* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

103 ПАТОГЕНЕЗ 104 р а ж е н и я , до и з в е с т н о й степени н е и з б е ж н о с т ь с л у ж и т т о , что и п р и о т р а в л е н и и п а р е н т е ­ т а к о й общности. р а л ь н о м ( н а п р . per vaginam) эти п о в р е ж д е ­ Важнейшие механизмы развития пат. про­ ния бывают топографически и принципиаль­ цессов и б-ней. 1. В т о к с и к о л о г и и и и н ф е к ц и ­ но теми ж е . П . дизентерийных, холерных из­ онной п а т о л о г и и м о ж н о г о в о р и т ь о н е п о с р е д ­ менений в к и ш е ч н и к е , П . уремических, сеп­ ственном п о в р е ж д е н и и т к а н е й в п р о ц е с с е в с а ­ тических колитов и т. п. также иллюстриру­ сывания т е х и л и и н ы х н а ч а л ( н а п р и м е р с у ­ ют о г р о м н о е з н а ч е н и е и м е н н о в ы д е л и т е л ь н ы х лемы, х о л е р н о г о э н д о т о к с и н а ) п о в е р х н о с т ь ю процессов к а к патогенетической основы этих слизистых о б о л о ч е к . Следует в п р о ч е м и м е т ь изменений. в виду з н а ч и т е л ь н ы е т р у д н о с т и , к о т о р ы е н е ­ И т а к , п а т о г е н е т и ч е с к о е з н а ч е н и е а к т а вса­ избежны п р и р а з г р а н и ч е н и и т а к и х п р о ц е с ­ с ы в а н и я , с о д н о й с т о р о н ы , не п о д л е ж и т о с п а ­ сов, в о з н и к а ю щ и х п р и в с а с ы в а н и и п а т о г е н ­ р и в а н и ю д а ж е т а м , где н е п о с р е д с т в е н н о в о ных н а ч а л , от п р о ц е с с о в , в о з н и к а ю щ и х в с и ­ в р е м я в с а с ы в а н и я не в о з н и к а е т о с о б ы х и з ­ лу н е п о с р е д с т в е н н о г о п о в р е ж д е н и я в с а с ы в а ­ м е н е н и й со с т о р о н ы в с а с ы в а ю щ е г о о р г а н а . ющей п о в е р х н о с т и т е м и и л и и н ы м и в е щ е с т ­ С а м ы й а к т в с а с ы в а н и я ч е г о - л и б о ведет в то вами, а т а к ж е в с и л у в ы д е л е н и я соот­ ж е в р е м я к изменению свойств всасываемоветствующих н а ч а л т е м и ж е п о в е р х н о с т я м и . I го ( ф и з и ч е с к и х , х и м и ч е с к и х , б и о л о г и ч е с к и х ) ; Что к а с а е т с я в о з н и к н о в е н и я п а т о л о г и я , п р о ­ д р у г и м и с л о в а м и , одно и то ж е в е щ е с т в о п р и цессов п о х о д у в с а с ы в а н и я , н а п р . я д а , т о сам всасывании и выделении я в л я е т с я фактиче­ по себе т а к о й м е х а н и з м к а ж е т с я с о в е р ш е н н о с к и р а з н ы м ; р а з н ы м будет и его п а т о г е н е т и ­ очевидным. С д р у г о й с т о р о н ы , н е п о д л е ж и т ческое значение. Сложность явлений заклю­ сомнению, что б о л ь ш и н с т в о я д о в в ш и р о к о м ч а е т с я в п р о ч е м не т о л ь к о в т о м , что в с а с ы ­ смысле этого с л о в а в с а с ы в а е т с я без о с о б ы х ваемое и л и выделяемое вещество в с я к и й раз повреждений всасывающей поверхности; боль­ я в л я е т с я н о в ы м само по себе и что н о в ы м ше того—самое в с а с ы в а н и е д о и з в е с т н о й с т е ­ я в л я е т с я о т н о ш е н и е к н е м у со с т о р о н ы о р г а ­ пени п р е д п о л а г а е т б е з у п р е ч н о с т ь в с а с ы в а ­ н и з м а , но и в т о м , что в п р о ц е с с е в з а и м о д е й с т ­ тельного а п п а р а т а н а в с е м его п р о т я ж е н и и . в и я с э т и м в е щ е с т в о м со с т о р о н ы с а м о г о о р ­ То, что м ы ч а с т о с к л о н н ы т о л к о в а т ь к а к п о ­ ганизма возникает ряд новых продуктов, в р е ж д е н и е п р и в с а с ы в а н и и , ф а к т и ч е с к и б. ч . подлежащих выделению или новому всасыва­ не я в л я е т с я т а к о в ы м и о б у с л о в л и в а е т с я и л и нию, а каждый новый продукт может обладать непосредственным действием, н а п р и м е р к о а г у ­ собственными патогенетическими свойствами. л я ц и е й б е л к о в с л и з и с т о й о б о л о ч к и (и т а к а я Основной ошибкой в трактовке проблемы ин­ к о а г у л я ц и я с к о р е е з а т р у д н я е т , чем способ­ фекции в бактериологическую- эру и был имен­ ствует д а л ь н е й ш е м у в с а с ы в а н и ю ) , и л и ж е в и ­ но в з г л я д , что и н ф е к ц и я и о р г а н и з м — это димое п о в р е ж д е н и е в о з н и к а е т в с и л у с о в е р ­ л и ш ь две борющиеся стороны. И инфект и-ор­ шенно о б р а т н о г о м е х а н и з м а , а и м е н н о — в ы ­ ганизм в процессе и х взаимодействия непре­ д е л е н и я я д о в и т о г о в е щ е с т в а и п р и т о м обыч­ рывно рождают огромное количество новых но не в о р и г и н а л ь н о м , а в у ж е т а к и л и и н а ­ патогенных факторов, которые могут иметь и че и з м е н е н н о м , д е н а т у р и р о в а н н о м в и д е . В д ы ­ собственное з н а ч е н и е В п а т о г е н е з е б о л е з н и , хаемая с воздухом п ы л ь , в зависимости, с н а п р . п р о д у к т ы обмена в е щ е с т в ; в ы д е л е н и е одной с т о р о н ы , от х а р а к т е р а е е , с д р у г о й — э т и х п р о д у к т о в и л и новое в с а с ы в а н и е м о ж е т от ч у в с т в и т е л ь н о с т и к э т о й п ы л и со с т о р о н ы и м е т ь не м е н ь ш е е , а д а ж е б о л ь ш е е з н а ч е н и е , легочной п а р е н х и м ы , м о ж е т п р о х о д и т ь а л ь ­ чем в с а с ы в а н и е и в ы д е л е н и е с а м о г о и н ф е к т а . веолярный барьер без всякого п о в р е ж д е н и я К о н с т а т и р у я огромное з н а ч е н и е в ы д е л и т е л ь ­ его, но м о ж е т в ы з ы в а т ь д е с к в а м а т и в н ы е и н ы х п р о ц е с с о в в И . , м ы все же не в л а д е е м даже п н е в м о н и ч е с к и е п р о ц е с с ы . Эти п р о ц е с ­ доляшыми сведениями о том, к а к понимать сы будут в ы р а ж а т ь н е п о с р е д с т в е н н о е дейст­ этот м е х а н и з м и к а к и м о б р а з о м в ы д е л е н и е вие п ы л и н а л е г к о е . В с а с ы в а ю щ а я с я п о л и м ф , с о о т в е т с т в у ю щ и х в е щ е с т в дает тот и л и и н о й системе л е г к о г о п ы л ь п р о и з в о д и т р я д и з м е ­ пат. эффект. Можно повидимому утверждать, нений п о х о д у э т о й с и с т е м ы ( с к л е р о з , з а что не в с е г д а этот эффект я в л я е т с я п р я м ы м пустевание с о с у д о в и т . д . ) , что в свою очередь в с м ы с л е н е п о с р е д с т в е н н о г о п о в р е ж д е н и я (де­ становится и н е к - р ы м п р е п я т с т в и е м к д а л ь ­ генерация, некробиоз) выделительных элемен­ нейшему в с а с ы в а н и ю и т р а н с п о р т у п ы л и . Т а к тов и с и с т е м . Н е о б х о д и м о иметь в в и д у в о з ­ или и н а ч е в с о с а в ш а я с я п ы л ь все ж е п е р е д в и ­ действие патогенных факторов на весь дан­ гается в ц е н т р и п е т а л ь н о м н а п р а в л е н и и , з н а ­ н ы й в ы д е л и т е л ь н ы й а п п а р а т , в к л ю ч а я его н е р ­ чительная ч а с т ь ее п р о н и к а е т в г р у д н о й л и м вные механизмы и сосудистую систему. Б ы ­ фатич. п р о т о к и , в н о в ь п о п а д а я в л е г к о е , в ы ­ л о бы н е п р а в и л ь н о в п р о ч е м с м о т р е т ь н а в ы ­ деляется з д е с ь и з т о к а к р о в и , о б у с л о в л и в а я делительные процессы, происходящие в па­ новые и з м е н е н и я по х о д у в с а с ы в а ю щ е й , т . е. тологических условиях, как на обязательно лимф., с и с т е м ы л е г к о г о . С у л е м а , п р и н я т а я в п а т о г е н н ы е . Н е т о л ь к о те и л и и н ы е т о к с и н ы , жел.- к и ш . т р а к т , в первый момент произво­ но и ц е л ы е м и к р о о р г а н и з м ы м о г у т п р о х о д и т ь дит несомненное д е й с т в и е н а с л и з и с т ы е обо­ в ы д е л и т е л ь н ы е системы без особых и з м е н е ­ лочки, п р е в р а щ а я с ь о д н о в р е м е н н о в н о в ы й н и й со с т о р о н ы э т и х п о с л е д н и х , п р и м е р о м п р о д у к т — а л ь б у м и н а т р т у т и , к о т о р ы й , не п р о ­ чего м о г л и бы б ы т ь б а к т е р и о х о л и я , б а к т е р и у изводя особых и з м е н е н и й п о х о д у в с а с ы в а ю ­ р и я при брюшном тифе; л и ш ь в отдельных щей системы, в д а л ь н е й ш е м в ы д е л я е т с я р а з ­ с л у ч а я х п о с л е д н е г о н а б л ю д а ю т п р и этом в о ­ личными с и с т е м а м и , особенно п о ч к а м и , к и ­ с п а л е н и е п о ч е к и л и системы ж е л ч н ы х п у т е й . шечником, с л ю н н ы м и и с л и з и с т ы м и ж е л е з а ­ С другой стороны, вопрос о патогенном зна­ м и полости р т а и т . д . Это в ы д е л е н и е с о п р о ­ ч е н и и в ы д е л и т е л ь н ы х п р о ц е с с о в не сводит­ вождается значительными изменениями пере­ с я т о л ь к о к ф а к т у п о в р е ж д е н и я соответст­ численных о р г а н о в , п р и ч е м л у ч ш и м д о к а з а ­ в у ю щ е г о в ы д е л и т е л ь н о г о о р г а н а ; п р и том ж е тельством т о г о , что э т и п о в р е ж д е н и я о б я з а н ы б р ю ш н о м тифе момент п р о х о я с д е н и я б а ц и л своим п р о и с х о ж д е н и е м и м е н н о в ы д е л е н и ю , а т и ф а ч е р е з п е ч е н ь и ж е л ч н ы е п у т и имеет п о пе всасыванию и л и п р я м о м у п о в р е ж д е н и ю , в и д и м о м у в а ж н о е з н а ч е н и е в общей ц е п и п а -