* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

107 НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА 108 ным пучком прикрепляется к подъязычной кости (рисунок 3). Надключичная область ею делится на два треугольника: 1) верхний (trig, omo-trapezoides), заполненный жиро­ вой клетчаткой, в которой проходят иезначи- Рис. 3. Правая надключичная ямка. Грудино-ключично-сосковая мышца удалена. К л ю ­ ч и ц а о т т я н у т а к н и з у : 2—m. trapezius; 2—т. omo-hyoideus; 3 — а . и v . t r a n s v e r s a c o l l i ; 4— нервное плечевое сплетение; 5—a. subclavia; б — у . s u b c l a v i a ; 7—v. t r a n s v e r s a scapulae; s— к л ю ч и ц а ; 9—truncus l y m p h a t i c u s a x i l l a r i s ; 10— v . j u g u l a r i s i n t e r n a ; 11— t r u n c u s l y m p h a t i c u s j u g u l a r i s ; 12—m. scalenus a n t i c u s ; 13—n. p h r e n i c u s ; 14— в е р х н и е г л у б о к и е ш е й н ы е л и м ф , ж е л е з ы (нижние удалены). (По К . Е с и н о в у . ) чично-сосковой мышцей и глубже—под ней лежащей передней лестничной мышцей ( т . scalenus anticus), начинающейся на попереч­ ных отростках С — C y j и прикрепляющей­ ся к бугорку Лисфранка на I ребре (рис. 2). Срединная стенка имеет две щели: переднюю лестничную—между передней лестничной и грудино - ключично - сосковой мышцами, че­ рез к-рую проходят подключичная вена, гру­ добрюшный нерв и поперечная артерия ло­ патки; заднюю лестничную щель — между передней и средней лестничной мышцами; через заднюю лестничную щель проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение (рисунки 3 и 4). Лестничные мыш­ цы покрыты отростком фасции из третьего шейного апоневроза (fascia praevertebralis). Основание надключичного ложа треуголь­ ной формы; боковой край его образован клю­ чицей, задний—краем лопатки, срединный— линией, проведенной от заднего края груди­ но - ключично - сосковой мышцы к попереч­ ному отростку Суь оно делится I ребром на наружную часть, занятую ключицей, под­ ключичной мышцей и I ребром, и на средин­ ную, соответствующую верхнему отверстию грудной полости (apertura thoracis superior), в котором помещается купол плевры и вер­ хушка легкого. Здесь к куполу плевры в уг­ лу, образованном передней лестничной мыш­ цей и длинной мышцей шеи с вершиной ш тельные кровеносные сосуды и ветви шей­ ного сплетения; выше их из-под заднего к р а я середины грудино-ключично-сосковой мыш­ цы к трапециевидной идет nervus accessorius W i l l i s i i ; 2) нижний, меньший треугольник (trig, omo-claviculare), ограниченный вверху лопаточно - подъязычной мышцей, внизу — ключицей, спереди—грудино-ключично-сос­ ковой мышцей. Л опаточно-подъязычная мыш­ ца одета со всех сторон второй шейной фас­ цией, которая в виде треугольной пластин­ ки идет от верхнего к р а я этой мышцы вниз и в стороны; внизу прикрепляется к вырез­ ке лопатки, к заднему краю ключицы и пе­ реходит в фиброзную пластинку, одевающую подключичную мышцу и вену. Продолжение второй шейной фасции в медиальную сторо­ ну охватывает и сопровождает остальные пе­ редние надгрудинные мышцы шеи (mm. sterno-thyreo-hyoidei). Между первой и второй шейными фасциями имеется жировая клет­ чатка; в ней проходит вдоль верхне-заднего края ключицы поперечная вена лопатки. После удаления лопаточно-подъязычной мышцы и второй фасции открывается уг­ лубление, или ложе надключичной области, имеющее форму треугольной пирамиды; пе­ редний и задний края ее соответствуют на­ ружным границам Н. я . , а срединный—попе­ речным отросткам шейных позвонков. Из трех стенок пирамиды боковая отделяет ло­ же от наружных покровов и только-что была послойно описана; задняя образована мыш­ цами, идущими от шейных позвонков к I и I I ребрам—mm. scaleni medius et posticus. Срединная стенка образована грудино-клю­ Р и с . &). П р а в а я н а д к л ю ч и ч н а я я м к а : 1— щ и т о ­ в и д н а я ж е л е з а ; 2—lgl. p r a e t r a c h e a l i s ; 3-—v thyreoidea inferior; 4—lgl. supraclaviculares med.; 6—n. vagus; 6—фасция сосудистого п у ч к а ; 7— a. carotis; S и 17—a. s u b c l a v i a ; 9— суставная впадина д л я у д а л е н н о й ключицы; 10— v . a n o n y m a d e x t r a ; 2 2 — п л е в р а ( к у п о л ) ; 12 и 2 3 — п . p h r e n i c u s ; 13— a. m a m m a r i a i n t e r n a ; 14— с у х о ж и л и е г р у д и н о - к л ю ч и ч н о - с о с к о в о й м ы ш ц ы ; 2.5—v.subclavia; 16—г. transversa colli; 15— a. t r a n s v e r s a c o l l i ( м е с т о о т х о ж д е н и я ) ; 19— н е р в н о е с п л е т е н и е ; 20— та. scalenus a n t i c u s ; 22—a. c e r v i c a l i s ascendens (a. t h y r e o i d e a inf. а т и п и ч н о о т х о д и л а г л у б ж е ) ; 22—v. v e r t e b r a l i s . (По К . Е с и п о в у . ) его—на поперечном отростке Сут (angulus scaleno-vertebralis), прилежат: первая часть подключичной артерии с ее ветвями—a. ver­ tebralis, a. mammaria int. и третий шейный узел симпатического нерва (рис. 5).