* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

623 НОГОТЬ 524 венность, алкоголизм, сифилис, tbc) играют немаловажную роль в патологии путем в о з ­ действия на эндокринные ж е л е з ы . П р о ф . з а б о л е в а н и я Н. При разно­ образных профессионально - производствен­ ных п р о ц е с с а х могут наблюдаться окрашива­ ние, с л у щ и в а н и е , сточенность, деформация и мозолистое утолщение нек-рых участков ног­ тевых пластинок, образование у з у р , надры­ вов, кровоподтеков, шероховатостей и т.п. (т. н. профессиональные приметы или стигмы). Н е п о д л е ж и т сомнению, что повышенная потли­ вость р у к и вообще н а р у ш е н и е деятельности железистого аппарата н а р я д у е д р у г и м и не­ благоприятными у с л о в и я м и работы дают не­ редко повод к развитию проф. повреждений Н . У р а б о ч и х , с о п р и к а с а ю щ и х с я с мышья­ ковистой к-той и особенно со швейнфуртской з е л е н ь ю , у дубильщиков, у л и ц , применяю­ щ и х средства д л я у д а л е н и я волос с примесью мышьяка, наблюдаются зачастую в е з и к у лезные дерматиты и окрашивание Н . и во­ л о с . Х р о н . отравление мышьяком вызывает выпадение Н . и волос(Еи1епЬш^). Интенсив­ ное ж е л т о е окрашивание Н . от пикриновой к-ты наблюдается у р а б о ч и х , изготовляю­ щ и х экразит д л я снарядов (Oppenheim). П р и манипуляции с плавиковой к-той помимо у п о р н о не з а ж и в а ю щ и х о ж о г о в и я з в нередко наблюдаются у граверов и гравировщиков стекла значительные п о в р е ж д е н и я Н . , веду­ щие подчас к полной и х потере. Наиболее частыми изменениями у рабочих, имеющих д е л о с п а р о о б р а з н о й фтористоводородной к-той, являются специфические р а з ъ е д а н и я ногтевого вещества в области л у н о ч к и . Г л у ­ бокие п р и ж и г а н и я кислотой п о р о ж д а ю т от­ мирание и отторжение ногтевой пластинки (Eulenburg). Почтитоледественное п о р а ж е н и е Н . встречается у стекольщиков в форме п р о ­ грессирующего рассасывания ногтевых пла­ стинок и недостаточного новообразования ногтевого вещества под влиянием продол­ жительного прижигающего воздействия едн о г о натрия (Oppenheim). У рабочих ртут­ ного производства нередко появляются т я ­ ж е л ы е п о в р е ж д е н и я Н . не только вследст­ вие непосредственного соприкосновения с ртутью п р и ее обработке, но и при общем от­ равлении (Гиршфельд, Kussmaul) [см. отд. т а б л . (ст. 519—520), рис. 4]. Типичные р а з ъ ­ едания свободных краев Н . , ведущие к эк­ зематозным изменениям ногтевого ложа и п о ­ тере ногтевых пластинок, встречаются у ра­ бочих известкового производства вследствие скопления х л о р н о й извести в подногтевых пространствах (см. отд. т а б л . , рис. 6). К своеобразным заболеваниям Н . относит­ с я профессиональный дерматоз, описанный впервые под названием б-ни кондитеров. Он возникает преимущественно у р а б о ч и х , з а ­ нятых выработкой засахаренных фруктов и каштанов, под влиянием термических р а з ­ д р а ж и т е л е й и вредного воздействия попадаю­ щего в подногтевые пространства с а х а р н о г о раствора, к-рый является прекрасной пита­ тельной средой д л я роста микроорганизмов, что обычно имеет место при интенсивной ра­ боте и несоблюдении элементарных правил чистоты и гигиены. Индивидуальное пред­ р а с п о л о ж е н и е играет бесспорно б о л ь ш у ю роль. К л и н , картина: воспаление ногтевых валиков; п р и п у х а н и е ногтевого л о ж а ; ча­ стичная отслойка ногтевой пластинки; о б ­ разование абсцесов под Н . (панариции). В 1925 г о д у была экспериментально (Kingery, Thienes) д о к а з а н а бластомицетическая на­ т у р а этого з а б о л е в а н и я . У р а б о ч и х , занятых расщипыванием шерсти, о б н а р у ж и в а ю т с я п о в р е ж д е н и я концов пальцев с постепенной тенденцией к п е р е х о д у на о к р у ж а ю щ и е ча­ сти Н . (maladie desp.e-leurs, Ztfpferkrankheit). П о прекращении работы наблюдается само­ произвольное излечение (Neisser). Описан­ ный впервые Оппенгеймом проф. дерматоз у прачек и к у х а р о к в виде частичной п о л у л у н ­ ной отслойки Н . (onycholysis partialis se­ milunaris), с оседанием г р я з и в подногтевых пространствах возникает вследствие механи­ ческих и х и м . инсультов (преимущественнощелочей). Горячий растввр соды и мыла о б у ­ словливает размягчение и мацерацию р о г о ­ вого вещества к о ж и и Н. Тождественный п р о ­ цесс с образованием п о л у л у н н ы х выемок п о краю Н . и утолщением концевых фаланг наблюдали у р а б о ч и х , скручивающих та­ бачные л и с т ь я д л я изготовления жевательно­ го табака, под влиянием перманентного ме­ ханического р а з д р а ж е н и я , отдирающего пла­ стинку от л о ж а , и хим. воздействия табачной протравы, растворяющей ногтевое вещест­ во.— П о р а ж е н и е Н. микробного происхождения—см. Onychia. Изменения ^.присоединяющи­ е с я к различным, самым разнообразным х р о н . д е р м а т о з а м , отличаясь в общем крайним разнообразием, имеют и много о б ­ щ и х черт; вещество Н . м о ж е т утратить есте­ ственный цвет и б л е с к , окрашиваясь в с е р о ­ ватый или желтовато-бурый цвет, и л и , п р и ­ нимая матовый и тусклый вид, становится ломким и х р у п к и м вследствие потери эла­ стичности, о б н а р у ж и в а е т продольные и по­ перечные б о р о з д к и . Частичная или полная отслойка Н . , атрофия или гипертрофия Н . т а к ж е могут сопутствовать различным к о ж ­ ным страданиям, к-рые нередко переходят непосредственно per continuitatem на мат­ рике Н . К наиболее частым страданиям к о ­ ж и , ослояшяющимся поражением Н . , отно­ сятся экзема и п с о р и а з . П р и экземе з а б о л е ­ вание х а р а к т е р и з у е т с я воспалением ногте­ вого л о ж а и валика, помутнением, попереч­ ными и продольными бороздками,отслоением и деформацией ногтевой пластинки. В с л е д ­ ствие недостаточности в образовании рого­ вого вещества на ограниченных участках матрикса ногти появляются при многих д е р ­ матозах множественные маленькие, непра­ вильно расположенные, поверхностные ямкообразные или точкообразные у г л у б л е н и я или э р о з и и , заполненные иногда г р я з ь ю , в особенности при экзематидах и п с о р и а з е , к-рые по внешнему виду напоминают поверх­ ность наперстка. Гебра связывал эти явления с сифилисом. Иногда впрочем они о б р а з у ю т ­ с я и вне зависимости от этих б-ней. Н е р е д к о они могут предшествовать кожным проявле­ ниям. Правильное распознавание в о з м о ж н о гл. о б р . при наличии сопутствующих к о ж н ы х п о р а ж е н и й . П р и самых различных острых, х р о н . , о б щ и х инфекционных и лихорадочных з а б о л е в а н и я х и интоксикациях Н . могут подвергаться самым разнообразным изме-