* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

27 от синусных т а х и к а р д и й . П о с л е д н и е , к а к и з ­ в е с т н о , часто в о з н и к а ю т п р и п о в ы ш е н и и t ° , нервных возбуждениях, тиреотоксикозах и т. д. Значение п р и этом и м е ю т : 1) ч а с т о т а п у л ь ­ с а , к - р а я п р и с и н у с н ы х т а х и к а р д и я х обычно невелика—100—150 у д а р о в в м и н у т у , при гетерстопных ж е т а х и к а р д и я х к р а й н е в ы с о к а — 200 и более у д а р о в в м и н у т у , 2) к о л е б а н и е частоты п у л ь с а в т у и л и и н у ю с т о р о н у п р и с и ­ нусных и п о с т о я н с т в о е г о п р и г е т е р о т о п н ы х т а х и к а р д и я х и 3) н а ч а л о и к о н е ц п р и с т у п о в : при г е т е р о т о п н ы х — в н е з а п н о е , п р и с и н у с ­ ных—постепенное. Точному выяснению ис­ ходного м е с т а т а х и к а р д и и п о м о г а е т э л е к т р о ­ кардиография. П р о г н о з при П . т., сопровождающей другие с е р д е ч н о - с о с у д и с т ы е з а б о л е в а н и я , з а ­ висит от х а р а к т е р а о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я . Сами п о себе п р и с т у п ы П . т . в т а к и х с л у ­ чаях м о г у т , е с л и о н и ч а с т ы и п р о д о л ж и т е л ь н ы , способствовать у х у д ш е н и ю с о с т о я н и я б о л ь ­ ного. П р и о т с у т с т в и и в ы р а ж е н н ы х о р г а н и ­ ческих и з м е н е н и й с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й с и с т е ­ мы ( а т е р о с к л е р о з в е н е ч н ы х а р т е р и й , п е р е ­ рождение сердечной мышцы) прогноз П . т. обычно б л а г о п р и я т н ы й . В э т и х с л у ч а я х п р и ­ ступы П . т. с о п р о в о ж д а ю т б-ного и н о г д а с р а н ­ него д е т с т в а до г л у б о к о й с т а р о с т и , я в л я я с ь единственным п р о я в л е н и е м у н е г о б-ни и ч а с т о не н а р у ш а я с у щ е с т в е н н о его р а б о т о с п о с о б н о ­ сти. В с т р е ч а ю т с я н е р е д к о б-ные, к - р ы е , п р и ­ выкнув к своим приступам, д а ж е не преры­ в а ю т в о в р е м я и х своей обычной р а б о т ы . П р а в ­ да, б ы в а ю т , с д р у г о й стороны, с л у ч а и , где и без в ы р а ж е н н ы х д р у г и х п а т . и з м е н е н и й со с т о ­ роны сердца под влиянием длительных при­ ступов р а з в и в а е т с я картина сердечной недо­ с т а т о ч н о с т и и где в о в р е м я п р и с т у п о в м о ж е т наступить смерть. Л е ч е н и е П . т . м о ж е т б ы т ь с в е д е н о : 1) к п р е д о т в р а щ е н и ю п о я в л е н и я п р и с т у п о в , 2) к и х п р е к р а щ е н и ю и 3) к п р о ф и л а к т и к е и л е ч е н и ю заболеваний, вызывающих непосредственно или рефлекторно появление приступов. Пред­ отвращение приступов может быть достигну­ то и з б е г а н и е м в с е х т е х м о м е н т о в , к - р ы е по н а ­ блюдениям самих больных вызывают у них приступы. К этим моментам относятся злоупо­ требление алкоголем и никотином, половые и з л и ш е с т в а , п е р е у т о м л е н и е , н е у м е р е н н а я еда и питье, метеоризм, сильные псих, возбужде­ ния. Д л я прекращения приступов предложе­ ны различные способы, имеющие своей целью воздействие н а б л у ж д а ю щ и й нерв и выпра­ вление этим путем того н а р у ш е н и я э к с т р а к а р диальной иннервации, к-рое было последней причиной возникновения приступа. Механи­ ческое р а з д р а ж е н и е блулодающего н е р в а п у ­ тем с д а в л е н и я е г о н а ш е е [ д а в и т ь с л е д у е т б о л ь ­ шим п а л ь ц е м у п е р е д н е г о к р а я г р у д и н н о - к л ю чично-сосковой м ы ш ц ы , н а у р о в н е в е р х н е г о к р а я щитовидного х р я щ а , по направлению к позвон о ч н и к у , р у к о в о д с т в о в а т ь с я м о ж н о п у л ь ­ сацией сонной а р т е р и и , п р и с д а в л е н и и к о т о ­ рой в у к а з а н н о м н а п р а в л е н и и с д а в л и в а е т с я и б л у ж д а ю щ и й н е р в (во и з б е ж а н и е о б м о р о ч н о ­ го с о с т о я н и я , д а в л е н и е д о л ж н о п р о и з в о д и т ь ­ с я т о л ь к о с одной с т о р о н ы ) ] . Д а в л е н и е н а г л а з ­ ные я б л о к и , п р е д л о ж е н н о е Ч е р м а к о м (Czermak), в р я д е с л у ч а е в , в Особенности т о г д а , к о ­ гда оно п р и м е н я е т с я р а н о и с д о с т а т о ч н о й си­ л о й , приводит к б ы с т р о м у п р е к р а щ е н и ю п р и ­ ступа. Также и другие фтаич. приемы, к а к опыт В а л ь с а л ь в ы , г л у б о к о е в д ы х а н и е . н а т у ж и - 28 в а н и е , п р и с е д а н и е н а к о р т о ч к и (феномен Эрбена), определенное положение туловища, по­ ворот шеи, свешивание туловища, а также рвота, вызываемая щекотанием зева, могут остановить приступ. Лекарственные вещества, предложенные д л я п р е к р а щ е н и я приступа, делятся н а две г р у п п ы : 1) c a r d i o t o n i c s и 2) c a r d i o p a r a l y t i c a . Первые очевидно действуют т а к ж е посредст­ вом р а з д р а ж е н и я блулодающего н е р в а ; к н и м относится внутривенное введение строфанти­ н а / -— /2 см* (с о с т о р о ж н о с т ь ю , в особенно­ с т и т о г д а , к о г д а до этого б-ной д л и т е л ь н о п р и ­ нимал дигиталис—возможность кумуляции), д и г а л е н а ( / а — 1 е м ) , ф и з о с т и г м и н а ( 0 , 5 — 1 , 0 мг pro die) и х о л и н а в в и д е A c e t y l c h o l i n & а ( 1 — 2 ом. 2 0 % - н о г о о р и г и н а л ь н о г о р а с т в о р а в н у ­ тримышечно или внутривенно) или хлористого х о л и н а ( 5 % - н о г о р а с т в о р а 0,5 е ж ) . П р и р е з к о в ы р а ж е н н ы х изменениях коронарных сосудов, а т а к ж е сердечной м ы ш ц ы , все эти средст­ ва должны применяться с осторожностью. Из г р у п п ы cardioparalytica широкое распростра­ нение за последнее время получили хинин и х и н и д и н . Х и н и н п о н и ж а е т основные ф у н к ц и и сердца, а следовательно и автоматизм возбу­ жденного центра. Применение хинина требует о д н а к о о с т о р о ж н о с т и , т а к к а к он я в л я е т с я протоплазматическим ядом, парализующим! сердце. Он следовательно противопоказан при заболеваниях, сопровождающихся выражен­ ной недостаточностью сердечно-сосудистой си­ стемы. Применяется хинин или хинидин п о 0,2—0,4 д в а - т р и р а з а в д е н ь . М о ж н о п р и м е ­ н я т ь х и н и н и в н у т р и в е н н о в виде р а с т в о р и ­ мых препаратов Chininum bihydrochloricum., Мерковского уретантхинина и внутримышеч­ н о — г а м б у р г с к и й с о л ь в о х и н (2 см ). В о в р е м я п р и с т у п о в необходимо т а к ж е соблюдение с т р о ­ гого постельного р е ж и м а , п р а в и л ь н о е дейст­ вие к и ш е ч н и к а , н е р а з д р а ж а ю щ а я диета. Н а й ­ ти связь между Приступами и заболевания­ м и о т д е л ь н ы х о р г а н о в и л и систем о р г а н и з м а очень трудно; в нек-рых с л у ч а я х однако та­ к у ю связь обнаружить удается (глисты, ме­ теоризм, заболевание жел.-киш. тракта и цен­ т р а л ь н о й нервной системы). В этих с л у ч а я х устранение этих заболеваний может привести и к исчезновению П . т. 1 х 4 1 3 3 3 3 Лит.: А р ь е в М., О пароксизмальной тахикар­ дии (Сб., посвящ. С. Бруштейну, Л . , 1928); Ф о р е л ь с о н Л . , Основы клин, электро-кардиографии, M.—Л., 1929; H o f f m a n n A., Die Paroxysmale Tachykardie, Wiesbaden, 1900; S e 1 i g A . , Zur Pathophysio­ logic und Therapie der paroxysmalen Tachykardie, Wien. Archiv fur inn. Medizin, Band V , 1925; Wencke­ b a c h K . und W i n t e r b e r g H . , Die unregelm&ssige Herztatigkeit, L p z . , 1925; W i n t e r b e r g H . , , Tiber Tachykardie und ihre Behandlung, Ztschr. f. arztl. Fortbild., В . X X I I , № 15, 1925. Д. Гротэль. П А Р О Т И Т , воспаление околоушной желе­ зы. П . инфекционный, или вторичный, возни­ к а е т в р е з у л ь т а т е м е с т н ы х п р о ц е с с о в и л и об­ щих инфекционных заболеваний. К числу п е р в ы х м о г у т быть о т н е с е н ы : 1) и н о р о д н ы е т е л а в п р о т о к е ж е л е з ы , в л е к у щ и е з а собой восходящую инфекцию и поражение парен­ х и м ы лхелезы, 2) в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы в соседних органах (гнойные шейные лимфаде­ ниты) и 3) р а з л и ч н ы е в и д ы с т о м а т и т о в , осо­ бенно р т у т н ы й . Н а к о н е ц т р а в м ы и р а н е н и я т а к ж е могут вызвать обширные и опасные д л я жизни гнойные паротиты. П . , возника­ ющие в связи с местными воспалительными процессами, в противовес П . , наблюдающим­ с я п р и и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х , обычно/