* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

337 МИКСЕДЕМА 33» и Ротшильд (Levi, Rothschild) считают х а р а к ­ терным в ы п а д е н и е н а р у ж н о й т р е т и б р о в е й (т. н а з . с и м п т о м б р о в е й ) . В о л о с ы отличаются с у х о с т ь ю , л о м к о с т ь ю , т е р я ю т блеск. Н о г т и т о ж е с т а н о в я т с я л о м к и м и , х р у п к и м и , д а ю т трегцины. З у б ы (часто к а ­ риозные) в ы п а д а ю т . — Щ и т о в и д н а я ж е л е з а б. ч . а т р о ф и ч н а , . п л о х о и л и с о ­ всем не п р о щ у п ы в а е т с я ; обычно п а л ь п и ­ руется прямо щитовидный х р я щ ; иногда отдельные ч а с т и у м е н ь ш е н н о й п о р а з м е р а м железы тверды н а о щ у п ь ; остальная часть не п р о щ у п ы в а е т с я . В р е д к и х с л у ч а я х и м е е т ­ ся с т р у м о з н о е у в е л и ч е н и е щ и т о в и д н о й ж е л е ­ зы. Сама п а л ь п а ц и я п р и к о р о т к о й ш е е и одутловатости ее н е р е д к о з а т р у д н и т е л ь н а , тем более что о н а н е в с е г д а д а е т п р а в и л ь ­ ное п р е д с т а в л е н и е о с о с т о я н и и щ и т о в и д н о й железы д а ж е у здорового человека. К тому же п а л ь п а ц и я не дает представления о гист. изменениях ж е л е з ы , к-рые могут и не отра­ з и т ь с я н а ее форме и к о н с и с т е н ц и и . — П о ¬ л о в ы е ж е л е з ы . Из других эндокрин­ ных ж е л е з ч а щ е в с е г о п о р а ж е н ы п о л о в ы е , в особенности у ж е н щ и н . М е н с т р у а ц и и с т а ­ н о в я т с я с к у д н ы м и и ч а с т о совсем п р е к р а ­ щаются; реже бывают мено- или метрорагии. У ж е н щ и н н е р е д к о н а б л ю д а е т с я а т р о ­ фия половых органов, исчезают вторичные половые п р и з н а к и и п о я в л я ю т с я п р и з н а к и г е т е р о с е к с у а л ь н ы е ; м н о г и е и з б-ных с т а н о ­ вятся стерильными в половом отношении. В случае наступления беременности основ­ н а я б-нь л и б о у х у д ш а е т с я л и б о ж е б л а г о ­ даря усилению функций щитовидной желе­ зы о т м е ч а е т с я , н а о б о р о т , б л а г о т в о р н о е в л и я ­ ние б е р е м е н н о с т и . К л и м а к с , к а с т р а ц и я , в ы ­ званная оперативно или рентгеном, служат нередко т о л ч к о м д л я р а з в и т и я М. к а к у мужчин, так и у женщин. У мужчин грубые изменения полового аппарата встречаются р е д к о ; д е л о о г р а н и ч и в а е т с я б. ч . ф р и г и д ­ ностью, половым бессилием. В отдельных случаях встречается комбинация микседемы с н е д о с т а т о ч н о с т ь ю э п и т е л и а л ь н ы х т е ­ лец, с тетанией. К р о в о о б р а щ е н и е п р и М. р е з к о н а р у ш е н о . Ц о н д е к (Zondek) с ч и т а е т б о л ь ­ шинство м и к с е д е м а т и к о в с е р д е ч н ы м и б-ными. Прежде всего отмечается расширение пра­ вого и л е в о г о с е р д ц а , д о с т и г а ю щ е е и н о г д а огромных размеров; на рентгене такое сердце отличается в я л ы м и , едва заметными сокра­ щениями, контуры сердца выступают четко. Под влиянием тиреоидина такое сердце «тает», п р и н и м а я в н е с к о л ь к о н е д е л ь п о ч т и нормальные размеры. Цондек объясняет рас­ ш и р е н и е с е р д ц а 2 ф а к т о р а м и : 1) п о н и ж е н и е м тонуса симпат. отдела вегетативной нерв­ ной с и с т е м ы , в с л е д с т в и е чего г и п о т о н и ч е с к и е мышцы желудочков сердца легче поддают­ с я н а п о р у к р о в и , и 2) о т е ч н о с т ь ю в о л о к о н м и о к а р д а . Менее х а р а к т е р н ы д л я м и к с е демы п о к р а й н е й м е р е д л я р а н н и х с т а д и е в заболевания данные электрокардиографии, а и м е н н о п о л н о е и л и ч а с т и ч н о е отсутствие зубцов Р и Т электрокардиограммы, карти­ н а , п р о т и в о п о л о ж н а я т о м у , что м ы в и д и м при болезни Базедова. В последнее в р е м я имеются сомнения, в к а к о й мере у к а з а н н ы е изменения электрокардиограммы специфич­ ны и н е з а в и с я т л и о н и от п о в ы ш е н н о й со­ противляемости к о ж и при микседеме. Н а основании плетисмографических данных Ц о н д е к з а к л ю ч а е т еще о в я л о с т и с о с у д о д в и г а т е л ь н о г о ц е н т р а . О д н о в р е м е н н о имеют­ ся слабое потоотделение, з я б к о с т ь , н и з к а я температура тела (на — 1 гррдус ниже нормы), вялые вазомоторные р е а к ц и и , сла­ бый дермографизм, бледность, а к р о ц и а н о з и п р . Т о н ы с е р д ц а г л у х и е ; очень х а р а к т е р ­ на стойкая брадикардия. Кровяное давле­ н и е б. ч . н о р м а л ь н о е и л и п о н и ж е н о . В об­ щ е м сердечно-сосудистые р а с с т р о й с т в а п р и М. менее с е р ь е з н ы , чем п р и Б а з е д о в а б - н и . С у б ъ е к т и в н ы е ж а л о б ы п р и М. очень н е з н а ­ чительны. Имеется много указаний на т о , что М . в ы з ы в а е т р а н н и й а р т е р и о с к л е р о з (Kraus и д р . ) , раннее постарение; Л о р а н (Lorand) и д р . с в я з ы в а ю т п р о ц е с с с т а р о с т и с а т р о ф и е й щ и т о в и д н о й ж е л е з ы . Эта о д н о ­ сторонняя точка зрения привела к таивше­ м у в себе о п а с н о с т ь л е ч е н и ю с т а р и к о в т и ­ реоидином. К р о в ь о б н а р у ж и в а е т б. ч . в т о р и ч н у ю а н е м и ю , обеднение г е м о г л о б и н о м (до 4 0 — 5 0 % ) , э р и т р о ц и т а м и (до 2—3 м л н . ) , ц в е т н о й п о к а з а т е л ь н и ж е е д и н и ц ы . Общее к о л и ч е ­ ство л е й к о ц и т о в б. ч . п о н и ж е н о (до 4 ООО— 5 ООО); вместе с тем и м е ю т с я л и м ф о ц и т о з и н е з н а ч и т е л ь н а я э о з и н о ф и л и я (по Б а у е р у . эта к а р т и н а конституции дегенеративной к р о в и не с в я з а н а с п е ц и ф и ч е с к и с г и п о ф у н к ­ цией щитовидной железы). И з физ .-хим. свойств н а д о отметить п о в ы ш е н и е с в е р т ы ­ ваемости крови (Kottmann; Б а у е р оспари­ в а е т ) , п о в ы ш е н и е в я з к о с т и (до 2—3%) и к о н ­ ц е н т р а ц и и б е л к о в (до 1 0 , 4 1 % ) . П о с л е д н е м у соответствует отложение белков в т к а н я х ; Седерберг (Soderbergh) п о д ч е р к и в а е т у с к о ­ р е н и е о с е д а н и я э р и т р о ц и т о в п р и М. К о т м а н н а х о д и т с в о ю ф о т о р е а к ц и ю п р и М. у с и л е н ­ ной (оспаривается). Наконец сывороточноатропин. реакция Штернберга дает при м и к<едеме т а к и е р е з у л ь т а т ы : с ы в о р о т к а э т и х б о л ь н ы х д а ж е со с л а б ы м р а с т в о р о м а т р о п и ­ н а ( н а п р и м е р 1:3 ООО — 4 ООО) в ы з ы в а е т д о ­ вольно быстрое расширение з р а ч к а к о ш к и . П о Фейлю и Штурму (Veil, Sturm), при М. и м е е т с я р е з к а я г и п о и о д е м и я . К р о м е т о г о имеется пониженное содержание неоргани­ ч е с к о г о ф о с ф о р а в к р о в и . — М о ч а . Суточ­ ное к о л и ч е с т в о м о ч и б. ч . у м е н ь ш е н о , о с о ­ бенно н а в ы с о т е б - н и . — О р г а н ы д ы х а ­ н и я без и з м е н е н и й , д ы х а н и е л и ш ь н е с к о л ь ­ к о з а м е д л е н н о , п о в е р х н о с т н о , но п р а в и л ь ­ н о . — Ж е л . - к и ш . т р а к т . Н а первом ме­ сте з а п о р ы , к о т о р ы е х о р о ш о п о д д а ю т с я д е й ­ ствию тиреоидина; рентген обнаруживает р е з к у ю а т о н и ю , особенно т о л с т ы х к и ш о к , что о б ъ я с н я е т с я п о н и ж е н н ы м тонусом б л у ­ ж д а ю щ е г о н е р в а . В л и я н и е М. н а с е к р е ц и ю и кислотность желудочного сока непостоян­ но, хотя превалируют случаи понижения к и с л о т н о с т и ; н е р е д к о отмечается м е т е о р и з м . А п е т и т п о н и ж е н ; тем р е з ч е б р о с а е т с я в глаза склонность к прибавлению в весе.— О р г а н ы д в и ж е н и я . Костная систе­ ма, суставы редко подвергаются измене­ н и я м ; о с т е о т р о п н о е действие щ и т о в и д н о й железы относится лишь к периоду роста (см. н и ж е ) . В с т р е ч а ю т с я к о м б и н а ц и и М. с сенильной остеомаляцией, остеопорозом, с хрон. полиартритом; Леви и Ротшильд пря1 2