* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

373 374 довых идей и т. д. Всегда следует помнить, что схизофрения нередко дебютирует упор­ ными головными болями, болевыми ощу­ щениями в разных частях тела, парестезиями, т . е . синдромом, без остатка уклады­ вающимся в рамки классической Н . Если к тому же появлению болезни предшество­ вал какой - либо определенный экзогенный момент (мышечные напряжения, половые излишества, инфекция, экзамен), то легко может быть сделана ошибка в пользу Н. Ц и к л о т и м и я в.депрессивной фазе так¬ же нередко дает неврастенический синдром с обилием субъективных нервно-соматических ощущений и расстройств вегетативных функ­ ций (циклосомия; Плетнев). Здесь дифереициально-диагностическими пунктами служат отсутствие или недостаточность экзогенно­ го повода, аналогичные приступы в анамне­ зе, генетические данные (пикно-циклоидная семья). П р е д с к а з а н и е при Н. в первую оче­ редь зависит от возможности устранения па­ тогенных факторов (чрезмерных мышечных и соединенных с отрицательными эмоциями умственных напряясений, половых эксцес­ сов и т. п.). К а к лишенные грубых структур­ ных изменений нервного вещества, как я в ­ ления функциональные — неврастенические синдромы характеризуются своей полной обратимостью [разумеется поскольку они не осложнены биологическ. моментами (кон­ ституциональной нервностью, невропатией), хрон. инфекциями (малярия, сифилис и т.д.), интоксикациями (алкоголизм, никотинизм и т. д.), б-нями внутренних органов, обмена и органическими процессами в центральной нервной системе (гл. обр. артериосклероз)!. Даже при тяжелых формах Н . личность человека остается совершенно незатрону­ той, восстанавливает полную работоспособ­ ность и «находит свое прежнее место в жиз­ ни» (Внуков). С этой точки зрения разре­ шается затронутая в европейской и русской литературе проблема «ранней инвалидизации личности» (Fruhverbrauch М. Meyer&а и «нажитая инвалидность» Ганнушкина), представляющей собой крайне сложное пат. явление, в генезе к-рого принимают участие самые разнородные из только-что упомя­ нутых факторов, осложняющих Н . Но если даже признать, что длительная напряжен­ ная работа без отдыха при «неряшливом» распределении дня может дать в результа­ те (и в комбинации с другими факторами) стойкие изменения сосудистой системы (ргаsclerotische irreparable organisch bedingte Storung; M. Meyer), то эти явления все же нельзя рассматривать, как нечто фатальное, недоступное леч.и профилактическим мерам. «Деструктивный процесс может быть в лю­ бой момент приостановлен и приостанавли­ вается, не давая своих вредных последствий» (Ганнушкин). П р о ф и л а к т и к а Н . тесно связана с коренным преобразованием труда и быта; осуществляемым в СССР социалистическим переустройством жизни. Правильное регу­ лирование труда и отдыха в количествен­ ном и качественном отношениях (гигиена труда) является основой нервно-психиатри¬ ческоЙ профилактики. Научное развитие и практическое распространение психотехни­ ки должно поставить своей задачей усовер­ шенствование проф. отбора. В этом напра­ влении вполне достижимо не только полное уничтожение эмоций отрицательного ха­ рактера, теснейшим образом связанных с ра­ ботой на капиталистических предприяти­ я х , но и выработка эмоций положительных (радость труда при работе «по призванию»). Огромное место в профилактике Н. занимает организация отдыха, возможная лишь при полной ликвидации пережитков старого быта (в первую очередь неблагоприятные жилищные условия: теснота, скученность, шум), и наряду с этим широкое распростра­ нение здоровых развлечений взамен тра­ диционно-бытовых алкогольных эксцессов. Большое значение доляшо быть отведено охране материнства и младенчества к а к фактору, повышающему биол. ценность но­ вого поколения. В эту же сторону доляшы быть направлены и усилия гигиены юно­ шества. Революционно - классовое воспита­ ние, политехнизм в школе, развитие кол­ лективистических эмоций, своевременная и правильная осведомленность в области по­ ловых вопросов, предупреждение мастур­ бации и слишком раннего начала половой жизни, здоровое половое воздержание при физкультуре, культурных развлечениях, полном устранении алкоголя и наркотиков. Далее следуют организованная борьба с патол. утомлением, социалистические формы труда и охраны труда, рационализация тру­ довых процессов, НОТ и т. д. В обшем про­ филактика Н. должна быть основана на ши­ роко поставленной диспансеризации как отдельных лиц, так и целых коллективов. Большое значение имеют консультацион­ ные пункты по вопросам труда, быта, поло­ вой жизни, а также культурно- и санитарнопросветительная работа. Л е ч е н и е Н. связано прежде всего с устранением причинного момента. Времен­ ное прекращение и урегулирование работы, переход к иной трудовой деятельности со­ образно индивидуальным показаниям не­ редко является уже само по себе достаточ­ но оздоровляющим мероприятием. При невы­ полнимости таких причинных показаний целесообразно специальное псих, воздейст­ вие в целях укрепления компенсаторных механизмов, повышения сознательного отно­ шения к труду, воспитания болт- шей выдерж­ ки и сознательной целеустремленности в направлении общественных целей. Однако, как уже было замечено, в огромном боль­ шинстве истинных Наследует избегать одно­ стороннего психологизма. Это особенно ка­ сается острых случаев Н., где в первую оче­ редь показаны покой и сведение раздраже­ ний до возможного минимума. Здесь реко­ мендуется удаление из обычных условий, лучше всего в специальные здравницы (до­ ма отдыха санаторного типа, психоневроло­ гические санатории), где лечение этих слу­ чаев должно быть ориентировано в сторо­ ну физиотерапии при наличии однако до­ статочных моментов, способствующих под­ нятию эмоционального тонуса в положитель­ ном смысле. Здесь полезен т. н. деятельный отдых с индивидуально подобранными физ-