* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

• 445 ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ 44 ft служит д л я определения роговичного астиг­ матизма. Он обладает тем преимуществом, что в нем сразу при одной установке, без всяких добавочных поворотов, можно установить сте­ пень астигматизма.—Радиусы кривизны хру- Рис. 3. сталиковых поверхностей могут быть срав­ нительно быстро и просто установлены офтальмофонометром Чернинга (Tscherning). Этот аппарат однако до сих пор клин, при­ менения еще не имеет. Лит.; Г о л о в и н С , Клиническая офтальмология, Т. I , ч. 2, стр. 419—428, M.—П., 1923; М у р а ш к и нс к и й В . , М е р ц А . , М а й з е л ь С и М и л ь к Г., Офтальмологическая оптика, под редакцией Л . Беллярминова, и з д . Главной палаты мер и весов, Ленинград, 1928. Е , Трон. О ФТ А Л Ь МОПЛЕГИЯ(от греч. ophthalmos— глаз и plesso — поражаю), одновременный паралич нескольких глазных мышц, иннервируемых разными нервами (nn. oculomotorius, trochlearis, abducens). Чаще под О. разу­ меют заболевание вышеуказанного характера в обоих глазах; однако совместный паралич двух или трех нервов одного глаза также подходит под это название. О. делятся на полную и частичную. При п о л н о й О. пора­ жаются к а к наружные Мышцы глаза (прямые , косые и поднимающая верхнее веко),так и внут­ ренние (сфинктер радуж­ ки и ресничная). Ч а с ­ тичные О. бывают двоякого рода: в н е ш- расширены, не реагируют ни на свет ни н а конвергенцию; часто страдает аккомодация из-за паралича m . ciliaris. В менее резких случаях наблюдаются в одних мышцах па­ раличи, в других лишь парезы.—Ди а г н о ­ с т и к а полной наружной или внутренней 0> не представляет трудностей—полное отсут­ ствие подвижности глаз, птоз при наружной О. и отсутствие движений зрачка и аккомо­ дации при внутренней О. легко определяются. При неполных О. с параличами или парезами отдельных мышц требуется д л я диагноза изу­ чение диплопии, поля взора и т. д . , к а к это делается при определении паралитического косоглазия (см. Диплопия, Косоглазие). По т е ч е н и ю различают острую и х р о н , О. Последняя обычно имеет прогрессирую­ щий характер. О с т р а я О. односторонняя получается нередко в результате остро раз¬ вивающихся некрозов сосудистого происхож­ дения, будучи тогда комбинированной с р я ­ дом других симптомов, указывающих на пора­ жения близлежащих систем (см. Альтерни­ рующие синдромы). Чаще острая О. бывает двухсторонней. Она наступает под влиянием различных интоксикаций и инфекций. Из хим. ве­ ществ здесь на первом ме­ сте стоит алкоголь, затем свинец, эрготин, дериваты серы. Метиловый алкоголь вызывает изолированную острую внутреннюю О. Не­ редко О. обязана своим наступлением отравлению мясом, рыбой, колбасами; при этом иногда трудно решить, идет ли дело об отравлении хим. вещества­ Рис. 3. Птоз левогоми, заключающимися в века, отведение обоих этих продуктах, или об глаз кнаружи, расши„ „ 1 ,.„„ рение правого зрачка, Рис. 1. Полная офталь­ моплегия. Лицо Гетчинсона. Двусторонний птоз. Рис. 2. Полная офталь­ моплегия. Лицо Гетчинсона. При искусственной поднятии обоих век об­ наруживается неподвиж­ ность глазных яблок. няя О., когда поражаются только на­ ружные глазные мышцы, и в н у т р е н ­ н я я О., когда парализуется исключитель­ но внутренняя мускулатура глаза. В огром­ ном большинстве случаев О. зависит от органического поражения периферических невронов вышеуказанных трех нервов (чаще их ядер, реже корешков и самих нервов).—• С и м п т о м а т о л о г и я выраженной О. сводится к опущению обоих век и неподвиж­ ности глазных яблок—т. н. «лицо Гетчинсона» (рис. Ь и 2); при внутренней О. зрачки инфекции, поступающей в р и базилярном спеорганизм вместе с ними, пифическом менинОстрая О. занимает вид• ное место в симптоматологии ряда инфек­ ционных заболеваний головного мозга и его оболочек (эпидемический энцефалит, туб. менингит, острый геморагический полиоэн­ цефалит и т. д . ) . Иногда острая О. насту­ пает при переломе костей основания чере­ па с последующим кровоизлиянием.—П о fl­ o e т р а я О. развивается иногда при опу­ холях мозгового ствола, основания мозга и мозжечка; значительно чаще она наблюдает­ ся при сифилитических заболеваниях мозга (рис. 3). X р о н. О. очень редко представляет со­ бой самостоятельное заболевание; в огром­ ном большинстве случаев она развивается на, фоне уже имеющегося заболевания нервной системы или предшествует ему (иногда задол­ го). Из этих заболеваний на первом месте стоят табес и прогрессивный паралич, потом& миастения, фуникулярный миелоз, рассеян­ ный склероз, хрон. полиомиелит, еще реже Базедова б-нь, цистицеркоз и саркоматоз мяг­ ких оболочек. Изолированная внутренняя О. может быть в течение многих лет единствен-ным проявлением невролюеса. Наружная хрон. О. обычно имеет прогрессирующий х а ­ рактер, причем к а к правило она в своем дальнейшем развитии не переходит в пол­ ную, т. е. не распространяется на внутрен­ нюю мускулатуру глаза, что говорит в пользуП г и т е