* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
615 НОГОТЬ 516 розоватым оттенком вследствие просвечива ния кровеносных сосудов ногтевого л о ж а . Г и с т . с т р о е н и е Н. представляет боль шое сходство с о строением эпидермиса, а ногтевого л о ж а и матрикса—с сосочковым слоем к о ж и . Н . состоит и з многочисленных плоских, многоугольных, прозрачных, плот н о соединенных м е ж д у собой ороговевших клеток, с о д е р ж а щ и х еще я д р а и л и и х остат ки и нередко пузырьки в о з д у х а ; эти клет ки генетически соответствуют клеткам про зрачного с л о я эпидермиса. П р и ж а т ы е д р у г к д р у г у и снабженные шипами, эти клетки наслоены черепицеобразно параллельно п о верхности матрикса, т а к что нижние слои всегда направляются дальше вперед, чем л е ж а щ и е н а н и х в е р х н и е . Они могут быть разъединены п р и помощи к-т или едких ще лочей. П р и р а з б у х а н и и клеток отчетливо выявляются я д р а . Н а ногтях с продольны ми гребешками о б н а р у ж и в а ю т с я концентри чески расположенные роговые пластинки. Ногтевое л о ж е , простирающееся от луночки д о свободного к р а я н о г т я , состоит и з з а р о дышевого с л о я эпителия, о б р а з у ю щ е г о с я в области ногтевого к о р н я из клеток матрикса. В собственно к о ж е н о ж е в о г о л о ж а имеется густое сплетение соединительнотканных во л о к о н . Н а .границе с эпидермисом cutis о б р а з у е т р я д правильных продольных гребеш к о в , которые, п о мере того к а к ноготь становится свободным, постепенно п е р е х о дят в соединительнотканные сосочки к о ж и . Гребешки и промежутки м е ж д у ними выпол нены эпидермальными клетками, к-рые с о ответствуют здесь базальному и Мальпигиев у слою„ остального эпидермиса. Ногтевое л о ж е не принимает участия в образовании Н . [см. отд. т а б л . (ст. 519—.&20), р и с . 2]. Р а з в и т и е ногтевых зачатков начинается н а 7-й, неделе зародышевой ж и з н и в виде утолщения эпителиального слоя н а концевых фалангах (т. н а з . первичное ногтевое поле КбШкег а ) , н а внутреннем и н а р у ж н о м кра я х к-рого о б р а з у ю т с я поперечные валики. К моменту з а р о ж д е н и я Н.ногтевой ж е л о б о к у ж е существует. К концу 3-го месяца в н у триутробной ж и з н и начинают формировать с я зачаток задней части ногтевого валика и матрикс ногтя. В этом месте о б р а з у е т с я в дальнейшем ногтевая пластинка, состоящая из очень светлых роговых клеток, в форме резко выраженного зачатка прозрачного слоя (perionycnium), который постепенно д о стигает ногтевого яселобка. К о г д а позднее окончательно сформировавшийся ноготь н а чинает расти вперед (на 8—9-м месяце), то бблыпая часть элементов п е р и о н и х и я исче зает; сохраняется на всю ж и з н ь лишь часть его у свободного конца и на ногтевом валике; нося здесь название э п о н и х и я и гипонихия (eponychium et hyponychium). Р о с т ногтя происходит как в т о л щ и н у , так и в д л и н у , в обшем довольно быстро (от U д о 1 мм в неделю). Н а р у к а х рост Н . более скорый, чем на ногах, у детей более скорый, чем у стариков (BerthGid). В толщину Н . растет на счет с л о я эпидермиса, н а х о д я щ е г о с я на ног тевом лоясе, в д л и н у — н а счет эпителия о б разовательного с л о я матрикса. Толщина Н . в общем равномерная (от */з Д° 1 мм) ве роятно зависит от степени наклона матрикса» 4 l и В течение всей ж и з н и человека Н . растутбеспрерывно и могут достигнуть значитель ной длины (10:—40 см). П о Молешоту (Моleschott), в п р о д о л ж е н и е года пальцы д о ставляют 2—3 г ногтевого вещества; летом относительно больше, чем зимой. П р и патолог, процессах и п о в р е ж д е н и я х всей толщи матрикса приостанавливается: рост Н . , что выражается нередкодюявлением поперечной борозды на поверхности ногте вой пластинки. Длительные повреждения-: матрикса нередко ведут к атрофии Н . П р и деструктивных изменениях матрикса н о г т я язвенными и л и некротическими процессами ( о ж о г и , отморожения, нагноения, сифйлемы, лепромы) дело может дойти д о полной и стойкой потери Н . Лишенные сосудов и н е р вов, Н . как плотные роговые пластинки, стойкие по отношению к термическим и х и м . влияниям, приспособлены д л я защиты п о д л е ж а щ и х тканей от всевозможных внешних п о в р е ж д е н и й . — Н о р м а л ь н а я и патолог, х и¬ м и я Н . еще недостаточно изучены. В х и м . состав входят по Молешоту, Гаммарстену (Hammarsten) и д р . вода—13,74%, з н а ч и тельное количество фосфорнокислого к а л ь ц и я , д р . минеральные части (карбонаты, фосфаты, соединения кальция по 1%), зола, (1%)* цистин ( с у х о е вещество 5,15%), х о лестерин и обильное количество к е р а т и н а . — Ногтевой п у л ь с впервые описан в^ 1646 г. (Francus de Frankenau). О б у с л о в л е н ный усиливающимся и уменьшающимся кровенаполнением подногтевых-артериаль ных сосудов пульс ногтя имеет нек-рое д и агностическое значение, особенно при т е х болезненных процессах, к-рые с о п р о в о ж д а ются застойными явлениями. Герц ( М а х Herz) изобрел в 1896 г. д л я измерения п у л ь с а ногтя аппарат—сфигмограф (онихограф), при помощи к-рого удается получить о н и х о грамму, представляющую известное с х о д ство с кривой пульса. К л а с с и ф и к а ц и я б-н е й Н . , н о с я ш и х название о н и х и я , онихоз (onychosis),, онихопатия (onychopathia), з а т р у д н и т е л ь н а , ^ к. одинаковые клин, картины п о р а ж е ний могут быть вызваны различными причин нами и, наоборот, тождественные причинныефакторы могут обусловливать различныесимптомы. В общем при любом поражении Н . необходимо п р е ж д е всего выяснить, з а в и с и т ли оно от чисто местного заболевания ног тевого к о р н я , ногтевого л о ж а или о к р у ж а ю щих его тканей или ж е является выражением расстройств всего организма или отдельных его систем. В общей совокупности все забо^ левания Н . могут зависеть а) от травмати ческих, термических, химических или пара зитарных изменений самого вещества Н . или ногтевого л о ж а , часто возникающих к а к профессиональные заболевания; б) от в р о ж денных неправильностей развития; в) от вли яния наследственности, беременности, нерв ных и п с и х , страданий; г) трофических и э н докринных расстройств ногтя; д) в с в я з и с различными х р о н . заболеваниями к о ж и ; е) в с в я з и с различными лихорадочными о б щими инфекционными и х р о н . заболевания ми, в частности легких. Травматические повреждения (onychosis traumatica) чаще всего возникают