* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
287 ОТО-РИНО-ЛЯРИНГОЛОГИЯ 288 также костные щипцы. Наиболее удобные из разных модификаций щипцы Янсена-Галле (Halle) окончатой и ложечкообразной формы. Д л я удаления крист многие хирурги поль зуются пилками (рис. 7 6 ) . — И н с т р у м е н т ы д л я п л а с т и к и н о с а . Д л я операции по Иозефу (Joseph) им предложен следую щий инструментарий: нож (рис. 71), пилка (рис. 72), распаторий д л я отсепарирования кожи со спинки носа, распаторий, изогнутый под прямым углом (рис. 74), и коррекционный аппарат. Для парафинопластики преи мущественно применяются металлические шприцы Брюнингса (рис. 78) и Оноди (Onodi). Инструменты, д л я о п е р а ц и й на п р и д а т о ч н ы х п о л о с т я х н о с а . Для прокола Гайморовой полости применяются различной формы троакары [Галле, Krause (рис. 47, 73 и 104)], Гартманом предложено сверло, фон-Штейном для пробного проко ла—изогнутая игла. Она преимущественно применяется д л я прокола Гайморовой поло сти через средний носовой ход. Д л я эндоназального вскрытия решотчатого лабиринта и клиновидной пазухи Гайеком (Hayek) пред ложен набор инструментов, состоящий из но жей, крючков, пилки, ложечек и ручки к ним (рис. 84). Галле для эндоназального вскры тия передних клеток решотчатого лабиринта и лобной пазухи предложил разных разме ров фрезы (рис. 77) и изогнутую ложечку (рис. 83). Д л я эндоназального вскрытия слез ного канала, по Весту (West), применяется предложенный им инструментарий, состоя щий из ножей, дилятаторов, гладких и жело боватых, прямых и изогнутых долот ,и щип цов (рис. 79—82, 95, 96, 105 и 106). И н с т р у м е н т ы д л я глотки.Роторас ширители предложены различных форм. Мо дель Д е н н а р а ф е п п а М ) с изогнутыми ветвями, покрытыми резиновыми покрышками. В ро торасширителе (см.) Дуайена-Янсена (Do yen) ветви отогнуты под прямым углом. Ро торасширители Уайтгеда (Whitehead) употре бляются гл. обр. при операциях мягкого нё ба и носоглотки (волчья пасть, удаление опухолей). Д л я тонсилотомии предложены разной формы тонсилотомы. Д л я тонсилектомии (кроме скальпеля, распатория) необ ходимо иметь щипцы для вытягивания мин далин, изогнутые ножницы и петлю. Наиболее употребительны щипцы Янсена (рис. 94) с крючками. Из предложенных разных форм ножниц преимущественно употребляются изо гнутые ножницы Грюнвальда (рис. 91). Инструменты для носо&глотки. Д л я удаления аденоидов предложены раз личной конструкции аденотомы. Преимущест венно применяется нож Бекмана. Он состоит из рукоятки и стержня, конец к-рого имеет вид четырехугольного окна с закругленными углами. Верхняя сторона этого окна имеет внутренний режущий край (рис. 98 и 99). Не которые авторы (Дуайен, фон-Штейн) пред ложили изогнутые носоглоточные щипцы. Г о р т а н и ы е и н с т р у м е н т ы . Гортан ные зеркала—см. Ларингоскопия. Из предло женных разными авторами гортанных ножей наиболее употребителен изогнутый нож Тобольда (Tobold—рис. 89). Д л я удаления по липов и инфильтратов из гортани предложе ны петли, щипцы и кюретки. Петля Краузе (рис. 93) состоит из ручки и изогнутой над ставки с петлеводом. Полипные щипцы наи более употребительны изогнутые, ложечко образной формы Брюнингса (рис. 85). Из кюреток преимущественно употребляется мо дель Кордеса (Cordes) (рис. 88 и 102). Матье для удаления гортанных полипов предложена гильотина. Д л я смазывания гортани приме няются изогнутые ватодержатели-зонды (рис. 101). Д л я вливания медикаментов в гортань применяются гортанные шприцы. Они имеют форму обыкновенного шприца со специаль ной длинной изогнутой канюлей для гортани (рис. 90). Щипцы Труссо (Trousseau), Лабода (Labode) и др. (рис. 86, 87, 100) употребля ются для расширения трахеотомического от верстия при введении в трахею трахеотоми ческой трубки. Интубационная трубка (рис. 103)—-см. Интубация. Лярингоскоп Зейферта применяется для прямой лярингоскопии и эзофагоскопии (рис. 97). В основном он состо ит из двух подвижных шпателей, связанных между собой винтом, при помощи к-рого они сближаются и раздвигаются. Помимо того шпа тели могут двигаться и по длине инструмента. Верхний шпатель плоский, на конце снабжен покрышкой д л я предохранения слизистой глотки от поранения. Нижний шпатель имеет желобообразную форму, служит д л я отлавли вания надгортанника кпереди.—Инструмен тарий для бронхо-эзофагоскопии—см. Брон хоскопия. А . Гельфон. ОТО-РИНО-ЛЯРИНГОЛОГИЯ (от греч. ous, otos — ухо, rhis, rhinos — нос, larynx—гор тань и logos—учение), учение о заболеваниях уха, носа, гортани и пограничных с ними об ластей и о связи этих органов между собой и со всем организмом. Объединившись сравни тельно недавно (в конце 19 в.) в одну общую дисциплину, О. представляет собой в наст, время равноправную со всеми другими от раслями медицины специальность, занима ющуюся изучением и лечением не только у х а , носа, горла и гортани, но также и пищевода, трахеи, бронхов, близлежащих к уху частей мозга, глаза и т. д. Объединяет их вместе как близость анат. расположения, частая зави симость заболеваний одного органа от дру гого, так и общность эндоскопического мето да исследования.—О. является по преимуще ству специальностью хирургической, т. к. бблыная часть заболеваний уха, носа и гор тани требует для своего лечения применения оперативных приемов. З а последнее время особенно выявилась доминирующая роль б-ней уха, носа и гор тани в патогенезе целого ряда заболеваний, в частности большой группы инфекционных за болеваний. Отсюда—значение О. в вопросах общего и местного иммунитета, а также в про филактике разнообразных заболеваний. При самых различных инфекциях прежде всего и чаще всего заболевают верхние дыхатель ные пути, давая нередко существенные осло жнения со стороны уха, носа и горла.— Проф. значение О. определяется прежде всего анат. расположением носа, горла и гортани, представляющих начало дыхательного и пи щеварительного тракта. От их строения и фнкц. полноценности зависит, задержится ли бблыпая часть проф. вредностей (пыль, дым, пары, газы и пр.) в пределах верхних дыха тельных путей, или будет проникать в более глубокие дыхательные пути и тем оказы вать более вредное влияние на весь организм. Проф. характер большого числа заболеваний