* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

619 НОГОТЬ 520 матрике Н . , что едва л и приемлемо. В о с п а ­ лительные изменения ногтевого лояса, к о н ­ статированные Унна (Unna), возникают п о видимому вторично. Г е б р а (v. Hebra) указы­ вает, что в развитии онихогрифоза прини­ мают участие к а к матрике Н . , избыточно п р о д у ц и р у ю щ и й анормальное роговое ве­ щество, так и ногтевое л о ж е , эпидермальные клетки к-рого чрезмерно разрастаются. В качестве возможных причин развития симп­ томатического онихогрифоза разные авторы приводят травматические инсульты пальцев, периферических и центральных нервов, hal­ lux valgus, сифилис ногтевого л о ж а , рас­ стройства кровообращения, тромбофлебиты и aneurysma arterio-venosum, эндокринные расстройства и п р . Онихогрифоз наблюдает­ с я иногда как семейное заболевание. Микула (Mikula) видел врожденно-наследственный онихогрифоз всех ногтей р у к и ног в 3 поко­ л е н и я х . Геллер (Heller) рассматривает и д и опатический онихогрифоз к а к трофическое расстройство ногтевого матрикса и ногтевого л о ж а , исходящее из центральной и л и пери­ ферической нервной системы. В последние годы нек-рые авторы высказываются в п о л ь з у микотической природы этого п о р а ж е н и я , но р о л ь найденных ими грибков в патогенезе онихогрифозане доказана.—-Л е ч е н и е: ван­ ны с примесью поташа в ц е л я х размягчения, салициловые пластыри, соскабливания по­ верхности ногтя; в запущенных с л у ч а я х у д а ­ ление н о ж о м и л и напильником размягчен­ н ы х участков или всего Н . ; осторожное при­ менение рентген, л у ч е й и л и радия. O n y c h a u x i s (hypertrophia unguium, megalonychia), банальное расширение и утол­ щение Н . , встречающееся нередко п р и вари­ козном растяжении вен и л и слоновости н и ж ­ ней конечности, при акромегалии, иногда ясе как врожденный порок развития. Очень твердые гипертрофированные ногтевые плас­ тинки коричневатой и л и черноватой окрас­ к и , обычно исчерченные бороздками; пора­ ж а ю т с я то один то несколько ногтей.—Р а с ш и р е н и е , выпуклость и искривление си­ невато окрашенных ногтей в результате ги­ пертрофии концов пальцев бывают т а к ж э следствием х р о н и ч . болезней легких или с е р ­ д ц а , б-ни Базедова (см. Гиугпократа ноготь, Барабанные пальцы). — П о д н о г т е в о й г ип е р к е р а т о з (hyperkeratosis subungualis Hebra), приподнимающий ногтевую пластин­ к у над ее подкладкой, есть симптом процесса усиленного ороговенияногтевых клеток (оних и з а ц и я ) , к^рый наблюдается при различных страданиях, а именно—при экземе, псориа­ з е , pityriasis rubra, онихомикозе, новообра­ з о в а н и я х , л о к а л и з у ю щ и х с я н а ногтевом л о ­ ж е , или т. н. подногтевых о п у х о л я х , онихогрифозе и т . д . Геллер (Heller) относит его к локачизованным экземам. В сущности этот симптом следует рассматривать как выра­ ж е н и е любого х р о н . воспаления ногтевого л о ж а . — З а б о л е в а н и е ногтевого л о ж а и н а р у ­ шение функции матрикса может выражать­ ся также р а з м я г ч е н и е м ногтевых п л а с т и н о к (hapalonychia). Этот термин был введен Капози (Kaposi) д л я обозначения редкой формы атрофии Н . , наблюдавшейся им у одного псориатика, страдавшего гиперидрозом: после гнойной паронихии Н . пре­ вратились в перепончатые пластинки. Р а з ­ мягчение ногтевого вещества встречается редко и обычно связано с чрезмерной потли­ востью р у к и ног. Геллер употребляет это наименование в т е х с л у ч а я х , где д е л о касает­ ся размягчения нормальных н а вид Н . П р и размягчении -Н. сифилитического п р о и с х о ­ ж д е н и я (onychomalacia syphilitica E d . Fournier) ногтевые пластинки становятся мягки­ ми; податливыми и легко загибаются; п о ­ верхность и х представляется н е р о в н о й , а задненогтевая бороздка сглаженной. П о д термином «е g g - s h e 11 n a i 1» («но­ готь п о х о ж и й н а я и ч н у ю скорлупу») Г а й д ( J . Nevins Hyde) описал своеобразное п о ­ р а ж е н и е Н . , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я отслойкой свободных краев и особой прозрачностью ногтевой пластинки. Гайд наблюдал у т р е х ж е н щ и н , страдавших гиперидрозом, с к л е р о ­ з о м и местными расстройствами кровообра­ щ е н и я , весьма мягкие, легко к в е р х у сгибае­ мые Н . , о б н а р у ж и в а в ш и е тенденцию к от­ слаиванию, розовато-белесоватой окраски с оттенком, поразительно сходным с н е ж н о й в н у т р е н н е й оболочкой яйца.—О н и х о с х и-& з и я (onychoschizia, schizonychia), термин, обозначающий потерю вещества со стороны ногтевого л о ж а при отсутствий настоящей от­ слойки Н . ; о н и х о с х и з и я о б ы ч н о встречается как симптом п р и п с о р и а з е , экземе и сифили­ с е . — П р и т. н. и д и о п а т и ч е с к о й с м е т н е Н . происходит повторное полное выпа­ дение ногтевых пластинок (onycholysis tota­ lis, onychoptosis), нередко без видимой при­ чины, повидимому вследствие н а р у ш е н и я деятельности клеток матрикса Н . П о д о б н о е явление встречается иногда при гнездной п л е ­ шивости, эпилепсии, спинной с у х о т к е , са­ х а р н о м мочеизнурении, после сотрясения мозга и т. п . — В о с с т а н о в л е н и е по­ г и б ш и х Н . , напр. после у д а л е н и я Н . п р и х и р . лечении подногтевых гематом, гнойни­ ков, переломов и д р . травм, происходит обы­ чно в течение 3—4 мес. з а исключением т е х случаев, когда после х и р . у д а л е н и я Н . п р о сходит образование рубцовой ткани, п р е ­ пятствующей восстановлению ногтя. П а р а з и т а р н . з а б о л е в а н и я Н.— см. Onychia mycotica. В р о ж д е н н ы е не­ правильности развития Н . : полное отсут­ ствие одного и л и многих ногтей, koilonychia, unguis e p i d e r m i c u s — с м . Anonychia.— В р о ж д е н н ы е а п л а з и и отдельных и л и в с е х ногтей, ненормально и л и не на обычном месте развившиеся Н.., зачастую бывают с е ­ мейными, проявляясь в ряде поколений, и встречаются нередко как при врожденных уродствах конечностей (синдактилия, микродактилия, полидактилия и п р . ) , так и при са­ мых разнообразных врожденных неправиль­ ностях развития и аномалиях, зависящих от д р . врожденно-наследственных кожных б о ­ лезней (см. Кератозы, Ихтиоз). Полное от­ сутствие одного или нескольких ногтей н а пальцах р у к и ног в сочетании с онихоатрофией (см. отдельную т а б л и ц у , р и с . 3) наблюдал Я к о б ( P . Jacob) у 3 братьев и с е ­ стер. О & Н е й л (O&Neill) описал случай а н о н и х и я у брата и д в у х сестер. Семейное и з о ­ лированное отсутствие Н . больших пальцев р у к (anonychia pollicum familiaris) у слепого от р о ж д е н и я брата и .его сестры (рисунок 1)