко представить себе н а с л е д . п р и м е р е : с т р у н а о п р е д е л е н н о й д л и н ы м о ж е т к о л е б а т ь с я т а к , что у з л ы к о л е ­ б а н и я о б р а з у ю т с я т о л ь к о н а ее к о н ц а х . В этом с л у ч а е о н а д а е т п р о с т о й т о н . Н о к р о м е того у з е л к о л е б а н и я может еще образоваться в середине струны, и тогда получается октава основного т о н а . М о г у т о б р а з о в а т ь с я т р и и л и ч е т ы р е у з л а к о л е б а н и й с п о я в л е н и е м соот­ в е т с т в у ю щ и х ч а с т и ч н ы х т о н о в , и л и оберто­ нов. В действительности к а ж д а я струна дает к р о м е о с н о в н о г о т о н а б. и л и м . м н о г о т о н н ы е обертоны. Н а ш с л у х имеет свойство воспри­ н и м а т ь т а к у ю смесь т о н о в , к - р у ю м ы н а з ы ­ в а е м з в о н о м , к а к нечто е д и н о е , не о б р а щ а я в н и м а н и я н а о б е р т о н ы . Т о л ь к о п р и известном навыке и внимании удается воспринимать о б е р т о н ы о т д е л ь н о . К о г д а и м е ю т с я очень в ы ­ с о к и е о б е р т о н ы , д а л е к о о т с т о я щ и е от основ­ ного тона, отличие и х становится легким. Они и м е ю т с в о е о б р а з н ы й м е т а л л и ч е с к и й х а ­ рактер и наблюдаются нередко при перкус­ сии и а у с к у л ь т а ц и и . Кроме звона существует еще смесь т о н о в — ш у м . Он п р е д с т а в л я е т собой с у щ е с т в е н н о д р у г о й с о с т а в т о н о в . Со­ с т а в н ы е ч а с т и з в о н а с о в с е м не м е н я ю т и л и меняют незначительно во время и х звучания высоту и силу, а число колебаний отдельных с о с т а в н ы х ч а с т е й з в о н а стоит в п р я м о м соот­ ношении к числу колебаний основного тона. П р и шуме число, сила, высота и продолжи­ т е л ь н о с т ь с о с т а в н ы х ч а с т е й смеси тонов меняются быстро и непериодично. П р и гра­ фической записи звона получается правиль­ н а я периодическая к р и в а я , а при записи шума — неправильная апериодическая кри­ вая. Получаемый при П. звук приближается по с в о е м у х а р а к т е р у то к з в о н у т о к ш у м у . В желудке и кишечнике пришедший в коле­ б а н и е ц е л и к о м под в л и я н и е м п е р к у с с и о н н о г о удара воздух или газ дает условия д л я возни­ к н о в е н и я п е р и о д и ч е с к и х к о л е б а н и й с господ­ ством о с н о в н о г о т о н а . О н б ы в а е т т и м п а н и ческим, похожим на звон бубна. Воздух в н о р м а л ь н о н а п р я ж е н н о м л е г к о м дает п р е р ы ­ в и с т ы е к о л е б а н и я , и здесь п р е о б л а д а ю т о б е р ­ т о н ы , о с н о в н о й т о н отходит н а з а д н и й п л а н , и получается звук с характерными свойствами шума. Обратно; в колеблющемся целиком при П . расслабленном легком имеются условия д л я возникновения господствующего основ­ ного тона, и перкуссионный з в у к начинает