* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

?17 ОТЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ 218 описаны случаи быстрого, в день-два, силь­ ного распространения отеков по всему телу, особенно после физ. переутомления, напр. после ходьбы. Иногда отеки ног уменьшаются или исчезают на время, но быстро появляются вновь уже на всем теле. По своему внешнему виду б-ные с резко одутловатым, отекшим и бледным лицом, с огромными отеками на ру­ ках и ногах очень похожи на нефротиков. Относительно редко (по Knack&у в одной де­ вятой части случаев) бывают отеки полостей: асцит и гидроторакс, в полости же перикарда жидкость обычно не накопляется. Особенно часто отмечается у детей и подростков огром­ ный отек мошонки (см. рис.). Количество на­ копляющейся жидкости очень велико и до­ ходит до 22—25% веса б-ных (Бюргер, Лурия). Отеки совершенно безболезненны, очень рыхлы, не цианотичны. Отеки при улучше­ нии питания очень быстро исчезают и тогда удается обнаружить почти полную атрофию жировой клетчатки и резко атрофированную мускулатуру, особенно на конечностях. По своему хим. составу отеки при О. б. не отли­ чаются от отеков другого происхоясдения в отношении NaCl и других неорганических со­ лей, остаточный азот тоже не больше, чем при других отеках, но количество N H значитель­ но увеличено (Maase и Zondek). Вторым кардинальным симптомом О. б. яв­ ляется расстройство мочеотделения. Уже рано замечается полиурия, увеличивающаяся с появлением отеков. Количество выделяемой мочи в период нарастания отеков доходит до 3—4 л в день; типичны поллакиурия иниктурия—до 10—12 раз в ночь (Лурия). Уд. в. мочи—1,008—1,010. Моча не содержит ни белка ни сахара, иногда появляется в ней ацетон. После исчезания отеков полиурия и особенно поллакиурия продолжается еще долго.. Фнкц. пробы после исчезания отеков не дают основания говорить о поражении по­ чек ни в отношении разведения ни в отношении концентрации мочи. Равным образом нет пат. уклонений в выделении почками азота и по­ варенной соли. В моче увеличено количество 3 фосфорнокислых и особенно сернокислых сое­ динений, калийных солей, креатинина; появ­ ляется и креатин; увеличено также содержа­ ние мочевой к-ты и аммиака.—Со стороны сердца обычно никаких видимых уклонений нет. Отмечается у очень многих б-ных брадикардия, пульс доходит до 40 и даже до 26 в мин. (Hulse); брадикардия считается третьим кардинальным симптомом О. б. Даже при незначительных движениях она легко пере­ ходит в тахикардию и в аритмию. Электро­ кардиограмма не дает пат. изменений (Лурия). Кровяное давление чаще всего несколько по­ нижено, но может быть и нормальным; гипо­ тония находится в зависимости от состояния периферических сосудов и довольно скоро исчезает при постельном содержании и улуч­ шении питания больных. Симптом РумпельЛееде отрицательный. Несмотря на отсутст­ вие симптомов органического заболевания сердца и сосудов б-ные часто погибают вне­ запно от паралича сердца.—Расстройства со стороны жел.-киш. тракта иногда настолько выражены, что первые исследователи даже счи­ тали О. б. вторичной в результате кишечных заболеваний, гл. обр. дизентерии. Этот взгляд не получил впоследствии подтверждения, т. к. выяснено, что у значительной части б-ных О. б. поносов не бывает вовсе. Апетит резко повышен даже при поносах; диспептических явлений со стороны желудка нет. Секреция желудка резко понижена, имется subaciditas и anaciditas, уменьшено количество фермен­ тов до полного отсутствия их. Поносы очень часты, до 15 раз в день, испражнения не со­ держат крови, гноя, мало слизи, часто дают симптомы бродильной диспепсии, иногда сме­ шанной бродильно- гнилостной (Лурия). Со стороны нервной системы характерных для О. б. уклонений нет. В крови имеются сле­ дующие явления: количество НЬ незначитель­ но понижено; по отдельным авторам часто нормально и даже повышено (Jakobstadt). Число красных кровяных телец понижено, но и это явление нестойкое, резистентность их нормальная; со стороны белой крови отмеча­ ется чаще всего лимфоцитоз (до 60%). Т. о. морфол. изменения крови при О. 61 незначи­ тельны, но зато имеются весьма существенные отклонения физ.-хим. свойств ее: значитель­ ная гидремия с увеличением содержания воды до 10% уменьшением сухого остатка до 15%; количество белковых тел уменьшено до 6—5% и даже до 3%; имеется гипогли­ кемия до 60 мг%; количество кетоновых сое­ динений повышено; остаточный аЗот крови повышен до 95—100 мз%; количество креати­ на, а иногда и креатинина повышено. Особен­ ного внимания заслуживает содержание жира и липоидов в крови; нейтральный жир чаще всего исчезает совсем, количество жирных к-т резко понижено, количество холестерина колеблется незначительно в пределах нормы, содержание фосфор-липоидных соединений значительно понижено (до 2,5% по Feigl&ro), а растворимых фосфорнокислых соединений увеличено. Резервная щелочность крови по­ нижена. и Возникая в результате недостатка питания, О. б. представляет глубокие нарушения всего обмена веществ организма, живущего за счет составных частей своих органов и тканей. Вы­ ражением этих пат. процессов и являются вышеописанные изменения физ .-хим. свойств