* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
449 ОФТАЛЬМОСКОП, ОФТАЛЬМОСКОПИЯ 450 глаза. Офтальмоскопия в обратном виде при меняется для общего осмотра глазного дна, а •офтальмоскопия в прямом виде — для более тщательного изучения отдельных его деталей. При обычной офтальмоскопии имеется одно побочное обстоятельство, к-рое в ряде случаев затрудняет рассмотрение деталей глазного дна,—это р о г о в и ч н ы й р е ф л е к с . При •освещении глаза вогнутым зеркалом часть лу чей отражается от передней поверхности рого вицы. Т. к. эта поверхность представляет со¬ -бой небольшое выпуклое зеркало, то при этом з а роговицей образуется яркое уменьшенное изображение источника света. При нек-ром навыке, правда, обычно путем небольшого по ворота зеркала, удается сдвинуть этот рефлекс в сторону, так что он не мешает осмотру. Но д л я начинающих и для врачей, к-рым лишь изредка приходится офтальмоскопировать, этот рефлекс, представляет iь t одно из главных затруднеТ ний. При помощи особых конструкций в последнее время была создана особая аппаратура для безрефлексяой офтальмоскопии. Сюда относятся офтальмоскопы Рис. 1 Вольфа, Торнера, Гульстранда (Wolf, Thormer, Gullstrand). Из них наибольшее распро странение получил большой б е з р е ф л е к с ный о ф т а л ь м о с к о п Гульстранда. Роговичный рефлекс обусловлен тем,что осве щающий глаз пучок света ничем не отделен от выходящего со дна исследуемого глаза пучка лучей; отраженные от роговицы лучи идут в значительной степени по тому же пути, по ко торому идут лучи, дающие изображение глаз ного дна. Очевидно можно совершенно избе жать рефлекса, если отделить друг от друга пучок освещающий и пучок, дающий изо бражение глазного дна, т. е. отделить «зрачок входа света» в исследуемый глаз и «зрачок выхода све та» из него. В офталь москопе Гульстранда это разделение- зрач ка выхода и входа достигается следую щим путем (рис. 1, 2 и 3). Источником света здесь служит очень я р к а я нака ленная нить L . При помощи конденсорной линзы К изобра жение этой нити по Рис. 2. лучается в щели S. Линза А отбрасывает изображение щели при помощи стеклянного клина G на зрачок Р исследуемого глаза, причем вся область, че рез к-рую в исследуемый глаз вступает свет, представляет собой очень узкую, удлиненную полоску. Изображение освещенного дна глаза х N отбрасывается при помощи линзы А по на правлению объектива Н микроскопа, через к-рый глаз наблюдателя рассматривает воз душное изображение. При помощи видных на рис. 2 салазок осветительную систему можно перемещать перпендикулярно плоскости рис. 2 и этим изменять место входа узкого освещающего пучка в глаз. Оптическая си стема, состоящая из микроскопа ОН и офталь москоп, линзы А, имеет очень малый зрачок входа, к-рый и является зрачком выхода из исследуемого глаза. Вследствие этого не пред ставляет затруднений при помощи упомяну того перемещения осветителя разделить зра чок выхода света из глаза и освещающее изо бражение щели S так, чтобы между ними бы ло достаточное расстояние, как это показано на рис. 3. Этим самым устраняется рогович ный рефлекс.—К оф тальмоскопу прила гается набор окуля ров, к-рые и дают возможность рассматри вать глазное дно с увеличением от 5 до 40 р а з . Кроме того прилагаются также и окуляры д л я бинокулярной, стереоскопичес кой офтальмоскопии. Последнее обстоятель ство особенно ценно при диагностике ранних стадиев застойного соска, где важно устано вить наличие даже небольшого выстояния сос ка в стекловидное тело. Очень удобен также и ручной электрический офтальмоскоп Торнера. В нем тоже устранен роговичный рефлекс, но он дает лишь небольшое увеличение. В последнее время фирмой Цейса выпущен очень удобный аппарат Норденсона для фо тографии глазного дна. По существу он пред ставляет собой ту же конструкцию, к а к и большой офтальмоскоп Гульстранда, но толь ко глаз наблюдателя в нем замещен фотогра фической камерой. Этой же фирмой выпу щен для учебных це лей полиофтальмо скоп Вессели (Wessely), к-рый дает воз можность восьми на блюдателям одновре менно видеть глаз ное дно. Аппарат снабжен окуляром с указателем, при по мощи к-рого препо даватель может точ но указать слушате лям то место глазно го дна, на к-рое сле дует обратить вни мание. Имеются так же особые офтальмо Рис. 4. скопы, при помощи к-рых можно исследовать глазное дно собственного глаза—аутоофтальмоскопия. Наиболее целесообразной формой их является аутоофтальмоскоп по Вессели, принцип устройства к-рого виден из схемати ческого рис 4. Лучи света от лампы падают на зеркало офтальмоскопа, находящееся напр. перед правым глазом. Отсюда они при помощи отражения от двух зеркал, наклоненных друг к другу под углом в 85°, направляют ся в зрачок левого глаза. Когда этот зрачок освещается, то перед ним ставится двояковы п у к л а я чечевица, при помощи которой и по лучается обратное изображение глазного дна. Р и с 3 в. м. э. т. ххш. 15