* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

128 НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ 124 на стенках полостей лица, на челюстях. Н . служит источником образования так назы­ ваемых периостальных или периферических с а р к о м ; располагаются они чаще всего на концах длинных костей, но могут быть в любых участках костей. По гист. строению это круглоклеточные, веретенообразные или смешанные формы сарком; иногда могут быть и гигантоклеточные формы. Саркомы эти, начинаясь на ограниченном участке, мо­ гут циркулярно охватывать кость и в ко­ роткий срок развиться в большую опухоль. Часты метастазы в легкие, плевру, лимфа­ тические железы и т. д. Лечение оператив­ ное; характер оперативного вмешательства—& в зависимости от размеров опухоли, участия окружающих тканей и т. д.—До последнего времени надкостнице приписывалась важная роль в приживлении костн. трансплянтатов и новообразовании костной ткани. Так, по старым исследованиям Олье (Oilier) прижи­ вление костной ткани без Н. считалось не­ возможным. З а последние 2 десятилетия на основании исследований ряда авторов выяс­ нилось, что Н. не играет столь существенной роли при пересадках кости, как это при­ нималось раньше;в настоящее время начина­ ет преобладать мнение, что новообразование костной ткани совершается из переживаю­ щих костных клеток, из элементов костного мозга, из надкостницы, эндоста и наконец из окружающей трансплянтат молодой сое­ динительной ткани.—К периосту близок в отношении генетическом, морфологическом и физиологическом э н д о с т, представляю­ щий собой внутреннюю соединительноткан­ ную оболочку мозговых пространств и Гаверсовых каналов. Лит.: J o s s e l i n d e J o n g R . n. E у k m a n v a n d e r K e m p R . PI., Experimentelle Untersuchungen liber die A u t o t r a n s p l a n t a t i o n v o n K n o c h e n g e webe, B e i t r . zur p a t h . A n a t o m i e , B . L X X I X , 1928;& L e r i c h e R. e t P o l i c a r d A . , L e perioste et son r61e dans la formation de l&os, Presse m e d . , v. X X V I , 1918; M a y e r L . u. W e h n e r E . , Neue V e r s u c h e zur F r a g e der& B e d e u t u n g der einzelnen K o m ponenten des Knochengewebes bei der R e g e n e r a t i o n u n d T r a n s p l a n t a t i o n v o n K n o c h e n , A r c h . f. k l i n . C h i r u r g i e , B . C I I I , 1914; O i l i e r L . , T r a i t e e x p e r i m e n ­ t a l et c l i n i q u c de la r e g e n e r a t i o n des os, P . , 1867; S e i f e r t &., Periost u n d E n d o s t bei der K n o c h e n n e u b i l d u n g , A r c h . f. orthop. C h i r u r g i e , В . X V I I , 1920. См. т а к ж е л и т е р а т у р у к ст. Кость. В . Ш л а п о б е р с к и й . НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ(син.периостальные) вызываются перкуссией костных выступов и проявляются в непроизвольном быстром и коротком мышечном сокращении. На основании клиническ. и эксперименталь­ ных данных Н. р . объединяются в одну груп­ пу с сухожильными. В наст, время большин­ ство считает, что Н. р . являются истинными рефлексами, а не феноменами, обусловлен­ ными прямым мышечным раздражением без участия рефлекторной дуги.—Мнения о при­ роде начального раздражения расходятся. Одни считают, что Н. р . вызываются раздра­ жением чувствительных нервных окончаний в надкостнице. По мнению других Н. р . — собственные рефлексы мышц, т. е. являют­ ся ответом на раздражение чувствительных нервных окончаний в самой мышце, которая при перкуссии растягивается в продоль­ ном направлении или сотрясается. В клинике имеют применение следующие Н. p. I . В о б л а с т и г о л о в ы : н а д ­ г л а з н и ч н ы й р е ф л е к с (Mac Carthy); вызывается перкуссией бровной дуги и про­ является в сокращении круговых мышц глазных век. Вариантом этого рефлекса яв­ ляется н а з о п а л ь п е б р а л ь н ы й р е ф ­ л е к с (Guillain). I I . В о б л а с т и т у л о ­ в и щ а : 1) л о б к о в ы й р е ф л е к с (Guil­ lain, Alajouanine); вызывается в лежачем положении сильной перкуссией лобкового симфиза и проявляется в сокращении при­ водящих мышц бедра и мышц передней брюшной стенки. В случаях повышения ре­ флекторной возбудимости к этому присоеди­ няется сокращение обеих больших груд­ ных мышц. 2) Г р у д и н н ы й рефлекс (тех же авторов); вызывается сильной пер­ куссией тела грудины и проявляется в со­ кращении больших грудных мышц обеих сторон, а часто также мышц брюшной стен­ ки. 3) П о я с н и ч н о-б е д р е н н ы й р е ф ­ л е к с (Бехтерев); вызывается нри слегка со­ гнутом туловище перкуссией верхней обла­ сти крестца или нижней поясничной обла­ сти и проявляется в сокращении разгиба­ телей позвоночника той же стороны. Наб­ людается у здоровых детей, а у взрослых в. случаях поражения пирамидных путей.-— I I I . В области п л е ч е в. п о я с а и в е р х ­ н и х к о н е ч н о с т е й : 1) р е ф л е к с д е л ь т о ­ в и д н о й м ы ш ц ы ; вызывается перкусси­ ей позвоночного к р а я лопатки и проявляет­ ся в сокращении дельтовидной мышцы.. 2) Л о п а т о ч н о - п л е ч е в о й рефлекс (Бехтерев); способ вызывания тот же; прояв­ ляется в сокращении подостной мышцы и малой круглой мышцы. 3) А к р о м и а л ьн ы й р е & ф л е к с ; вызывается перкуссией акромиона и проявляется в легкой прона­ ции и сгибании предплечья и &иногда в сги­ бании пальцев. 4) Л у ч е в о й , или с г и б а т е л ь н ы й р е ф л е к с (Бабинский); вы­ зывается у здоровых в 95% случаев перкус­ сией дистального конца лучевой кости (ши­ ловидный отросток лучевой кости) и прояв­ ляется в сокращении мышц, к-рые сгибают предплечье (двухглавая мышца и длинный супинатор). Часто одновременно происхо­ дит и небольшое сгибание пальцев. Спинальный центр этого рефлекса локализуется в Су—C i (сгибание предплечья) и "Сущ (сгибание пальцев). Иногда наблюдается дис­ социация лучевого рефлекса. При этом сокра­ щаются только сгибатели кисти и пальцев и "отсутствует сгибание предплечья. На этом основании можно сделать вывод о пораже­ нии Cvi и сохранности С у (Бабинский). 5) Л о к т е в о й р е ф л е к с (пронационный рефлекс—Бабинский, локте-пронаторный ре­ флекс—P. Marie и Ваггё); вызывается пер­ куссией дорсальной поверхности нижнего конца локтевой кости (шиловидный отросток локтевой кости) и проявляется в небольшой пронации и иногда кроме того в небольшом сгибании пальцев. Спинальный центр лок­ тевого рефлекса локализуется в области С . 6) Р е ф л е к с м ы щ е л к а п л е ч а ; вызывается перкуссией мыщелка плеча и проявляется в легком сгибании предплечья и пальцев с небольшой супинацией. 7) П я с т н о-з а п я с т н ы й р е ф л е к с (Бехтерев); вызывается перкуссией тыла пясти или запястья и про­ является в сгибании пальцев. Обычен в стаV Ш У1