* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

847 МЕНИСКИ СУСТАВНЫЕ 848 них с л о е в р а з в и в а е т с я х р я щ с у с т а в н ы х к о н ц о в к о с т е й ; и з м е з е н х и м н о г о с л о я р а з в и в а е т с я М. в суставах, где суставные концы костей сопри­ к а с а ю т с я д р у г с д р у г о м не во в с е х т о ч к а х . — М. и м е ю т с я в в и с о ч н о - н и ж н е ч е л ю с т н о м , г р у дино-ключичном, ключично-акромиальном, ко­ ленном и лучезапястном суставах. М. м е ж д у суставным о т р о с т к о м н и ж н е й ч е л ю с т и и суставной я м к о й и с у с т а в н ы м б у г о р к о м височной к о с т и п о форме б л и з о к к двояковогнутой ноперечностоящей пластинке (рис. 2). Т а к а я ф о р м а необходима к а к компен­ сация при двух выпук­ л ы х п о в е р х н о с т я х го­ ловки н и я ш е й челюсти и суставного бугорка височной кости (Батуе в ) . П о л о с т ь с у с т а в а де­ л и т с я м е н и с к о м н а две несообщающиеся между собой п о л о с т и . М е н и с к в ы т я н у т в виде э л л и п с а Рис. 2. Сагитальный рас­ и р а с п о л о ж е н н а к л о н н о пил виеочно-нижнечелю- в н и з в п е р е д . П е р е д н я я стного сустава, рот зак­ передне-верхней рыт (левая сторона, внут­ ч а с т ь ренний сегмент распила): п о в е р х н о с т и М . , соот­ 1—суставной бугорок ви­ в е т с т в у ю щ а я с у с т а в н о ­ сочной кости; 2—мениск; височной 3—суставная ямка височ­ м у б у г о р к у ной кости; 4—га. pterygoi- к о с т и , — в о г н у т а я , з а д ­ deus ext.; 5—суставной от­ н я я ж е ч а с т ь этой п о ­ росток нижней челюсти. верхности , прилежащая к суставной впадине той ж е кости,—выпуклая; нижне-задняя поверхность М., прилежащая к суставному отростку нижней челюсти,—вогну­ т а я . К р а я М. сращены с суставной капсулой, п о с р е д с т в о м к а п с у л ы М. соединен с в е р х н е й п о р ­ ц и е й гл. pterygoidei externi ( р и с . 2). В о в с е х Д в и ж е н и я х н и ж н е й ч е л ю с т и М. с л е д у е т з а с у ­ с т а в н ы м отростком н и ж н е й ч е л ю с т и , но М. и н и ж н я я челюсть не с в я з а н ы м е ж д у собой н е п о ­ д в и ж н о ; п р и о т к р ы в а н и и р т а М. с л е д у е т з а н и ж н е й ч е л ю с т ь ю т о л ь к о до и з в е с т н о г о п р е д е ­ л а ; при максимальном открывании рта М., сдвинувшись несколько вперед, останавли­ вается, а суставной отросток нижней челюсти в своем п о с т у п а т е л ь н о м д в и ж е н и и в п е р е д у ж е д в и ж е т с я с а м по н и ж н е й п о в е р х н о с т и М . , п р и ­ б л и ж а я с ь к его п е р е д н е м у к р а ю ; п р и т а к о м п е ­ р е м е щ е н и и М. м е н я е т свое п о л о ж е н и е и з к о с о г о вниз вперед в горизонтальное и наконец в ко­ сое в н и з н а з а д ( р и с . 3). П р и з а м ы к а н и и р т а все т а к ж е и лечение сводится к лечению сустава.— Грудино - ключичный с у с т а в & меж­ с у с т а в н ы м х р я щ о м р а з д е л е н н а две обособлен­ н ы е п о л о с т и . М. н е п р а в и л ь н о й ф о р м ы , л е ж и т к о ­ со с в е р х у в н и з с н у т р и к н а р у ж и ; ц е н т р М. т о ­ н о к , иногда, и с т о н ч е н до о б р а з о в а н и я о т в е р с т и я . Спереди и с з а д и М . п р о ч н о с о е д и н е н со с в я з к а ­ м и с у с т а в а , в е р х н я я ч а с т ь М. п р о ч н о с в я з а н а с l i g . interclaviculare; внизу М. обычно заходит н а х р я щ пер&вого р е б р а о к о л о г р у д и н ы и и з р е д ­ к а д о х о д и т до l i g . c o s t o - c l a v i c u l a r e . — В с о ч л е ­ нении к л ю ч и ц ы и п л е ч е в о г о о т р о е т к а л о п а т к и к л ю ч и ц а ч а с т о (в 3 4 % , Testut) от­ д е л е н а от п л е ч е в о г о о т р о с т к а л о п а т к и (acro­ m i o n ) м е н и с к о м . М. в р а з л и ч н ы х с л у ч а я х в ы р а лген р а з л и ч н о . О п и с ы в а ю т 8 т и п о в М. ( W i n s l o w , W e i t b r e c h t , Testut) по с т е п е н и его в ы р а ж е н н о ­ с т и — о т М. в в и д е н е з н а ч и т е л ь н о г о х р я щ е в о г о о т щ е п л е н и я от с у с т а в н о г о х р я щ а acromion & а со с в о б о д н ы м к р а е м в с у с т а в е до с т е п е н и п о л н о г о М., перегораживающего сустав н а две незави­ симые д р у г от д р у г а п о л о с т и . И з о л и р о в а н н ы х з а б о л е в а н и й и п о в р е ж д е н и й д а н н ы х М. к л и н и ­ к а не з н а е т . М. к о л е н н о г о с у с т а в а . К р и в и з н ы с у ­ ставных поверхностей бедра и большеберцовой кости не совпадают друг с другом: вогнутость Рис. 5. Рис. 4. 7—внутренний мениск колена; 2 и 10— прикрепление заднего и переднего рогов внутрен­ него мениска; 3—задняя крестообразная связка; 4—Робертова связка бокового (наружного) менис­ ка; 5 и 8—прикрепление заднего и переднего рогов наружного мениска; 6—наружный мениск; 7—передняя крестообразная связка; 9—попереч­ ная связка коленного сустава. Рис. 5. Фронтальный распил правого колена, вид спереди: 1— condylus lat.; 2—мениск наруж­ ный; 3—мениск внутренний; 4—крестообразная связка передняя; б—condylus medialis; в—капсу­ ла сустава. Рис. 3. Сагитальный распил височно-нияшечелюстного сустава; а—рот закрыт, Ь —рот полуот­ крыт, с—рот сильно открыт: 7—мениск; 2 — т . pterygoideus ext.; л—суставной отросток нижней челюсти; 4—задняя связка сустава; 5—наружный слуховой Проход; 6—клетчатка позади суставного отростка нижней челюсти; 7—суставная ямка виеочнойкости; «—суставной бугорок височной кости. движения совершаются в обратном направле­ нии. В остальных перемещениях нижней челю­ с т и (вперед, в с т о р о н ы ) к а к м а л о о б ъ е м и с т ы х М. участвует в незначительной степени.— П а т о л о г и я . Изолированного заболевания н и ж н е ч е л ю с т н о г о М. к л и н и к а не з н а е т , М. в о ­ в л е к а е т с я в п а т . п р о ц е с с ы всего с у с т а в а ; точно суставной площадки большеберцовой кости ма­ л а в сравнении с сильно выпуклой поверх­ ностью мыщелков бедра. Глубина суставной площадки tibiae увеличивается хрящевыми по­ л у к о л ь ц а м и , т о л щ и н а к о т о р ы х у м е н ь ш а е т с я от п е р и ф е р и и к ц е н т р у ( р и с . 4). У М. и м е ю т с я д в а р о г а ( п е р е д н и й и з а д н и й ) , две п о в е р х н о с т и (верхняя и нижняя) и два к р а я (наружный и внутренний). У взрослых верхняя поверхность в о г н у т а я , н и ж н я я — п л о с к а я ; у детей (по н а ­ блюдениям Сироткина) и н и ж н я я поверхность в о г н у т а я ; к р о м е того М. у детей с к р у ч е н с п и ­ р а л ь ю п о его д л и н н о й о с и . Б у д у ч и в п о п е р е ч ­ н о м с е ч е н и и т р е у г о л ь н ы м и ( р и с . 5), М. своим внутренним острым краем вклинены в дву­ г р а н н о е п р о с т р а н с т в о (sinus c o n d y l o - t i b i a l i s ) меяеду м ы щ е л к а м и б е д р а и б о л ь ш е б е р ц о в о й к о с т ь ю . — Ф о р м а М. стоит в с в я з и с ф у н к ц и е й н и ж н и х к о н е ч н о с т е й : о н и более р а з в е р н у т ы , выпрямлены у приматов-прыгунов и близки к форме к о л ь ц а у п р и м а т о в - п о л з а ю щ и х . В к а ­ ж д о м к о л е н е д в а М . : в н у т р е н н и й в виде б у к ­ в ы С и н а р у ж н ы й в в и д е б у к в ы О, о б р а з у ю щ и й почти к о л ь ц о , п р е р в а н н о е у eminentia inter-