* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
447 ОФТАЛЬМОСКОП, ОФТАЛЬМОСКОПИЯ ее ядерной локализации. Пат. сущность хрон. О. обычно сводится к воспалительному про цессу на дне I I I желудочка и Сильвиева во допровода, что в конечном счете приводит к гибели ядер I I I , IV и V I нервов.—Своеоб разное место занимает О. п р и м и г р е н и (см. Hemicrania). В редких случаях «migraine ophtalmoplegique» О. наступает на сто роне боли. Она или исчезает после припадка мигрени или дает остаточные парезы, усили вающиеся при новом приступе мигрени и пе реходящие в хрон. О. — Особняком стоит в р о ж д е н н а&я О., зависящая от недо статка в развитии ядер I I I , IV и V I нервов. Эта О. как правило бывает наружной, при чем особо охотно поражаются подъемники ве ка, способность же к конвергенции обычно сохраняется. Двойных изображений при этой О. не бывает. Иногда эта форма О. бывает семейной; по существу.она относится к апластическим или абиотрофическим процессам и может рассматриваться как частичный ата визм: у ряда низкоорганизованных животных глаза неподвижно сидят в орбитах.—В от дельных случаях ложнобульбарного парали ча наблюдалась наружная О., зависящая от перерыва центральных путей от коры к яд рам I I I , IV и V I нервов. Для этой формы О, характерно отсутствие или ограничение волевых движений глаз при сохранности ре флекторных. Эта форма названа Вернике (Wernicke)псевдоофтальмоплегией.—К л о ж н ы м О. могут быть отнесены те случаи, где она обусловлена первичным поражением не нервного аппарата, а мышечного. Такова О. при склеродермии.—Наконец встречается и и с т е р и ч е с к а я О. При ней внутренняя мускулатура глаза не страдает, автоматиче ские движения глаз сохраняются, и сама О* иногда исчезает при отвлечении внимания бОЛЬНОГО. ОФТАЛЬМОСКОП,ОФТАЛЬМОСКОПИЯ. Оф М. Нейдинг. тальмоскопия представляет собой метод ис следования, дающий возможность осмотреть глазное дно. Производится она при помощи глазного зеркала (офтальмоскопа) и двояко выпуклых чечевиц с преломляющей силой от 10 до 20 D или же только одним глазным зер калом. Офтальмоскопия была впервые пред ложена Гельмгольцем (Helmholtz) в 1851 г. на основании следующих соображений: если в темной комнате поставить спереди и сбоку от б-ного лампу, то зрачок представляется нам в виде черного отверстия. Это происходит олагодаря тому, что лучи света, попадающие извне в глаз и освещающие глазное дно, по выходе из& глаза вновь устремляются к тому источнику света, от к-рого они исходят. Для того чтобы в глаз попали лучи, исходящие из глазного дна исследуемого глаза, было бы необходимо смотреть вдоль пучка света, па дающего в глаз б-ного, т. е. поставить свою голову между источником света и исследуе мым глазом. Но тогда голова заслоняет исто чник света, и зрачок попрежнему остается черным. Поэтому осмотр глазного дна воз можен лишь тогда, если глаз освещается не непосредственно источником света, а при по мощи зеркала. Офтальмоскопия производится в темной комнате. Лампа устанавливается •слева и сзади от б-ного. Врач усаживается впереди б-ного, держит офтальмоскоп перед своим правым глазом и им освещает иссле дуемый глаз. Глазное зеркало, впервые пред ложенное Гельмгольцем, состояло из 3—4 плоско-параллельных пластинок,положенных друг на друга. Лучи света от лампы отбра сываются зеркалом в глаз б-ного, доходят до его глазного дна и затем, выйдя обратно из глаза, через прозрачные стеклянные пластин ки зеркала попадают в глаз врача. Офталь москоп Гельмгольца оказался однако неудоб ным, т. к. его стеклянные пластинки 1) были тяжелы, 2) отражали в глаз б-ного только часть лучей, падающих на них от источника света, другая же часть проходила сквозь пла стинки. Благодаря такой потере части лучей освещение глазного дна получалось очень сла бым. Для избежания этого предложено поль зоваться вогнутым зеркалом с небольшим отверстием посередине, каковой тип офтальмо скопа является в наст, время общепринятым. Офтальмоскопия производится по двум ос новным способам: в прямом и обратном виде. При офтальмоскопии в прямом виде исследо вание производится только при помощи глаз ного зеркала, причем исследующий видит пря мое изображение глазного дна.При этом глаз ное дно рассматривается непосредственно че рез преломляющие среды, к-рые в этом слу чае играют роль лупы. При офтальмоскопии в п р я м о м в и д е приходится очень сильно приближаться к глазу б-ного. Для того чтобы ясно видеть глазное дно, врач должен преж де всего коррегировать свою аномалию ре фракции, если у него таковая имеется, т. е. сделать свой глаз эмметропическим. Лучи, иссходящие от глазного дна б-ного, будут иметь различное направление в зависимости от то го, какова будет его рефракция. При эмметропии это будут лучи параллельные, при мио пии—сходящиеся, а при гиперметропии—рас ходящиеся (см. Рефракция). Эмметропический глаз может без напряжения аккомодации со единять на своей сетчатке только лучи парал лельные. Поэтому врач сможет ясно без вся ких вспомогательных средств видеть при оф* тальмоскопии в прямом виде глазное дно б-ного лишь в том случае, если исследуемый глаз будет эмметропичен. В противном случае приходится сперва придать лучам, исходящим от глазного дна б-ного, параллельное напра вление, т. е. прокоррегировать его аномалию рефракции. Для этой цели позади зеркала оф тальмоскопа имеется или вилочка, куда могут быть вставлены стекла, или же, что еще удоб нее, за зеркалом прикреплен небольшой вра щающийся диск, содержащий ряд разнообраз ных стекол. При офтальмоскопии в о б р а т н о м в и д е кроме глазного зеркала необ ходима еще двояковыпуклая чечевица силой от 10 до 20 D, удобнее всего пользоваться стек лом в 13 D. При офтальмоскопии в обратном виде зеркало держится на расстоянии около 50 см, а лупа на расстоянии 7 см от глаза б-ного. При этом впереди лупы, между ней и глазом врача, получается обратное изображе ние глазного дна.—Каждый из этих двух спо собов офтальмоскопии имеет свои недостатки и преимущества. При офтальмоскопии в пря мом виде глазное дно видно при большем уве личении, чем при исследовании в обратном ви де, но зато в последнем случае поле зрения больше, чем в прямом. Так, в среднем при офтальмоскопии в прямом виде глазное дно видно при увеличении в 16, а при исследова нии в обратном виде—в 4 раза. Степень уве личения зависит от рефракции исследуемого