* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

215 ОТЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ 216 путем пропитывания его из околоплодной жидкости (Абрикосов). Причинами кахексии плода могут быть различные вредные влия­ н и я , исходящие из организма матери. О б щ е е з н а ч е н и е О. д л я о р г а н и з ­ м а . В основе О. в сущности лежит нормаль­ ный процесс образования трансудатной лим­ фы, но он настолько усилен и качественно из­ вращен, что обращается во вред организму. Отечные ткани питаются и функционируют хуже, чем нормальные. О. нек-рых органов является иногда ближайшей причиной смерти (О. гортани, легких, мозга). Однако повыше­ ние трансудации освобождает кровь от избы­ точного содержания воды и растворенных в ней веществ. Это есть высшее напряжение регу­ ляции, ведущей к поддержанию изотонии и изоионии крови, в результате чего получается перевод избыточных веществ (в том числе и токсических) в сравнительно малоценную и стойкую соединительную ткань. Привлечение в ткани большого количества трансудата может при местном, напр. воспалительном О. иметь значение также в процессе обезврежи­ вания вредных веществ, попавших в ткани, и задержки их всасывания. С этих точек зре­ ния О. не является процессом, безусловно вредным для организма, и лишь достигнув известного стадия развития или захватывая жизненно важные органы, он может сам по себе вызывать неблагоприятные последствия. А н г и о н е в р о т и ч е с к и й о т е к — см. Квинке отек. Лит.: А б р и к о с о в А . , К патологической ана­ томии и патогенезу врожденной общей водянки (Юбил. сб. в честь Н . Мельникова-Разведенкова, т. I , Харьков, 1915); Ф о х т А . , Отек и водянка, M., 1919; Е р р 1 пg е г Н . , Pathologie u. Therapie der menschlichen Oedeme, В . , 1917; F i s c h e r M., Das Oedem, Dresden, 1910 (рус. изд.—M., 1913); о н ж e, Kolloidchemie der Wasserbildung, Dresden, 1927 (переработанное изд. предыд. книги); K l e m e n s i e w i c z В,., Pathologie der Lymph stromung (Hndb. d. allg. Pathologie, hrsg. v. L . Krehl u. F . Marchand, В . I I , Abt. 1, L p z . , 1912); L e C a l v e J . , L&oedeme, P . , 1925; О e h m e C , Grundzuge der Oedempathogenese, E r g . d. inn. Med., В . X X X , 1926 (лит.); S c h a d e H . , Uber Quellungsphysiologie u. Oedementstehung, ibid., В . X X X I I , 1927; он ж е , Wasserstoffwechsel (Hndb. d. Biochemie, hrsg. v. C. Oppenheimer, В . V I I , Jena, 1927); V o l h a r d F . , Die Wassersucht (Handbuch d. inn. Medizin, herausgegeben v. G. Bergmann u. R . Staehelin, В . V I , Teil 1, В., 1931, лит.). H . Аничков. ОТЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ (Oedemkrankheit немец­ ких авторов), своеобразное расстройство об­ мена веществ в результате голодания, извест­ ное также под именем «голодной б-ни», голод­ ных отеков (Hunger oedem), военного отека, эпидемического отека (epidemic dropsy англий­ ских авторов); иногда ее ошибочно называют безбелковым отеком. Заболевание носит мас­ совый характер, очень редко встречается в виде единичных случаев и возникает тогда, когда соц.-эконом, предпосылки (война, го­ лод) ведут к неполноценному и односторон­ нему питанию определенных групп населения. Однако О. б. наступает не при всяком голо­ дании и ее не надо смешивать с местными кахектич. отеками, появляющимися при истоще­ нии организма в результате полного голода­ ния, напр. при далеко зашедших стенозах пи­ щевода и привратника желудка, когда кроме плотных пищевых веществ организму не подво­ зятся и жидкости, или в случаях, где кахексия наступает вследствие эндогенных причин (при раке, tbc при достаточном подвозе пищи). Э п и д е м и о л о г и ч е с к и е данные. У ж е давно было известно, что крупные социальные потрясения, как война, голод, ведут к появлению массового отека; пухнуть с голоду» было всегда печальной привилегией широких народных масс при этих потрясениях феодаль­ ного и буржуазного общества. Голодные отеки поэтому во все времена носили резко выраженный характер классовой б-ни пролетариата и крестьянства и, появля­ ясь эпидемически (epidemic dropsy), они не распростра­ нялись в противоположность инфекциям на эксплоатирующие классы, питание которых, разумеется, всегда оставалось вполне достаточным. Однако впервые О. б. описана только в 1742 г. английским врачом Принглем (Pringle), наблюдавшим массовые отеки в британских войсках во время войны в Голландии; Гольцгаузен (Holzhausen) отмечает большое количество отечных боль­ ных в 1812 г. в наполеоновской армии, особенно после разгрома ее в России; в 1879 г. Эрисман описывает отечные заболевания на дунайском театре военных действий во время русско - турецкой войны. Более точное клин, и эпидемиол. изучение О. б. относится к ближайшему к нам времени, к эпохе империалист­ ской войны. Штраус (Strauss) в 1915 г. описал О. б. в оккупированной немцами Польше, затем следуют многочисленные описания О. б. в Германии среди воен­ нопленных в концентрационных лагерях русского и французского фронта и среди беднейших слоев рабочего класса в крупных городах Германии и Австрии зимой 1917 г. в связи с блокадой их Антантой и резким упад­ ком питания рабочих масс. Число заболеваний было очень велико: так, в одной Богемии в 1917 г. зареги­ стрировано 22 892 случая О. б. (Jaksch). Вследствие цензурных условий военного времени точных цифро­ вых и эпидемиол. данных не имеется, но известно, что О. б. в это время были поражены преимущественно фабрично-заводские рабочие крупнейших индустриаль­ ных центров, на служащих ж е и мелкобуржуазные слои болезнь не распространилась. Эпидемия О. б. была ме­ нее выражена в округах с преимущественно сел.-хоз. населением, появлялась там в конце зимы и весной, усиливалась ранним летом и исчезала к осени во время уборки урожая. Н а тяжесть заболевания влияли кро­ ме условий питания и характер труда: так, в концентра­ ционных лагерях больше заболевали военнопленные, занятые тяжелым физ. трудом, чем санитары, перевод­ чики, повара (Jurgens, Burger); заметное влияние на частоту О. б. оказывала и внешняя t°, и в холодные ме­ сяцы заболевания О. б. значительно учащались.—Огром­ ные размеры эпидемия О. б. приняла в голодные годы (в 1921—22 гг.) в СССР, когда в результате импе­ риалистской войны, интервенции, экономической разру­ хи и разрушений, внесенных контрреволюционными армиями, крестьянское население осталось без помощи при небывалом недороде на огромных пространствах Поволжья и Украины. В эти годы в молодой Республике не могло быть еще и речи о статистич. данных и система­ тических наблюдениях. Эпидемия О. б. охватила пре­ имущественно крестьянские массы. В городах, где снаб­ жение могло быть поставлено лучше, рабочие не забо­ левали О. б.—Зависимость О. б. от питания стоит вне всяких сомнений; за это говорит у ж е появление ее среди изолированных групп, находящихся в худших условиях питания, чем остальное население, напр. в& концентрационных лагерях военнопленных, в тюрьмах. Так, в 1917 г. смертность от О. б. среди заключенных в германских тюрьмах достигала 47% (Meyer). Весьма различны указания авторов в отношении пола и воз­ раста; по одним данным мужчины заболевают чаще, чем женщины, имеется расхождение в отношении заболева­ емости детей. В эпидемию 1921—22 гг. однако количество детей, заболевших и погибших от отечной болезни, было исключительно велико, и эпидемия поражала все население независимо от пола и возраста. Очевидно раз­ личие во мнениях авторов зависит от различных усло­ вий питания и труда отдельных групп населения при голодовках. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а О. б. Еще задолго до появления отеков—главного симп­ тома б-ни—б-ные жалуются на усталость, осо­ бенно в ногах, и общую слабость, к-рую они связывают с плохим питанием; уже в это время б-ные замечают частые позывы на моче­ испускание с увеличением количества мочи, мешающие им иногда спать; нередко в это же время появляются уже поносы. Б-ные быстро падают в весе и до появления отеков теряют иногда 10—12 кг. Наряду с исхуданием и ади­ намией развивается апатичное состояние, без­ различное отношение к окружающему, неко­ торая заторможенность психики. Лицо—серо­ вато-бледное, отупелое, маскообразное, без мимики, t° часто субнормальная. Кожа суха, покрыта шелушащимся эпидермисом. По­ сле этого продромального периода появляет­ ся основной симптом б-ни—отеки. Отеки на­ чинаются исподволь, чаше всего на ногах, но