* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

845 МЕНИСКИ СУСТАВНЫЕ к о л ь , Д е б е н и Ж у а н ( N i c o l l e , Debains, Jouan), о т к а з а в ш и с ь от к л а с с и ф и к а ц и и Д о п т е р а , у с т а ­ новили с у щ е с т в о в а н и е 4 т и п о в М . , н а з в а в и х А, В, С и I). Т и п А соответствует 1 и I I I т и п а м Г о р д о н а ; т и п В—II и I V типам, тогда к а к ти­ пов, с о о т в е т с т в у ю щ и х ф р а н ц у з с к и м С и J), в а н г л . к л а с с и ф и к а ц и и нет. В Д а н и и помимо ч е ­ тырех типов Гордона Томсен и Вульф (Thomsen, W i i l i f ) в ы д е л и л и т а к ж е т и п А, с т о я щ и й о с о б н я к о м . В СССР Ч е л ь н ы й и з у ч и л 43 к у л ь ­ т у р ы М., п р и ч е м 19 р а з б ы л н а й д е н т и п А, 2 1 — т и п В, тогда к а к о с т а л ь н ы е т р и к у л ь т у р ы не а г л ю т и п и р о в а л и с ь н и одной и з ч е т ы р е х в и ­ дов с ы в о р о т к и . Т р о ц к и й в течение 1924—26 г г . в ы д е л и л 49 ш т а м м о в М . , п р и ч е м 19 ш т а м м о в (30%) соответствуют т и п у А ф р а н ц . к л а с с и ф и ­ к а ц и и , 28 ( 5 7 % ) — т и п у В и 2 ( 4 % ) — т и п у С ( д а н н ы е Ч е л ь н о г о и Т р о ц к о г о к а с а ю т с я Мо­ с к в ы и М о с к о в с к о й о б л а с т и ) . В общем н е о б х о ­ димо п р и н я т ь м н о ж е с т в е н н о с т ь с е р о л о г и ч е с к и различных типов М., причем типы различаются м е ж д у собой по своим а н т и г е н н ы м с в о й с т в а м — обстоятельство, имеющее значение к а к д л я б а к т е р и о л . д и а г н о з а , т а к и д л я л е ч е н и я (приме­ нение д л я л е ч е н и я с ы в о р о т к и , с о о т в е т с т в у ю щ е й т и п у М., в ы з в а в ш е г о д а н н о е з а б о л е в а н и е ) . — Д л я диагностики эпидемического ц е р е б р о с п и ­ нального менингита необходимо выделение ш т а м м а М. и и д е н т и ф и ц и р о в а н и е е г о ; послед­ нее п р о и з в о д и т с я п р и п о м о щ и а г л ю т и н а ц и и специфической сывороткой, причем необходи­ мо применять сыворотку всех 4 типов. Диагно­ стическое значение реакции В и д а л я , а т а к ж е реакции отклонения комплемента весьма огра­ ничено; р е а к ц и и эти д а ю т н е н а д е ж н ы е р е з у л ь ­ таты; в частности определение типа при помо­ щ и р е а к ц и и о т к л о н е н и я к о м п л е м е н т а невоз¬ можно. В эпидемиол. отношении большое зна­ ч е н и е имеет ф а к т ш и р о к о г о р а с п р о с т р а н е н и я н о с и т е л ь с т в а М. з д о р о в ы м и л ю д ь м и в н о с о г л о т о ч н о й с л и з и (см. Менингиты, эпиде­ мический церебро-спинальный менингит). Лит.: Журн. эпидемиол. и микробиол., 1933, № 1 1 (ряд статей); К л ю е в а И. и Т р о и к и й В., Об измен­ чивости менингококков в связи с вопросом о типах их, ibid., 1933, Ms 1—2; Т р о ц к и й В . , О типах менинго­ кокков в связи с вопросом об изготовлении моновалент­ ных противомснингококковых сывороток, Гиг. и эпид., 1927, № 11; D о р t с г С , L&infection nreningococcioue, P., 1921 (лит.); J o t t e n К., Meningokokken (Hndb. d. pathogenen Mikroorganismen, herausgegeben y. W. Kolle, R . Kraus н. P. Uhlenhuth, В . I V , Jena—Berlin— Wien, 1927, лит.); Z d r o d o v s k y P . a. V o r o n i ii a E . , Experimental examinations in cerebrospinal me­ ningitis, Ann. Inst. Pasteur, v. X L V I I I , p. 617—635, 1932. В. Любарский. ( н е с м а ч и в а ю щ а я ж и д к о с т ь ) , то р а в н о д е й с т в у ю ­ щ а я R н а п р а в л е н а в н у т р ь ж и д к о с т и , и М. имеет в ы п у к л у ю ф о р м у . МЕНИСКИ С У С Т А В Н Ы Е (menisci articulares, м е н и с к и х р я щ е в ы е , fibrocartilaghies i n t e r a r t i culares, м е ж с о ч л е н о в н ы е х р я щ и , disci a r t i c u l a ­ res), х р я щ е в ы е п л а с т и н к и , р а с п о л о ж е н н ы е ме­ ж д у с у с т а в н ы м и п о в е р х н о с т я м и костей н е к - р ы х с у с т а в о в . П о в е р х н о с т и М . я в л я ю т с я точным от­ п е ч а т к о м с о п р и к а с а ю щ е й с я с н и м и костной по­ верхности; при в ы п у к л ы х суставных концах Рис. 1. Схема различных стадиев в развитии ди­ артроза: а—дна хондрогенных слоя, соприкасаю­ щиеся между собой после исчезновения среднего слоя, Ъ—образование суставной щели, с—сустав взрослого, d—сустав с мениском, занимающим всю суставную щель, е—сустав с мениском, за­ нимающим только периферии щели: 1—часть ске­ лета в стадии хряща, У—костный скелет; 2—хондрогенпый сдой; 3—мезенхима;4—суставная щель; ,5—полость сустава; 6—суставной хрящ; 7—над­ костница; S—мениск занимает щель; 9—ме­ ниск занимает только периферическую часть су­ ставной щели; 10—боковые связки; 11—синови­ альная оболочка. МЕНИСК, форма поверхности жидкости в кап и л я р н ы х трубках. Если жидкость смачивает стенки трубки (напр. вода в стеклянном капиляре),—мениск в о г н у , т ы й, д л я несмачивающей жидкости (напр. ртуть в стеклянном капиляре)— М. в ы п у к л ы й . Т а и л и и н а я ф о р м а М. з а в и с и т от соотношения между сила­ ми молекулярного сцепле­ н и я (М) -и с и л а м и п р и л и ­ п а н и я ж и д к о с т и к стенке (К). Е с л и К>М (случайсмачивания) ,то равнодей­ ствующая этих двух сил R направлена внутрь стенки (рис.); жидкость под­ н и м а е т с я в в е р х по к а п и л я р у , и п о в е р х н о с т ь ее имеет в о г н у т у ю ф о р м у , т . к . п р и р а в н о в е ­ с и и п о в е р х н о с т ь ж и д к о с т и всегда п е р п е н д и к у ­ л я р н а к действующей & силе. Е с л и ж е i C < M к о с т е й М. ч а щ е всего б ы в а ю т д в о я к о в о г н у т ы м и . Ф о р м а и р а з м е р ы М. очень р а з н о о б р а з н ы : и н о ­ г д а М. з а н и м а ю т весь с у с т а в , я в л я я с ь п о л н ы м д и с к о м ( р и с . 1) (discus a r t i c u l a r i s ) , о т д е л я ю ­ щ и м в п о л н е две с у с т а в н ы е п о в е р х н о с т и к о с т е й , к а к н а п р . в височно-нияшечелюстном суставе; и н о г д а М. в ц е н т р е имеет о т в е р с т и е и предста­ в л я е т п л о с к о е к о л ь ц о ( р и с . 1), тем с а м ы м д о п у ­ с к а я соприкосновение костей сустава друг с д р у г о м в ц е н т р е этого х р я щ е в о г о к о л ь ц а , что о п я т ь - т а к и и з р е д к а н а б л ю д а е т с я в том ж е в и сочно-нижнечелюстном сочленении. В д р у г и х с л у ч а я х м е ж с о ч л е н о в ы й х р я щ не т о л ь к о у т е р я л свою ц е н т р а л ь н у ю ч а с т ь , н о и ч а с т ь своей о к р у ж н о с т и ; т о г д а он п р и н и м а е т в и д с е р п а (по­ л у м е с я ц а ) , в ы п у к л ы й к р а й к - р о г о , более в ы с о ­ кий , сращен с окру»;ающими т к а н я м и , в то вре­ м я к а к в н у т р е н н и й т о н к и й к р а й л е ж и т свобод­ но в н у т р и с у с т а в а . П р и м е р о м т а к о г о в и д а М. я в л я ю т с я М. к о л е н н о г о с у с т а в а . — У М . две гладкие поверхности покрыты синовиальной оболочкой и у в л а ж н я ю т с я синовиальной жид­ к о с т ь ю . М. у к р е п л е н ы по своей п е р и ф е р и и , но тем не менее п о с т о я н н о с л е д у ю т з а с м е щ е н и я м и к о с т е й с у с т а в а п р и д в и ж е н и я х . М. состоят и з фиброзных пучков и х р я щ е в ы х клеток между н и м и . — С о с у д ы и н е р в ы М. в с т у п а ю т в н и х с н а р у ж н о г о к р а я , проходят часть их т о л щ и и в е т в я т с я , не д о с т и г а я и х в н у т р е н н е г о к р а я , н е р в ы п р о н и к а ю т в М. к а к с с о с у д а м и , т а к и самостоятельно. О м б р и о л о г и я М . Различные части ске­ л е т а в с о с т о я н и и х р я щ е в о г о остова н е с о п р и ­ к а с а ю т с я м е ж д у собой н е п о с р е д с т в е н н о , к а к у в з р о с л о г о ; м е ж д у н и м и н а месте б у д у щ е г о су­ с т а в а и м е е т с я более и л и менее у т о л щ е н н а я з о н а , н а з в а н н а я (Henke) п р о м е ж у т о ч н ы м ди­ с к о м . Этот п р о м е ж у т о ч н ы й , и л и м е ж х р я щ е в о й д и с к с а м с л а г а е т с я и з 3 р а з л и ч н ы х с л о е в : сред­ него ( м е з е н х и м н ы й слой) и д в у х к р а е в ы х с л о е в , п р и л е ж а щ и х к соответствующему хрящевому остову ( х о н д р о г е н н ы е с л о и ) . И з д в у х послед-