* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ill НАДКОЛЕННИК 112 да при заращениях плевры после перенесен­ ного плеврита. Выбухание надключичной области имеет место при эмфиземе, флегмо­ нах и абсцесах и вследствие гнойного воспа­ ления надключичных лимф, желез; при опу­ холях, исходящих из лимф, желез (лимфогра­ нулематоз, лимфосаркоматоз и проч.); иног­ да при низко спускающихся бронхиогенных кистах. Деформируется надключичная область при переломах ключицы, при ред­ ко встречающихся грыжевых выпячиваниях легких вследствие эмфизематозного расши­ рения. Ранение подключичной артерии ча­ ще случается в третьей.части ее по выхо­ де из лестничной щели. Остановка кровоте­ чения производится наложением лигатуры из разреза параллельно ключице в trig, о т о - clavieulare или временно прижатием артерии к I ребру. Аневризмы подключич­ ной артерии бывают чаще, чем у других шейных сосудов; у мужчин чаще, чем у я^енщин, справа чаще, чем слева.—В Н. я . про­ изводится ряд оперативных вмешательств на ее органах: подход к грудобрюшному нер­ ву, подход к I ребру по способу Коффи (Cof­ fey) для резекции его при tbc легких, ане­ стезия плечевого сплетения по Куленкампфу (Kulenkampff) и пр. г. П р и х о д ь к о . Н А Д К О Л Е Н Н И К . А н а т о м и я Н . Надко­ ленник, надколенная чашка, patella, плос­ к а я округлая кость, заложенная в виде сесамовидной кости в сухожилии четырехгла­ вой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н . выпуклая, шеро- ки, верхушка (apex patellae), немного вы­ тянут; к нему прикрепляется связка Н . (ligamentum patellae); два к р а я чашки, боковой и срединный, слегка заострены; к ним прикре­ пляются нижние пучки широких мышц бе­ дра. При выпрямленной в колене ноге Н . по­ мещается на суставной поверхности мыщел­ ков бедра, на т. н. facies patellaris; при сги­ бании Н . опускается вниз и несколько кза­ ди, располагаясь впереди межмыщелковой ямки (рис. 1—6).—Н. относится к классу коротких костей и, как все такие кости, в цен­ тре состоит из губчатой кости, покрытой по периферии компактной костью, более тол­ стой на передней поверхности, чем на зад­ ней. Развивается Н . как короткая кость: до двухлетнего возраста Н . представляет со­ бой только хрящевое ядро; к двум годам (иногда раньше, к году, иногда же позже— к 3—5 годам) в его толще появляется точка окостенения, растущая во всех направле­ ниях, но в с е - т а к и скорее кзади; окостене­ ние Н . заканчивается к 15 и даже 20 годам (Testut). — К р о в ь Н . получает из артери­ альной сети колена, а именно — из перед­ ней части ее, из т. н. преднадколенникового круга (cercle arteriel prerotulien, Testut). образованного из 4 суставных ветвей подко­ ленной артерии (a. poplitea), из верхней ар­ терии колена (a. genu superior) и возврат­ ной ветви передней болынеберцовой артерии (a. tibialis anterior).—Н е р в ы Н . получа­ ет в виде ветвей nervi sapheni и симпатич. ветвей, приходящих вместе с артериями. Р И С . 1. Р и с . 2. Рис. з. Р и с - 1. П р а в ы й к о л е н н ы й с у с т а в ( с а г и т а л ь н ы й р а с п и л ) : 1— c o n d v l u s l a t . femoris; 2—capsula articli­ laris; 3—meniscus l a t . ; 4—condylus lat. t i b i a e ; 5—bursa i n f r a p a t e l l a r i s profunda; 6- n g , patellae; 7p l i c a a l a r i s ; 8—cavum a i t i c u l a r e ; 9—patella. Р и с . 2. С а г и т а л ь н ы й р а с п и л к о л е н н о г о с у с т а в а : 1—bursa s u p r a p a t e l l a r is; 2—patella; 3—bursa p r a e p a t e l l a r i s s u b c u t a r e a ; 4— п е р е д н я я ж и р о в а я п о д у ш к а с у с т а в н о й с у м к и ; 5—lig. patellae; б — b u r s a infra­ p a t e l l a r i s prof.; 7— м е д и а л ь н ы й б у г о р о к e m i n e n t i a e intercondyloideae; 8— -lig. c r u c i a t u m post.; 9— з а д н я я ж и р о в а я п о д у ш к а с у с т а в н о й с у м к и ; 10—lig. c r u c i a t u m ant. Р и с . 3. К о л е н н ы й с у с т а в с п е р е д и : i — p a t e l l a ; 2 — r e t i n a c u l u m patellae l a t . ; 3—m. biceps femoris; 4— lig. c o l l a t e r a l fibulare; 5—lig. patellae; в— lig. c a p i t u l a e fibulae; 7—lig. c o l l a t e r a l t i b i a l e ; 8— re­ t i n a c u l u m p a t e l l a e med.; 9— c a p s u l a a r t i c u l a r i s . ховатая, со многими отверстиями для сосу­ дов и покрытая надкостницей; задняя по­ верхность Н . , суставная (facies articularis), на большей своей части покрыта хрящом и разделена невысоким гребнем на две не­ равные фасетки—большую боковую и мень­ шую срединную; верхних! конец чашки, ос­ нование (basis patellae), широк и слегка скошен сверху вниз и сзади наперед; к это­ му концу прикрепляется сухожилие четы­ рехглавой мышцы бедра; нижний конец чаш- П а т о л о г и я Н . Врожденные анома­ лии пателярного аппарата — см. Коленный сустав; увеличение числа Н . (patella bipartita). описанное Грубером, бывает в редких случаях даже двусторонним; Петти (Petty )описывает случай, где на каждой ноге было по два Н . , расположенных один выше дру­ гого; каждая пара потом была сшита в одну кость с хорошим функциональным результа­ т о м . — П е р е л о м Н . встречается не ча­ сто (1—2% всех переломов) и почти исклк>