* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

106 НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА 106 ные значительные дефекты Н. и его рубцовое сморщивание (см. отд. таблицу, рис. 6). Нередко сифилитические рубцы образуются преимущественно у основания передней по­ верхности Н . , что имеет следствием его антефлексию. Необходимо всегда иметь в виду возможность комбинации сифилиса и tbc. Лечение общее противосифилитическое. О п у х о л и . Из доброкачественных опу­ холей Н. встречаются часто лхисты и редко ангиомы. Остальные описаны в качестве ред­ ких заболеваний. К и с т ы располагаются всего чаще у корня языка в области vallecu­ lae и на язычной поверхности Н . В громад­ ном большинстве это—ретенционные кисты слизистых желез. Из злокачественных опухо­ лей чаще всего встречается р а к (см. отдель­ ную таблицу, рис. 5), развивающийся в виде бугристого мягкого инфильтрата, склонно­ го к изъязвлению. Нередко на Н. распрост­ раняются раки корня языка. При раках Н . характерны метастазы в лимфатич. железах, расположенных под m. digastricus. Раки Н . довольно быстро изъязвляются и ведут к отеку и перихондриту. При сомнениях в диа­ гностике лучшим средством является глубо­ к а я биопсия. Лечение изолированного рака сводится к удалению всего Н . внутригортанным и внегортанным путем, радио- и рент­ генотерапии и диатермии. Лит.: B e r t P . , P h y s i o l o g i e der E p i g l o t t i s , M i i n chen, 1909; P a t z e l t V . , Menschliche E p i g l o t t i s , Z e i t s c h r . f. d . ges. A n a t . , 1. A b t . , B . L X X . 1 9 2 3 . С м . т а к ж е л и т . к с т . Гортань. М. Вольфкович. les), к-рые выходят из-за середины заднего к р а я грудино-ключично-сосковой мышцы и спускаются вниз и кнаружи; б) мелкие ар­ терии, ветви a. transv. scapulae et colli (по- Н А Д К Л Ю Ч И Ч Н А Я ЯМКА, надключичная область (regio, s. fossa supraclavicular, s. trigonum о т о - claviculare), занимает ниж­ нюю часть боковой поверхности шеи и сна­ ружи имеет вид треугольника. Границы ее: спереди—задний край m. sterno-cleido-mastoidei, с в е р х у — т . omo-liyoideus (лопаточноподъязычная мышца), снизу (основание) — средняя часть ключицы. Нормально надклю­ чичная область слегка вдавлена; у худых людейипри затрудненном дыхании онаболее или менее резко западает, у жирных исче­ зает. Когда голова повернута в противопо­ ложную сторону, плечо опущено, а ыадплечье откинуто назад, то глубина ямки умень­ шается, органы располагаются более повер­ хностно и более доступны при операциях. При обратных условиях ямка становится глубже, мышцы расслабляются, исследова­ ние органов облегчается.—При послойном рассмотрении надключичной области имеем 1) кожу тонкую, подвижную, легко смещае­ мую; 2) подкожную клетчатку с поверхности, фасцией; 3) подкожную мышцу (platysma) передне-нижней части области (рис.1); 4) еще глубже—первую шейную фасцию,к-рая оде­ вает с двух сторон грудино-ключично-соск. мышцу, и соединяется по заднему ее краю в один листок, выстилающий всю боковую об­ ласть шеи, прикрепляющийся внизу к вер­ хнему краю грудины и ключицы и перехо­ дящий ниже ее в. поверхностную грудную фасцию; кзади, у медиального к р а я трапе­ циевидной мышцы листок первой фасции раздваивается, одевая эту мышцу с двух сторон (рисунок 2). Между платизмой и первой шейной фас­ цией проходят а) кожные нервы шейного сплетения (nn. supraclaviculars et acromia- Р и с . 1. П о в е р х н о с т н ы й п о д к о ж н ы й с л о й ш е и : 1— m. s t e r n o - c l e i d o - m a s t . (покрыт фасцией); 2— f a s c i a s u p e r f i c i a l i s ; 3—подкожная артерия; 4 —m . t r a p e z i u s ; 5 — о т в е р н у т а я к о ж а ; в—п. s u p r a a c r o m i a l i s ; 7—п. s u p r a c l a v i c u l a r i s ; 8— m. p l a t y s m a myoides; 9—п. c e r v i c a l i s cutaneus trunsversus; 10—n. a u r i c u l a r i s ; 11—ветвь п . cer­ v i c a l i s s u p e r f i c i a l i s и з plexus c e r v i c a l i s . перечной артерии лопатки и шеи) и a. colli superf. (поверхностной артерии шеи); в) соот­ ветствующие им вены, впадающие в нару­ жную яремную вену; последняя находит­ ся б. ч. во внуто j реннем углу над1ключичн. области, спускаясь с пере­ дней поверхности / г* _ Г V грудино - ключично-еосковой мыш­ цы вниз и кнару­ жи, прободает пе­ рвую и в т о р у ю шейные фасции и вливается в под­ Р и с . 2. П о п е р е ч н ы й р а з р е з бласти дклю ичной ям ключичную вену. о1—кожа; н а2—m. чtrapezius; к и ; 3— По ходу вен, гл. л и с т о к п е р в о й ш е й н о й фас­ ц и и ; 4—т. scalenus medius; образ, наружной 5—корешок шейног сплете яремной, идут по­ н и я ; 6&—m. scalenusо anticus;­ верхности, лимф, 7 — V I ш е й н ы й п о з в о н о к ; 8— сосуды и железы. a. c a r o t i s , к н а р у ж и к п е р е д и a После снятия пе­ о т н е е v . j u g u lж r iлsе зinterna; 9—щитовидная е а ; 10— рвой шейной фас­ musculus omo-hyoideus; 11— ции видна лопа- m . sterno-thyreoideus; 12—т. t ; точно - подъязыч. s t e r n o - c l e i d o - myassm. a . 13 — m. plat мышца, к-рая на­ чинается с верхн. к р а я и поперечной связки над вырезкой лопатки, идет кверху и впе­ ред, подходит под грудино-ключично-сосковую.мышцу и над главным сосудисто-нервл