* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

109 НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА 110 Ложе Н. я . снабжено б. или м. развитой жировой клетчаткой, окружающей органы данной области и выполняющей промежутки между ними и стенками. С медиальной сторо­ ны она переходит в клетчатку грудино-ключично-сосковой области, внизу—в клетчат- 12 11 ю 8 У Р и с . 5. П р а в а я н а д к л ю ч и ч н а я я м к а . Г л у б о к и й о т д е л (angulus s c a l e n o - v e r t e b r a l i s ) : 1—отверну­ т а я щ и т о в и д н а я ж е л е з а ; 2—lgl. p a r a t r a c h e a l e s («recurrens K e t t e » ) ; 3—v. t h y r e o i d e a inferior; 4—n. recurrens; 5—n. s y m p a t h i c u s ; 6—lgl. p a ­ r a t r a c h e a l e s ; 7—a. a n o n y m a ( п е р е р е з а н а ) ; 8— v. s u b c l a v i a ; 9—плевра ( к у п о л ) ; 10—n. vagus; 11—a. m a m m a r i a i n t e r n a ; 12— п л е в р а ; 13—v. s u b c l a v i a ( н а р у ж н ы й о т р е з о к ) ; 14—a. subcla­ v i a ; 15—v. transversa c o l l i ; 16—m. scalenus anticus; 17—a. t r a n s v e r s a c o l l i ; 18—ansa V i e u s s e n i i ( з а д н е е к о л е н о ) ; 19—n. p h r e n i c u s ; 20— г л у б о к и й у з е л с и м п а т и ч е с к о г о н е р в а ; 21—а. thyreoidea inf.; 22—средний узел симпат. н е р в а ( g a n g l . t h y r e o i d e u m ) ; 23— v. j u g u l a r i s int.; 24—г.. c a r o t i s i n t . ( П о К . Е с и н о в у . ) <ку средостения и подмышечной впадины. В ней располагаются глубокие надключичные или нижние глубокие шейные лимф, желе­ зы (lgl. cervicales prof, inf.), к-рые собирают .лимфу с боковой и срединной области шеи. Через анастомозы с подмышечными железа­ ми возможна связь этих желез и с грудной железой. Подключичная вена (v. subclavia) ^вступает в надключичную область, находясь на I ребре медиально от подключичной арте­ рии, а далее—ниже и впереди от нее; идет в поперечном направлении скрыто позади ключицы, но кпереди от передней лестнич­ ной мышцы, к-рая отделяет вену от подклю­ чичной артерии. Фиброзная фасция, идущая главн. обр. от второй шейной фасции, фик­ сирует, охватывая, подключичную вену и препятствует спадению ее просвета, почему при ранении ее, как и др.. вен шеи, легко проявляется присасывающее действие груд­ ной клетки, и наступает воздушная эмболия. Эта же фиброзная пластинка защищает вену от повреждения осколками при переломах ключицы. Подключичная артерия, лежа не­ посредственно на куполе плевры, вступает в надключичную область через заднюю лест­ ничную щель из - за передней лестничной .мышцы; ложится далее на ^ерхнюю поверх­ ность I ребра, подходит под m . subclavius в области средней части ключицы и ниже но­ сит уже название a. axillaris (подкрыльцовой артерии). Из ветвей подключичной артерии в надключичную область проходят: попереч­ ная артерия лопатки—идет впереди передней лестничной мышцы вдоль задней поверхно­ сти ключицы к вырезке лопатки; восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens)— идет вверх по передней лестничной мышце; реберно-шейный ствол (truncus costo-cervicalis) с ветвями—глубокой шейной артерией к мышцам шеи и верхней межреберной—к и I I межреберьям; поперечная артерия шеи проходит б. ч. между пучками плечевого сплетения кнаружи и назад по наружной по­ верхности средней лестничной мышцы под т . levat. anguli scapulae (рис. 5 и 6). Соответ­ ственно этим артериям идут вены, впадаю­ щие или в angulus venosus или в v. jugula­ ris ext.—В angulus venosus или в v. subclavia впадают главные лимф, сосуды шеи, верхней конечности и грудной полости, раздельно или общим стволом: слева—ductus thoracicus, справа—ductus lymphaticus dexter. По передней поверхности передней лестничной мышцы спускается грудобрюшный нерв (п. phrenicus) от С — С у , ложится ниже между подключичной артерией и веной и переходит в средостение. Плечевое сплетение (plexus brachialis) появляется в надключичной обла­ сти через наружную лестничную щель, вы­ ше и кзади от под­ ключичной арте­ рии; нижние пуч­ ки его прилежат к куполу плевры; от него отходят в Н. я . подключи­ чный (nervus sub­ clavius), длинный грудной (п. thoracicus longus) и ты­ льный нервы ло­ патки (nervus dorsalis scapulae). Различная фор­ Р и с 6. л над­ ма надключичной к л ю.ч и ч нГолйу б о ккиий во тпдоеп е р е ч ­ ям области, а такжз н о м р а з р е з е : 1—т. longus степень западения c o l l i ; 2 — a . v e i t e b r a l i s ; 3— a. rv i profunda; Н. я . зависят в н и жcнeи й i cсa lмsп а т . у з е л ш е4—; и и значительной ме­ 5—п. recurrens; 6—пищевод; ре от конфигура­ 7 — т р а х е я ; 8—truncus thyreoi c a l i s ; — a . carotis; ции грудной клет­ c e r vvagus; 911—место в п а10—­ п. де ки, resp. от консти- н и я я р е м н о й в е н ы в angu­ lus venosus; 12— a. m a m m a ­ туциональн. типа i t субъекта.Наприм. r iuab cna .v;i a13—1 р е б р о ; 14— rV.s l : 15—ductus tho a у астеников Н. я . cicus; 16—a. s u b c l a v i a ; 17— n. phrenicus; 18—a. trans­ уже в норме бы­ e ; 13—m. scale­ вает резко выра­ v e r s a s c a p u l a20—a. transversa nus anticus; женной и, наобо­ c o l l i ; 21—lig. costo-pleurale; 22—plexus рот, она почти со­ g a m e n t u m b r a c h i a l i s ; 23—iiвершенно сглаже­ r i u m ; 24—m. pleuro-transversascalenus medius. на у лиц гиперстенической конституции. Изменение формы надключичной области (подчас значитель­ ное) имеет место также в патолог, состоя­ нии.Резкое западение Н.я.,одно или двусто­ роннее, наблюдается при сморщивании вер­ хушки легкого и может быть одним из важ­ ных симптомов фиброзного tbc легких (см. Туберкулез легких). То же наблюдается иногш