* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

381 НЕВРИТЫ 382 ждения: полный перерыв, частичный, не столько разрушение, сколько раздражение (ирритация) и т. п. Среди расстройств чув­ ствительности очень частым симптомом яв­ ляется болезненность при давлении на боль­ ной нерв и парализованные мышцы. Очень часто встречается одновременное сочетание различных моментов—разрушение одних во­ локон и раздражение других, в результате чего в клин, картину входят и анестезии и гиперестезии, анестезии и боли и т. п. Район всех этих расстройств, вообще говоря, сов­ падает с районом чувствующей иннервации данного нерва. Повреждение вегетативного нервного компонента дает вазомоторные, се­ креторные и трофические расстройства. Важ­ ным методом исследования невритов являет­ ся электродиагностика. Все эти симптомы в смысле своего распределения должны сов­ падать с районом двигательной и чувству­ ющей иннервации: это положение является основным требованием в диагностике Н., т. к. оно дает опорные пункты для отличия от процессов другого генеза, напр. от про­ цессов корешковых, плекситов. Однако на практике довольно обычны отступления от этого правила, носящие впрочем б. ч. ти­ пичный характер, наприм. район анестезии всегда бывает меньше тех границ, которые указываются анатомией вследствие наложе­ ния друг на друга соседних чувствующих зон (см. Нервы). К л и н и к а . Н. крупных нервных ство­ лов, как п. radialis,ulnaris, medianus, ischiadicus и т. д.—см. соответ. статьи.—N е иf i t i s , s. p a r a l y s i s п. p h r e n i c i . N. phrenicus чаще всего поражается невритическим процессом при дифтерии, изред­ ка при других инфекциях. Механически он может сдавливаться опухолями, аневриз­ мами при кариозном процессе шейных поз­ вонков и т. п. Область его двигательной ин­ нервации— диафрагма, а потому результа­ том его Н. является паралич диафрагмы. Картина последнего складывается из сле­ дующих симптомов: 1) субъективно — чув­ ство недостатка воздуха, удушья, особенно при мышечных напряжениях; 2) объектив­ но—а) учащение дыхания; б) в дыхательных движениях преобладание работы верхней части грудной клетки; в) извращенный, или парадоксальный тип дыхательных движе­ ний: при вдохе подложечная область запа­ дает, а при выдохе вздувается (в норме— наоборот); г) иногда заькание вследствие судорожного сокращения диафрагмы в на­ чальном стадии Н.; д) высокое стояние пе­ чени; ё) затруднения в опорожнении кишеч­ ника. Рентгеноскопия делает видимым рас­ стройство движений диафрагмы. Вся опи­ санная картина относится к двустороннему параличу п. phrenici; при односторонних она бывает выражена гораздо слабее, но зато при рентгеноскопии отчетливее. Пред­ сказание при одностороннем параличе до­ вольно серьезное, при двустороннем—очень тяжелое. Терапия—помимо причинной, если она возможна—сводится к покойному со­ держанию, применению стрихнина под кожу, электризации п. phrenici. N e u r i t i s п. a x i l l a r i s . Область двигательной иннервации—mm. deltoideus и teres minor. Первый поднимает руку до го­ ризонтали, второй ротирует ее кнаружи. Чувствующие ветви снабжают кожу над m. deltoideus. При параличе п. axillaris дви­ гательные расстройства состоят в невозмож­ ности поднять руку до горизонтали; в р а ­ щение плеча кнаружи расстраивается мало, так как выпадение компенсирует m. infraspi­ natus. Чувствующие расстройства выража­ ются небольшой гипестезией над m. deltoi­ deus. Этиология б. ч. травматическая: выви­ хи и переломы плеча, огнестрельные раны в области плечевого сплетения и т. п., реже— случайные осложнения после различных инфекций.—N e u r i t i s п. t h o r a c a 1 i s 1 о п g i . Нерв снабжает двигатель­ ными ветвями m . serratus anticus major. П р и параличе его клиническ. картина, следую­ щая: 1) при покойно опущенной руке лопат­ ка на больной стороне стоит а) немного вы­ ше, чем на здоровой—результат перетягива­ ния m. rhomboidei, б) ближе к позвоноч­ нику—по той же причине, и в) нижний ее угол повернут кверху (тот же механизм). 2) Поднимание руки выше горизонтали не­ возможно, т. к. оно выполняется поворотом лопатки, который производится m . serratus. 3) При поднимании руки кпереди до гори­ зонтали лопатка сильно отстает от тулови­ щ а — получается так наз. scapula alata. Ме­ ханизм этого отставания следующий: mm. serratus и rhomboideus вместе составляют нечто вроде портупеи, опоясывающей на­ искось туловище, а лопатка прикреплена своим внутренним краем к этой мышечной портупее, как бляха. Когда m . serratus пара­ лизован, мышечное кольцо не охватывает туловища плотно, и лопатка отстает вообще, а особенно сильно тогда, когда поднятая рука, к а к рычаг, усиленно тянет лопатку. Причины Н . те ж е , что и д л я предыдущего нерва. N e u r i t i s п. d o r s a l i s scapu­ l a e . Область двигательной иннервации это­ го нерва — m . rhomboideus и т . levator anguli scapulae. Общая функция назван­ ных мышц: 1) лопатка поднимается кверху, 2) приближается к средней линии и 3) ниж­ ний ее угол поворачивается кверху и кнутри. Сообразно с этим при параличе п. dor­ salis scapulae нижний угол лопатки повер­ нут кнаружи, а при поднимании руки кпе­ реди он отходит кнаружи еще больше. Фнкц. расстройства при движениях незначитель­ ны, так как они компенсируются действием m. cucullaris. Д л я отличия от паралича т . serrati просят б-ного поднять руку кпереди до горизонтали: при этом паралич m . serra­ t i дает сильное отставание лопатки от гру­ дной клетки, а при параличе m. rhomboidei и levat. anguli scapulae этого не происходит. Относительно особой прирожденной дефор­ мации, т. н. «высокого стояния лопатки», существует мнение, что она обязана своим происхождением параличу п. dorsalis sca­ pulae вследствие повреждения во время ро­ дов с последующей ретракцией. Очень ред¬ . к а я форма невритов. N e u r i t i s п. s u p r a s c a p u l a r ! s. / Нерв снабжает 2 мышцы: mm. supraspinatus и infraspinatus. Их функция: m. supraspinatus несколько поднимает плечо и по