* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
517 БОГОТЬ 51» вследствие попадания инородных тел под Н . , врастания Н . , обкусывания Н . , вслед ствие чесания при длительно существующих з у д я щ и х дерматозах, постоянного давления несоответствующей обувью и т. д . Обку сывание ногтя, онихофагия (onychophagia), большинством рассматривается как вредная привычка, встречающаяся у детей школь ного возраста, а нередко и у взрослых. Об кусанные ногти резко укорочены; свободные края исчезают; нередко такие Н . превраща ются в огрызки, кпереди от к-рых припод нимается пальцевая мякоть валика. Грызение ногтей иногда наблюдается у л и ц , име ю щ и х некоторые признаки выроясдения или нервные и душевные расстройства. В неко торых ш к о л а х , где отмечается обкусывание Н . к а к массовое явление, видимо немаловаж н у ю роль играет также подражание. Н е р е д ко грызение Н . наблюдается у субъектов с акроасфиксией. А . И . Поспелов считал онихофагию продромом б-ни Р е н о (Raynaud). Рациональными методами л е ч е н и я я в ляются психотерапия, устранение местной синюхи (массаж, теплые ванны, фарадиза ция). Сточенность и у з у р ы свободных краев, укорочение ногтевых пластинок, порой н а р я д у с искусственным окрашиванием, н а блюдаются нередко у рабочих от самых р а з нообразных производственно-трудовых п р о цессов, а также от действия х и м . веществ.— П р и многих з у д я щ и х х р о н . дерматозах (эк зема, почесуха) Н . приобретают от привыч ного чесания к о ж и блестящую полирован н у ю поверхность, а на свободном крае об р а з у ю т с я посередине вышерблины. З а у с е н и ц ы представляют собой п о верхностные маленькие травматические р а з рывы рогового х л о я ногтевых валиков. Они возникают вследствие "небрежного у х о д а з а Н . и могут послужить входными воротами д л я внедрения инфекционных возбудителей, особенно гноеродных кокков, с п о с л е д у ю щими панарициями, лимфангоитами и т. п . — Л е ч е н и е : тщательное обрезывание клоч-* ков эпидермиса, заклеивание пластырем, коллодием и п р . — P t e r y g i u m u n g u i s , крыловидная плева, устарелый термин д л я обозначения ненормального разрастания ног тевой надкояеицы, покрывающей на з н а ч и тельном протяжении проксимальную часть ногтевой пластинки; может быть в р о ж д е н ной или приобретенной. В последних с л у ч а я х может развиться в результате н е б р е ж ного у х о д а з а Н . или длительного воздейст вия рентген, л у ч е й . — П о д названием f i с u s u n g u i u m В И Л Ь С О Н (Wilson) описал отторлсение заднего ногтевого валика и ногтевой надкожицы вплоть д о к о р н я , что по Р а й е (Rayer) наблюдается как проф. онихоз у кожевников, а по В и л ь с о н у — п р и х р о н . д е р матитах, п о р а ж а ю щ и х ногтевой валик. П р и трофических процессах после повреждения нервных стволов можно наблюдать т а к ж е гипертрофические изменения ногтевой н а д кожицы. В р о с ш и й Н . , или инкарнация Н . (un guis incarnatus), — часто встречающееся страдание Н . , характеризующееся боковым врастанием его в ногтевой валик вследствие ненормального или усиленного роста Н . в ширину под влиянием механического давле н и я . Наблюдается гл. о б р . на большом п а л ь це ноги. Начинаясь обычно у верхнего к р а я н а р у ж н о г о ногтевого валика, оно распрост раняется д о нижнего края ногтевого в а л и к а , сопровождаясь болезненным изъязвлением и развитием грануляционных разращений вокруг к р а я Н . В сущности это страдание представляет собой х р о н . гнойное воспале ние, к-рое может осложниться лимфангои том, флегмоной и п р . Д и а г н о з обычно н е т р у д е н и в сомнительных случаях легко устанавливается при помощи тупого з о н д а , к-рый подводится под ногтевую пластинку. П р и диференциальном диагнозе следует иметь в виду т у б . я з в у , шанкерное изъяз-? вление, паронихию и г у м м у . Этиология н е совсем я с н а . Вросший Н . обычно возникает под влиянием механического давления или длительного травматического воздействия на Н . (напр. при форсированном походе). Ношение тесной обуви является существен ной причиной. Наиболее п р е д р а с п о л о ж е н ы субъекты в возрасте 15—20 л . Имеется у к а зание, что срезывание углов Н . способствует врастанию ногтевых пластинок в нежные части их краев. П о К е н и г у (Konig), резко вы р а ж е н н а я выпуклость ногтевой пластинки и глубокие выемки предрасполагают к разви тию этого страдания. Ш и п о (Ghipault) счи тает, что застои крови в н и ж н и х конечно с т я х , слоновость, х р о н . отек могут повлечь образование врастания Н . Прогноз при х и р . вмешательстве благоприятный.—Л е ч е н и е заключается в подведении под край Н . мар левых тампонов, пропитанных 1%-ным л я писом, йодоформом и т. п. в целях оттяги вания воспаленного валика от к р а я , и налог жении полосок липкого пластыря. П р и силь ном воспалении—соскабливание средней ча сти Н . или радикальная экстирпация боко вой части Н . или всего Н . вместе с г р а н у л я циями и ногтевым л о ж е м под местной анесте з и е й . В легких случаях применяются—теп лые ванны, противовоспалительные и о х л а ж дающие средства. O n y c h o g r y p h o s i s (онихогрифоз. когтеобразные ногти), п о р а ж е н и е Н . , состоя щее в р е з к о м , а подчас колоссальном увели чении, утолщении и искривлении ногтевой пластинки вследствие изменения направле ния роста [см. отд. табл. (ст. 519—?20), рис. 5]. П о д н и м а я с ь и и з г и б а я с ь , ноготь при обретает форму серовато-коричневатого ког тя или улиточной раковины, о б р а з у я твер дые роговые массы каменной плотности вследствие усиленного утолщения подногтевых роговых клеток. П р и максимальных сте п е н я х получаются выпуклые о б е з о б р а ж е н ные, почти спирально перекрученные, п о х о ж и е на бараний рог о б р а з о в а н и я , испещрен ные продольными и волнистыми поперечны ми полосами. П р о я в л я я наклонность к р о с т у , пораженный Н . может достигнуть дли ны в 10—15 см. В с и л у интенсивной болез ненности б-ные избегают укорачивать пора женные Н . Это страдание наблюдается чаще на н и ж н и х конечностях, гл. о б р . на больших п а л ь ц а х , р е ж е на ручных п а л ь ц а х , особенно у стариков. Д и а г н о з "не представляет труд ностей. В и р х о в (Virchow) пытался объяснить патогенез онихогрифоза механическим р а з дражением вследствие давления обуви н а •17