* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

695 HOC 696 вздутия подлежат удалению посредством р е ­ ж у щ е й петли или конхотома.Травмы Н. К а к н а р у ж н ы е , так и внутрен­ ние повреждения Н . являются результатом падения на Н . , у д а р а по нему (т. н. боксер­ ский нос) и т . д . , вследствие чего получают­ с я ушибы, повреждения мягких частей, п р о ­ стые и сложные переломы хрящевого и кост­ ного скелета Н . Чаще повреждаются носо­ вые кости, pease лобные отростки верхней челюсти и р е ж е всего боковые стенки Н . , которые п о в р е ж д а ю т с я одновременно толь­ ко при очень тяжелых, п о в р е ж д е н и я х , причи­ ненных огнестрельным о р у ж и е м . В о мно­ гих с л у ч а я х одновременно происходит повре­ ж д е н и е носовой перегородки в виде искри­ вления е е , вывиха, надлома или перелома. И с к р и в л е н и я преимущественно образуются н а х р я щ е в о й перегородке. Вывихи т а к ж е •чаще всего происходят на переднем крае х р я щ а и на границе с верхним краем сош­ н и к а . Переломы редко наблюдаются в кост­ ной перегородке, чаще в х р я щ е в о й . Очень часто п р и п о в р е ж д е н и я х происходит крово­ и з л и я н и е под надкостницу или н а д х р я щ н и ­ ц у , о б р а з у е т с я гематома, к-рая часто ведет к абсцесу носовой перегородки. Кровотече­ ние, сопровождающее носовые п о в р е ж д е н и я , бывает иногда незначительным, в д р у г и х ж е с л у ч а я х потеря крови у г р о ж а е т д а ж е ж и з н и •б-ного.Помимо этого наблюдаются боли и не­ проходимость н о с а . — Д и а г н о з при т я ж е л ы х п о в р е ж д е н и я х , с о п р о в о ж д а ю щ и х с я перело­ мом остова носа, в первые часы не предста­ вляет особых затруднений. Смещение пере­ л о м л е н н ы х частей, особенно если имеется д е л о с носовыми костями, местная болез­ ненность при давлении, и н о г д а крепитация н я в о д я т н а правильный диагноз. К с о ж а л е ­ н и ю б-ные поступают с п у с т я некоторое вре­ мя после травмы, когда вследствие большой припухлости мягких частей у ж е в сильной степени изменены форма и общий вид Н . Осмотром и зондированием полости Н . , ощу­ пыванием н а р у ж н ы х частей его стараются выяснить характер п о в р е ж д е н и я . Рентген, с н и м о к в фронтальном или поперечном диа­ метре иногда бывает полезен д л я выяснения п о в р е ж д е н и я костных частей н о с а . — Л е ч е ­ н и е в первые моменты п о в р е ж д е н и я д о л ж н о •заключаться в остановке кровотечения, по­ с л е чего стараются вправить обломки и фи­ ксировать и х в надлежащем п о л о ж е н и и . В -большинстве случаев это приходится делать п о д общим наркозом. О лечении гематомы и •абсцеса см. н и ж е . Воспалительные заболевания. А . О с т ­ р ы е . Риниты—см. Насморк, а) О с т р ы й перихондрит, гематома и абсцес носовой перегородки. Острое гнойное вос­ паление надхрящницы носовой перегород­ к и может развиваться при р о ж е , костоеде корней резцов или метастатически при ост­ р ы х инфекционных заболеваниях. Значи­ тельно чаще наружные повреждения носа в е д у т к гематоме под слизистой оболочки, к о т о р а я под влиянием вторичной инфекции почти всегда переходит в абсцес. Последнее с о п р о в о ж д а е т с я повышенной t° со значитель­ но выраженными субъективными симптома­ ми, с головными болями и непроходимостью Н . Часто н а р у ж н а я часть носа оказывается п р и п у х ш е й , красной и чувствительной при давлении на кончик Н . П р и риноскопии ге­ матома и абсцес представляются в в и д е - з а ­ метной флюктуирующей о п у х о л и , располо­ ж е н н о й с о б е и х сторон носовой перегородки вблизи носового отверстия. П р и сомнениях в диагнозе м о ж н о прибегнуть к проколу о п у х о л и ш п р и ц е м . — Л е ч е н и е заключает­ с я в широком вскрытии гематомы и л и абс­ цеса и тампонаде мешка в случае н а х о ж д е ­ ния гноя. б) Ф у р у н к у л ы носа часто сопро­ вождаются общим ф у р у н к у л е з о м и являются результатом расчесывания в носу с занесе­ нием стафилококковой инфекции в сальные и волосяные мешочки, расположенные в об­ ласти входа в Н . В о время развития ф у р у н ­ к у л а имеется большая или меньшая болез­ ненность покровов Н . ; последние отекают, захватывая иногда соседние части лица. К о ­ ж а на кончике или на крыле Н . бывает рез­ ко красной, напряженной и очень чувстви­ тельной при давлении. П р и осмотре внутрен­ ней поверхности входа в Н . заметна на огра­ ниченном месте конусовидн. инфильтрация, краснота и сильная болезненность при д о трагивании, особенно при образовании огра­ ниченных гнойничков с распадом в центре. Иногда образуется абсцес и до его вскрытия температура может быть значительно повы­ ш е н н о й . — Л е ч е н и е—консервативное; за­ ключается в применении индиферентных ма­ з е й или вкладывании в Н . через каждые 3—4 часа марлевого тампона, смоченного Б у р о в ской жидкостью. П р и образовании гнойни­ к а — р а з р е з с вкладыванием марлевой п о л о ­ ски. П р и затянувшемся ф у р у н к у л е з е при­ меняют светолечение, протеинотерапию и аутогемотерапию. в) Р о ж а Н. Р о ж и с т о е воспаление по­ лости Н . развивается обыкновенно вторич­ но вследствие перехода рожистого процесса с зева или к о ж и . Первичная р о ж а Н . наблю­ дается редко. Б-нь обычно сопровождается сильным повышением t°, тяжелым расстрой­ ством общего состояния, сильными голов­ ными болями. П р и риноскопическом иссле­ довании слизистая оболочка оказывается сильно красной и очень болезненной при д о трагивании к ней; иногда на слизистой обо­ лочке появляются пузырьки. Необходимо отметить, что у таких б-ных часто существует эмпиема придаточных полостей, чем объяс­ няется часто рецидивирующая, т. н. при­ вычная р о ж а . Исходным местом р о ж и зева и Н . может служить хронически воспаленная глоточная миндалина.—Диагноз р о ж и обыч­ но не представляет затруднений, т. к. ей предшествует р о ж а лица, или она сопрово­ ж д а е т с я таковой. В течении р о ж и н е о б х о ­ димо отметить иногда переход ее с Н . на все лицо, к о ж у головы, грудь и спину. В послед­ н и х с л у ч а я х р о ж а распространяется по т у ­ ловищу вверх и вниз и может поэтому тя­ нуться несколько недель и истощить больно­ го. Осложнения р о ж и происходят вследст­ вие дальнейшего распространения и метастазирования воспаления. П р и распростране­ нии воспаления вглубь может развиться паротит, флегмона жировой клетчатки г л а з ­ ницы, что может повести к нагноению г л а з ­ ного яблока и менингиту. П р и распростра-