* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

379 НЕВРИТЫ 380 распространения, так и необходимости раз­ мелкую пыльцу. Этот растрескавшийся мие­ рабатывать меры борьбы с ними по линии; лин приобретает свойство краситься осмие­ профилактической и лечебной. К областям вой к-той в черный цвет. Неврилемма дает труда, где особенно часты проф. Н., отно­ энергичное размноя-сение ядер Шванновской сятся прежде всего все виды работ, при ко­ оболочки. При не очень интенсивном про­ торых приходится входить в соприкоснове­ цессе дело может не доходить до распада ние со свинецсодержащими соединениями осевого цилиндра и ограничиваться только и составами: печатное дело, гл. обр. работа изменениями в миелиновой и Шванновской наборщиков, глазуровочное дело в керами­ оболочке (neuritis periaxialis). Распад мие­ ческой промышленности, работа паяльщи­ лина поглощается макрофагами, и присут­ ков, лудильщиков, красильщиков и т. п. ствие их является как бы связующим зве­ Более или менее продолжительное занятие ном с другой анат. формой—настоящим вос­ этими видами работы без соблюдения со­ палением нерва. При в о с п а л е н и и нерва ответствующей профилактики дает явления кроме указанных дегенеративных измене­ общего сатурнизма, свинцовые невриты и ний нервного волокна имеются я измене­ свинцовые полиневриты. Не касаясь здесь ния в той ткани, к-рая соединяет волокна в первого и третьего звеньев этой цепи (см. нерв. Они носят характер обычной сосудиСвинец, Полиневриты), нужно остановить­ сто-эксудативной реакции в остром стадии: ся на проф. невритах свинцового происхож­ жидкий выпот, т. е. отек межуточной тка­ дения. Классическим их представителем яв­ ни, клеточный выпот—лейкоциты и лимфо­ ляется Н. п. radialis (см. Radialis nervus). циты, местами геморагии. Позже жидкий Основное свойство свинца—медленно вса­ выпот всасывается, геморагии рассасывают­ сываться и медленно выводиться из орга­ ся, клеточный эксудат становится однооб­ низма—обусловливает в свою очередь ос­ разнее, принимает характер мелкоклеточ­ новную клин, черту свинцовых Н.—их мед­ ной инфильтрации, а еще позже и он убы­ ленное развитие и затяжное течение. Свин­ вает. Зато в сосудах намечаются явления цовые Н. составляют главную массу проф. гиалиноза или склероза, а соединительная Н. токсического происхождения, в сравне­ ткань (эндо- и периневрий) разрастается и нии с к-рой все остальные являются только также проявляет тенденцию к склерозу. незначительным меньшинством. Дальше сле­ Если при настоящем воспалительном Н. дуют Н., возникающие на почве самых раз­ преобладают дегенеративные изменения со нообразных интоксикаций у рабочих хими­ стороны нервных волокон, тогда как изме­ ческой промышленности, алкогольные па­ нения стромы выражены слабо, то можно раличи у рабочих пивоваренных и виноку­ говорить о паренхиматозном Н.; обратное соотношение изменений дает право относить ренных заводов. П а т. а н а т о м и я . Изменения в нерв­ изменение к интерстициальному невриту; ном стволе могут носить характер мелкого при ограничении воспалительного процесса очажка, к-рый расположен где-нибудь по только в соединительной ткани, окружаю­ тракту нерва, причем иногда возможна даже щей нерв (в периневрий) можно говорить о топическая диагностика. Примером такого периневритах. Процесс в нерве может огра­ типа процесса может служить Н. лицевого ничиться одним участком или захватить нерва. В других случаях процесс начинает­ несколько участков, разделенных нормаль­ ся с самых дистальных отделов нерва и рас­ ной тканью; в таких случаях будет наблю­ пространяется в центральном направлении даться четкообразное или узелкообразное (neuritis ascendens, s. migrans). Этот тип изменение нерва (neuritis nodosa). анат. процесса чаще всего наблюдается при О б щ а я с и м п т о м а т о л о г и я нев­ множественных Н., но повидимому может р и т о в . Н. каждого отдельного ствола имеет встречаться и при мононевритах. Третий, свою собственную клин, картину, иногда теоретически мыслимый тип—-образование даже со своими особенностями течения и ис­ очага где-нибудь по тракту нерва и распро­ хода. Однако среДи всего этого большого странение в направлении от центра к пе­ количества симптомов можно подметить неко­ риферии—раньше охотно допускался (neu­ торое число обощх признаков, к-рые в сум­ ritis descendens), но в наст, время считает­ ме составляют общую симптоматологию ся сомнительным. — М и к р о с к о п , к а р ­ невритов. Периферические нервы могут быть т и н а Н. в общем может укладываться в или чисто чувствующими или чисто дви­ рамки одного из двух типов изменений—па- гательными, в большинстве же являются ренхиматозн., т. е. дегенеративного, или ин- смешанными, т. е. одновременно двигатель­ терстициальНого, т. е. воспалительного. П а- ными и чувствующими. Кроме того надо р е н х и м а т о з н о е изменение, относяще­ иметь в виду частую, а м. б. и постоянную еся к дегенерации нерва, выражается изме­ примесь вегетативных нервных волокон. Ка­ нениями во всех трех составных частях нерв­ ждое из этих трех анатом, слагаемых нерва ного волокна: осевом цилиндре, миелиновой дает свою группу симптомов. Перерыв д в и ­ оболочке и неврилемме. Осевой цилиндр го­ г а т е л ь н ы х волокон дает параличи с могенизируется так, что отдельные фибрилы чертами, свойственными повреждению пери­ становятся неотличимыми, утолщается и ферического двигательного неврона: пони­ притом чаще всего неравномерно в виде жение тонуса в парализованных мышцах, четкообразных вздутий; иногда, наоборот, атрофии их, понижение сухожильных реф­ истончается, извивается в виде штопора и в лексов . Перерыв ч у в с т в у ю щ и х волокон конце-концов распадается на обломки. Мие- дает всевозможные расстройства чувстви­ ли новая оболочка растрескивается на от­ тельности: анестезии, гиперестезии, паре­ дельные глыбки, к-рые дробятся потом В С & стезии, боли. Характер этих расстройств дальше и дальше, пока не распадутся в I определяется характером и степенью повре-