* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

125 НАДПОЧЕЧНИКИ 126 дии контрактур у гемиплегиков, но встре­ чается иногда в случаях повышения рефлек­ торной возбудимости неорганического про­ исхождения.—IV. В о б л а с т и н и ж н и х к о н е ч н о с т е й . 1) П о д о ш в е н н ы й р е ф ­ л е к с (Guillain и Ваггё); вызывается перкус­ сией подошвы и проявляется в сокращении икроножных мышц. 2) Р е ф л е к с т ы л а сто¬ п ы; вызывается также перкуссией тыла стопы и проявляется в сокращении тыль­ ных сгибателей стопы. 3) Р е ф л е к с М е н д е л ь - Б е х т е р е в а — см. Мендель-Бехте­ рева рефлекс. 4) Р е ф л е к с приводя­ щ и х м ы ш ц б е д р а ; вызывается у здо­ ровых в 90% случаев перкуссией внутрен­ него мыщелка бедра и проявляется в со­ кращении приводящих мышц бедра. В слу­ чаях повышения рефлекторной возбудимо­ сти рефлекс приводящих мышц вызывает­ ся перкуссией большеберцовой кости. При этом сокращаются также четырехглавая мы­ шца и внутренние ротаторы бедра. Иногда при этих же условиях рефлекс приводящих мышц вызывается перкуссией подошвы. В случаях двустороннего повышения реф­ лекторной возбудимости удается вызвать двусторонний рефлекс приводящих мышц. При одностороннем повышении рефлектор­ ной возбудимости вызывается при перкус­ сии здоровой стороны контралятеральный рефлекс приводящих мышц. Спинальный центр рефлекса приводящих мышц локали­ зуется в области L — L . 5) Р е ф л е к с я г о д и ч н ы х м ы ш ц ; вызывается пер­ куссией вертела& у здоровых, особенно при условиях повышения рефлекторной возбу­ димости и проявляется сокращением яго­ дичных мышц. & П а т . и з м е н е н и я Н. р . выраясаются гл. образом в их отсутствии, понижении или повышении. О т с у т с т в и е или п о н и ­ ж е н и е Н . р . является б. ч. результатом поражения спинальной рефлекторной ду­ ги, т. е. или центростремительного чувстви­ тельного неврона (нервы, корешки) или пери­ ферического двигательного неврона (двига­ тельные клетки передних рогов спинного мозга, корешки, нервы и мышцы) и встре­ чается 1) при поражениях моторных клеток передних рогов (острый или хрон. полиоми­ елит); 2) при поражениях задних корешков (радикулит, спинная сухотка); 3) при пора­ жениях периферических нервов (невриты, полиневриты, ранения нервов); 4) при глу­ боких мышечных поражениях (миозиты). Но кроме случаев поражения спинальной реф­ лекторной дуги отсутствие или понижение Н. р. наблюдается 1) при апоплектическом инсульте в коматозной фазе и в начале вос­ становительной фазы; 2) при полном попе­ речном поражении спинного мозга в фазе спинномозговой комы (Roussy, Lhermitte); 3) в нек-рых случаях параплегий со сгибательными контрактурами нижних конечно­ стей; 4) в нек-рых случаях повышения вну­ тричерепного давления.—П о в ы ш е н и е Н. р . в органических случаях являетея ре­ зультатом поражения центрального мотор­ ного неврона и наблюдается при спасти­ ческих гемиплегиях и параплегиях, а так­ же в известном стадии вялых параличей. Встречается 1) при поражениях головного n I V мозга (церебральные органические гемиплегии вследствие очаговых поражений); 2) в случаях поражения спинного мозга (миели­ ты, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз и т. д.);. 3) в случаях раздражения центрального мо­ торного неврона (опухоли, рубцы, менингеальные кровотечения,& Поттова б-нь); 4) в на­ чальном периоде некоторых исключитель­ ных случаев поражения периферического не­ врона и 5) при заболеваниях суставов. Лит.: Б е х т е р е в В . , Общая диагн стика б о ­ л е з н е й н е р в н о й с. с т е м ы , ч . 1—2, С П Б , 1911—15; о н ж е, Об о с о б о м л о п а т о ч н о - п л е ч е в о м р е ф л е к с е , О б о з ­ р е н и е п с и х и а т р и и и н е в р о л о г и и , т . I V , 1899; о н ж е , Об а к р о м и а л ь н о м и л и в е р х у ш е ч н о м р е ф л е к с е , i b i d . , т . V I I , 1902; о н ж е, О з а п я с т н о - ф а л а н г о в о м р е ф л е к с е , , ibid.; он же, Об о с о б о м с г и б а т е л ь н о м рефлексен о ж н ы х п а л ь ц е в , i b i d . , т . I X , 1904; B a b i n s k i J . , R e f l e x e du r a d i u s , J o u r n a l de m e d . i n t e r n e , t. I V , 1900; о н ж е , R e f l e x e s tendineux et reflexes osseux, P . , 1925; E o h m e A . , K l i n i s c h wichtige Reflexe ( H n d b . d. n o r m . u . p a t h o l . P h y s i o l o g i e , h r s g . v . A . B e t h e , G . B e r g m a n n u . а . , В . X , В . , 1927); F о e r s t e r O . , Schlaffe u n d spastische L a h m u n g , i b i d . ; F o i x et T h i e r s , T r o u b l e s de la r e f l e c t i v i t e ( N o u v e a u t r a i t e de m e d e c i n e , p u b l . sous la d i r . de G-. R o ­ ger, F . W i d a l et P . T e s s i e r , t. X V I I I , P a r i s , 1925); G o l d s t e i n , Z u r P a t h , u n d P h y s i o l , d. R u c k e n m a r k s ( L e h r b u c h d. N e r v e n h e i l k . , h r s g . v. H . O p p e n h e i m , B . I , В . , 1923). Н.Проппер, Л . Фидельгольц. НАДПОЧЕЧНИКИ (glandulae suprarenales, epinephra, hypernephra, paraganglia), пар­ ные инкреторные органы, лежащие в задневерхней части брюшной полости на верхне­ внутренней поверхности почек. Открытие и первое описание надпочечников приписыва­ ется анатому Евстахию (Eustachius)B 16 в.,не­ внимание врачей было впервые привлечено- 1 а 2 В . 1 . Ь 2 Р и с . 1. Н а д п о ч е ч н и к и ч е л о в е ч е с к о г о п л о д а в 5,5 см (А) и в 10 см (В): а—спереди; Ъ—сзади; 1—правый; 2—левый. к Н . работами Аддисона (Thomas Addison) в 1885 г.; он указал на значение Н . как ор­ ганов, необходимых для жизни. Его же имя носит болезнь, связанная с поражением Н . Анатомия. У взрослого надпочечники имеют закругленно-треугольную или полу­ лунную форму (форму «толстой запятой» по Testut). Эта форма устанавливается не сра-. зу: до 3-г© месяца внутриутробной жизни Н . имеют форму чечевицы, с 3-го меся­ ца до рождения их форма треугольная или коническая, сплющенная спереди назад и основанием обращенная назад (рис. 1—3). В детском возрасте толщина Ы. больше, чем у взрослого (10—11 мм против 7 мм).У Н . различают три поверхности (передне-боко­ вую, задне-срединную и нижнюю, или осно­ вание), верхний полюс и боковой и средин­ ный к р а я . Поверхности, гладкие в начале развития, в дальнейшем становятся морщини­ стыми; самая значительная из таких скла­ док на передней поверхности Н. образует так назыв. ворота H.(hilus gl. suprarenalis), куда входит несколько артериальных вето­ чек и откуда выходят центральная вена Н „