* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
•289 ОТО-РИНО-ЛЯРИНГОЛОГИЯ 29» уха (известные формы тугоухости, заболева ния вестибулярного аппарата), носа и гортани -(расстройства голоса на почве его неправиль ной постановки и переутомления у ораторов, учителей, военных, певцов и т. д.) еще более подчеркивает проф. значение О. Значение но сового дыхания для организма, роль носа как важнейшего рефлекторного органа, тесная связь его с вегетативной нервной системой и т. д.—все это имеет не только теоретическое, но и громадное практическое значение, в осо бенности в области профилактики. Кроме того при ото-рино-лярингологических заболева ниях не только часто страдают органы высших чувств, как слух, обоняние, вкус, речь, но не редко, особенно при отсутствии специального врачебного наблюдения, б-ни эти являются •опасными, а иногда и роковыми вследствие перехода процесса на мозг, большие сосуды и пр. Целый ряд ото-рино-лярингологических заболеваний имеет также соц. значение, както: глухонемота (см.), ozaena (см.), туберкулез <см.), пороки речи и д р . Современному состоянию О. предшество вал длительный период накопления фактиче ского материала и борьба за слияние воедино. О. является частью общей медицины, почему успехи общей медицины отражались и по на стоящее время влияют на ход развития О. Ис торию развития О. можно разделить на три периода: первый—период господства мисти ческих воззрений—продолжался до начала 16 в.; второй период—развитие анат. и отча сти физиол. знаний в О.—с 16 в. до половины 19 в . ; третий период—развитие современной О.—характеризуется открытием способов эн доскопического исследования и объединением О. Представление об О. у древних народов Востока было весьма примитивно, что обусло вливалось почти полным отсутствием знаний анатомии и физиологии. В трудах Гиппократа <460—377 до нашей эры) и Галена (130—200) уже имеются начатки клин, наблюдений над б-нями уха, носа и горла, их начальная си стематика и эмпирические способы лечения, а также нек-рые оперативные приемы (трахео томия). Учение Галена с нек-рыми небольши ми изменениями господствовало все средние века и даже дальше—до 18 века. В 16 в. нача лась разработка анатомии у х а , носа и горла трудами итальянской школы (Везалий и его ученики). В 17 в. уточнились знания по ана томии, (Valsalva, 1666—1723). Начала разра батываться физиология и получила более точ ное оформление клиника ушных б-ней (du Verney, 1688). В 18 в. окончательно устано влена макроскоп, анатомия, получили даль нейшее движение физиология и патология О. С конца 18 и в начале 19 вв. стали разрабаты ваться гистология и эмбриология в О. В 19 в. успехи техники исследования (микроскоп), •физики и химии обусловили дальнейший, бо лее быстрый рост медицины, в том числе и О., хотя О. по сравнению с другими специально стями все же еще отставала. Начинают появ ляться гистол. исследования, установившие строение барабанной перепонки (Huschke, 1844). Установлено деление лабиринтной жид кости на эндо- и перилимфу (Breschet). Опуб ликованы также подробные данные по сравни тельной анатомии уха человека и млекопита ющих (Hyrtl) и эмбриологии уха. Установле ны специфическая чувствительность слухового нерва (Magendie) и воздушная проводимость Б . М. Э. т. X X I I I . звуков через барабанную перепонку и цепь косточек (Johannes Muller, 1837). Трудами Флуранса (Flourens, 1824) впервые выяснено значение полукружных каналов для поддер жания равновесия. В то же время Гофман (Hoffmann) в 1841 г. предложил применять для осмотра зеркало с отверстием посередине,, явившееся родоначальником современного рефлектора и сыгравшее громадную роль в методике исследования у х а , носа и горла. В том же году Нейбург и Грубер (Neuburg, Gruber) предложили ушную воронку, похо жую на современную, а в 1842 году Куртис (Curtis) — отоскоп. Однако непосредственно му осмотру перепонки придавали еще мало значения, довольствуясь зондированием у х а и результатом опыта Вальсальвы. Исследование слуха делали карманными часами. Отология к тому времени уже достигла известного раз вития, почему начали открываться специаль ные отделения по ушным б-ням. Впервые гос питаль для страдающих ухом, носом, горлом и глазами был открыт в Лондоне в 1805 г. В 1820 г. существовали такие же б-цы в Гулле (Англия) и Нью Иорке (Америка). Во Фран ции открылись ин-ты для обучения глухоне мых, давшие толчок развитию О. во Франции. Этому способствовала также книга Итара (Itard), вышедшая в 1821 г., «Учение о б-нях уха и слуха», вторая по значению после книги Дювернея. Итар усовершенствовал классифи кацию б-ней уха, предложенную Дювернеем, уточнил диагностику и обосновал рациональ ную терапию. Успехи рино-лярингологии бы ли значительно меньшими, хотя уже в 1804 г. появилась первая работа по болезням носа (Dechamps fils). Уточнено учение о дифтерии, ее отличие от скарлатинозной дифтерии и крупа (Bretonneau, 1826). Выяснена также сущность отеков гортани и отличие их от опухолей (Bichat и Bayle, 1819). Тонсилотомию производили чаще и был предложен с этой целью специальный инструментарий— тонсилотом (Fahnenstock, 1832). Со второй половины 19 в. намечается быст рый рост О., обусловленный как общим раз витием медицины, так и гл. обр. усовершен ствованием и широким распространением спо собов прямого осмотра уха, носа и гортани. С этого времени начинается третий период развития современной О. О. обогатилась це лым рядом исследований различных деталей, вариантов строения и развития и топографи ческих соотношений уха, особенно важных при операциях; стало известно гист. строение концевого аппарата слуха, Кортиева органа, описанное Корти(СогМ) в1851г.и дополненное сначала Рейснером (Reissner) в 1852 г . , а за тем Дейтерсом, Гензеном, Овсянниковым, Ретциусом (Deiters, Hensen, Retzius) и мн. другими. Анат.-гист. данные и развитие уче ния о звуке (работы Мюллера) дали возмож ность Гельмгольцу (Helmholz, 1856—59) по строить современную теорию слуха. На осно ве этих достижений начали быстрее расти па тология и клиника б-ней уха. Раньше всего развитие это произошло во Франции (Itard, Deleau, Saissy), но отсутствие специальных госпиталей или отделений в б-цах задержало там дальнейший рост отологии. Наоборот, в Англии к этому времени специальные оторинологические отделения были уже во всех больших городах, что дало возможность на копить большой клин, материал и развивать 10