* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•689 ПАНДЕМИЯ 590 При одновременном поражении костей, су­ ставов и сухожильных влагалищ, т. е. при так называемом п а н д а к т и л и т е показана ко­ роткая ампутация на основной фаланге с оста­ влением основания фаланги. Операции типа экзартикуляций должны быть принципиально оставлены и не должны находить применения ов хирургии кисти. На большом пальце должна итти упорная борьба за каждый миллиметр, т . к. потеря большого пальца в трудовом про­ цессе .человека приравнивается почти к потере глаза. Следует помнить, что иммобилизация пальцев и кисти производится в строго опре­ деленном положении: в лучезапястном суста­ ве желательно положение кисти в разгибательном состоянии код углом в 60° (рис.12). Суставы пальцев находятся в сгибании под углом в 60°. Большой палец в аддукции против I I I пальца полусогнут в обоих суставах и •слегка оппонироваы. Указываемые положе­ ния наиболее выгодны в случае возможных стойких контрактур или анкилозов пальцев и кисти.—При лечении П., начиная с первых показаний к разрезу, лечащий врач должен помнить, что он имеет дело с пальцем, т. е. с рабочим органом, от нарушения целости к-рого зависит не только потеря трудодней в период лечения, но и потеря трудоспособности (инва­ лидность) по окончании лечения. И то и дру­ гое при правильной организации леч. помощи должно быть в СССР доведено до минимума. П р о ф и л а к т и к а . Трудовые процессы, •связанные с возможностью частых поврежде­ ний и с работой во влажной инфицированной среде, требуют особо внимательного огражде­ ния как от опасности повреждения, так и от дальнейшего инфицирования уже полученной раны. Механизация производства, особенно в области пищевой промышленности и животно­ водства (напр. электрическое доение, механи­ ческая очистка рыбы и т. п.), устраняя работу ручными инструментами, отдаляет пальцы от непосредственного соприкосновения с инфи­ цированным материалом, тем самым умень­ ш а я возможность их повреждения. Защитные приспособления—перчатки, напальчники и т . п.—должны предохранять кисть и пальцы от вторичного попадания инфекции в рану в тех случаях, где первоначальное повреждение настолько незначительно, что пострадавший продолжает работать. Дело врача здравпунк­ та, изучающего мелкий травматизм на произ­ водстве, предотвратить осложнения путем правильно поставленной профилактики. Про­ филактические мероприятия должны итти по двум основным направлениям: 1. Помимо све­ дения до минимума травматических поврежде­ ний необходимо принять меры к тому, чтобы каждое повреждение на пальце, даже самое поверхностное, лечилось тут же на месте со­ ответствующим образом (T-ra Jodi, бромферрон и пр.). 2. После туалета кожной раны па­ лец ставится в покойное состояние и б-ному предлагают прекратить работу на срок от 1 до 3—4 дней, в зависимости от случая. Подобны­ ми мерами удается часто предотвратить появле­ ние П. и возможно скорее вернуть б-ному ра­ ботоспособность. Лит.: Воскресенский В . , Синовиальные влагалища кисти руки, д и с с , Харьков, 1893; И з е¬ л е н M., Повреждения и инфекционные заболевания кисти, Харьков, 1931; К л а п п Р . , Панариций, M., d930,- Н а д е и н А., Топографо-анатомическое обос­ нование размеров гнойников дистального конца ла­ донной поверхности кисти, Ж . теорет. и практ. мед., 1926, № 5—6; П о з н я к о в Л . , О лечении острого гнойного панариция, Вестн. совр. мед., 1924, № 4; С е г а л А., Нарывы на пальцах и их лечение, M . , 1930; С о к о л о в С , Нагноительные процессы руч­ ных пальцев и кисти, Труды 21 съезда росс. хир. 1929, М., 1930 и Ж. совр. х и р . , 1930, вып. 4; X а й ц и с Г . , Анатомическое обоснование к клинике тендовагинитов ладонной поверхности кисти, Вестн. хир., т. X I X , кн. 56—57, 1930; Х е с и н В . , Нагноительные про­ цессы ручных пальцев и кисти, Тр. 21 съезда росс, хир., M., 1930; H e l l e r F . , Die Krankheiten der Nagel (Hndb. d, Haut- u. Gescblechtskrankheiten, hrsg. v. J . Jadassohn, Band I I I , В . , 1923, лит.); К an a v e l A., Infections of the hand, Philadelphia, 1921; Meyer A., Knochenregeneration bei Panaritium ossale und articulaie, Deutsche Zeitschr. f. Chir., B . C C X X X T I , 1931; z u r V e r t h M., Das Panaritium, 1-rg. d. Chir., В. X V I , 1923 (также отдельное и з д а н и е Berlin, 1923). С. Соколов. ПАНАРТЕРИИТ (от греческого pan—все и артериит—воспаление артерий), воспаление всех слоев артерии (интимы средней оболоч­ ки, адвентиции), наблюдаемое чаще всего при различных инфекционных заболеваниях (см. также Артериит, Мезартериит, Периартериит). ПАНГЕНЕЗ, рабочая гипотеза, предложен­ ная Ч . Дарвином («Изменения животных и растений в состоянии приручения») для объ­ яснения механизма наследственной передачи. Поводом была необходимость конкретно пред­ ставить: 1) как признак отдаленного предка вновь возникает в потомстве (атавизм); 2) приобретенные признаки (напр. упражнением) передаются в потомство (Дарвин был в этом убежден); 3) как организм может одинаково образоваться из половых продуктов и почек; 4) как гибридные формы могут, развиваясь прививками, нести признаки обоих растений; 5) как регенерацией восстановляются удален­ ные части органов. Сущность гипотезы П., об­ общающей эти факты, лежит в том, что «не ор­ ганизм как целое воспроизводит свою породу, а каждая единица воспроизводит себе подоб­ ную». Делается это согласно Дарвину при по­ мощи мельчайших зачатков {геммул, см.), от­ деляемых в течение развития и жизни не раз всеми клетками тела, распространяющихся по всеми организму, скапливающихся в почках и половых органах и являющихся истинной причиной появления таких же единиц орга­ низма в следующем поколении. Передача же геммул в покоющемся, как семена в земле, со­ стоянии объясняет явления атавизма. В гипо­ тезе пангенеза Дарвин сближает явления ро­ ста и размножения—мысль, выраженная еще древними (Гиппократ) и развитая Бюффоном. Гипотеза П. несмотря на то, что она в наст, время оставлена, является ценной потому, что наследственное вещество представлено в ней впервые в форме множества отдельных наслед­ ственных единиц—идея, на к-рой основана со­ временная генетика. Лет через 20 де Фриз в своей теории «внутриклеточного П.» высказал предположение, что все наследственные свой­ ства организма представлены особыми части­ цами, названными им пангенами, содержащи­ мися в ядрах клеток в недеятельном состоя­ нии: нек-рые же из них выходят из ядра в плазму клетки и определяют ее свойства. Т. о. под термином «панген» подразумевается согласно де Фризу первоначально внутриядер­ ная, в конце-концов цитоплазматическая ги­ потетическая единица клетки. ПАНДЕМИЯ (от греч. pan—весь, целый и demos—народ), высшая степень развития эпи­ демии. По точному смыслу слова и принятому его употреблению под П. разумеется т а к а я Лит.—см. лит. к ст. Наследственность.