* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МЕНИНГОКОКК 841 чают д и ф ф у з н у ю и о г р а н и ч е н н у ю ф о р м ы . П е р ­ вая встречается при различных этиологических воздействиях эндо- и экзогенного происхожде­ ния (инфекция, алкоголизм и другие интокси­ кации, дискразические заболевания, длитель­ ные в о з д е й с т в и я х о л о д а , с т а р о с т ь ) . Х р о н . с и и н а л ь н ы й л е п т о м е н и н г и т м о ж е т п р о т е к а т ь без в ы р а ж е н н ы х к л и н , симптомов. Он м о ж е т о с л о ж ­ нять р я д хрон. заболеваний позвоночника и с п и н н о г о м о з г а , но моигет р а з в и т ь с я и п е р в и ч ­ но, я в л я я с ь в нек-рых случаях спинальной ло­ к а л и з а ц и е й серозного ц е р е б р а л ь н о г о М. Б о л ь ­ ш о е з н а ч е н и е имеет х р о н . о г р а н и ч е н н ы й с п и нальный лептоменингит (кистозный арахнои­ д и т , СМ. в ы ш е ) . М. Марсулис. Лит.: Б р е й т м а н М., Эпидемич. церебро-спиналь­ ный менингит, СПБ, 1905; Журн. Эпид. и микробиол., 1 933, .№11 (ряд статей); К а г а н И., О двух рефле­ ксах при менингитах у детей, Врач, газ., 1928, № 17; Л е о н о в В., К вопросу о взаимоотношении конститу­ циональных особенностей детского организма с эпидеми­ ческим менингитом, Журп. по иауч. раннего дет. возр.. 1929, № 6—7; о н ж е , Лечение эпидемического церебро­ спинального менингита менингококковой вакциной и Уротропин-менингококковой вакциной, Клинич. мед., 1929, № 22; о н ж е, О специфической терапии эпидемическо­ го церебро-сшгаального менингита у детей, Врач, газ., 1929, № 2 и 3—4; М е д о в и к о в П., Туберкулез н детском возрасте, Л . , 1926; М е д о в и к о в П. и Ш е п к м а н Д . , о вегетативной настроенности при туберку­ лезном менингите, Врач, дело, 1932, Я» 1; Н е б и т о ¬ в а - Л у к ь я н ч и к о в а М., Аглютвнация при церебро-спинальном менингите, Педиатрия, 1929, № 1 ; С у ­ т и н И. и Г у р с в и ч А., Диагностика эпидемического менингита при помощиреакцийиммунштета, Зап.Белорус, гос. сан.-бакт. ин-та, т. I , Минск, 1926; Ф р и д м а н ! * . , Какие дети заболевают туберкулезным менингитом, Иммуннобиол. клиника и профилакт. туберкулеза у детей, вып. 3 (печ.); Ф р и ш м а н Н., Эпидемический церебро­ спинальный менингит у грудных детей, М., 1929 (об­ ширная лит.); Ч е р н ы ш к о в а Л . , Особенности ге­ мограммы при церебро-спипальном менингите У детей, Ж . по изуч. ран. детск. возр., 1929, Л» 1; Ч и с т о в и ч Н., Эпидемический церебро-спинальный менин­ гит в России в 1905/06 г., СПБ, 1918; A m 1) г u s J . , Uber die Symptome der Meningitis, Jahrb. f. Kinderheilk., B . C X X I , 1928; E c k s t e i n A., Krkrankungen d. llirnч . Riickenmarkhaute (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, В. I V , В., 1931, лит.); E n g e 1 S., Meningitis tuberculosa u. Miliartuberkulose (Hndb. d. Kindertuberkulose, hrsg. v. S. Engcl u. C . Pirquet, В . I , Lpz.. 1930); G б p p e г t F . , Meningitis cpidemica (Hndb. d. inn. Medizin, h r s g . y . G . Bergmann u. R . Staehelin, В . I , T . 1, В., 1924); G r u b e r G . u . K e r s c h e n s t e i n e r F . , Die Meningokokken-Meningitis, E r g . d. inn. Med., В . X V , 1917; К г о 1 1 M., Die neuropathoIogisch.cn. Syndrome, В . , 1929; b e В lane E., Die Pattiogeneso der Meningitis epidemica und die daraus sicli ergebenden therapeutischen Folgerungen, Fortsciiritte d. Therapie, Jlirg. I I , 1 926; L a meningite ce­ rebrospinal en 1929—30 et en 1930—31, Rapport epidemiologique mensucl de la Section d&hygiene de la Soc. des nations, 1931, J4b 8, 1932, X? 3—4; N e t t e г A. et D e b r e R . , L a meningite cerebrospinal, P. ,1911; Op p e n h e i m H . , Lehrbuch der Nervenkrankheiten, В . I — I I , В., 1928; S a 1 g e B . u. M e n d e l s s o h n A., Erkrankungen der Meningen (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A . Schlossmann, В . TV, Aufl. 3, Lpz., 1924); S c h l e s i n g e r H . , Krankheit.cn der Meningen (Spez. Pathologie u. Therapie inn. Krankheiten, hrsg. v. F . Kraus u. T h . Bragsch, В. X , T . 2, В . — Wien, 1924, лит.); S i c a r d M., Pathologie des menin­ ges (Nonv. traite de medecine, sous la dir. de H . Roger, F . Widal et V. Teissier, lasc. 20, P., 1920). формы; н а р я д у с маленькими встречаются так­ ж е очень б о л ь ш и е к о к к и , в н е с к о л ь к о р а з п р е ­ в ы ш а ю щ и е о б ы ч н у ю в е л и ч и н у . Обесцвечивает­ с я по Г р а м у . О к р а ш и в а е м о с т ь М. в т р у п н о м материале может значительно падать. М.—стро­ гий а э р о б ; с в е ж е в ы д е л е н п ы й , он р а с т е т т о л ь к о па средах, содержащих асцитическую или се­ р о з н у ю п л е в р и т и ч е с к у ю ж и д к о с т ь и л и сыво­ ротку крови. В последующих генерациях даст рост т а к ж е н а - о б ы ч н ы х п и т а т е л ь н ы х с р е д а х без д о б а в л е н и я а с ц и т и ч е с к о й ж и д к о с т и и л и с ы ­ воротки. Из С а х а р о в разлагает глюкозу и маль­ тозу, причем среда приобретает к и с л у ю реак­ ц и ю ; н а д р у г и е с а х а р а не о к а з ы в а е т д е й с т в и я . Н а а с ц и т и ч е с к о м а г а р е (всего л у ч ш е в о т н о ­ ш е н и и 1 : 3) рост х а р а к т е р н ы й : с п у с т я 20 ч . п о я в л я ю т с я к о л о н и и д и а м е т р о м в 1—3 л ш , круглые, сероватые, просвечивающие, с мато­ в ы м б л е с к о м ; о н и л е г к о с н и м а ю т с я и без т р у д а э м у л ь г и р у ю т с я . Ч е р е з 48 ч . к о л о н и и д о с т и г а ю т 4—5 мм в д и а м е т р е , ц е н т р и х т е м н ы й , с к о р и ч ­ невым оттенком. Выгодным усовершенствова­ нием среды я в л я е т с я прибавление к асцит-ага­ ру виноградного сахара (И/г—2%). Д л я выра­ щ и в а н и я М. п р е д л о ж е н о м н о г о с п е ц и а л ь н ы х сред; заслуживает упоминания агар с челове­ ч е с к о й к р о в ь ю (Scliottmi&iller&a) и с в и н о г р а д ­ н ы м с а х а р о м (Zeissler&a), п р и г о т о в л я е м ы й т . о . , что к мясо-пептонному а г а р у п р и б а в л я е т с я 2 0 % стерильно взятой человеческой крови и 2% ви­ н о г р а д н о г о с а х а р а . Среда имеет д и ф е р е н ц и а л ь нодиагностическое з н а ч е н и е : к о л о н и и М. к р у г ­ л ы е , 1—6 мм в д и а м е т р е , п л о с к и е , с е р о в а т о г о ц в е т а с фиолетовым оттенком. М. п р и н а д л е ж и т к ч и с л у в е с ь м а м а л о р е з и стептпых микроорганизмов; при нагревании в ж и д к о й среде до 100° он гибнет м о м е н т а л ь н о , п р и t° 70°—в 5 м и н . ; по Д о п т е р у (Dopter), б о л ь ­ ш а я ч а с т ь к у л ь т у р ы п о г и б а е т у ж е п р и 41°. М. чрезвычайно чувствительны к высыханию. При отсутствии специальных мер предохранения п р о т и в в ы с ы х а н и я к у л ь т у р ы М. н а а с ц и т и ч е ­ с к о м а г а р е м о г у т п о г и б н у т ь у ж е ч е р е з 2—3 д н я . В е с ь м а ч у в с т в и т е л ь н ы М. и к действию д е з и н ­ ф и ц и р у ю щ и х средств; 1 % - н ы й р а с т в о р л и з о л а , к а р б о л о в о й к - т ы , к р е о л и н а у б и в а е т М. в 1 м и ­ н у т у ; т а к ж е действует р а с т в о р с у л е м ы 1 : 1 000. П р я м о й с о л н е ч н ы й свет у б и в а е т М. в 4—6 ч а с о в (Доитер), тогда к а к рассеянный оставляет и х ж и в ы м и и п о с л е д е й с т в и я в течение 5—6 д н е й . В ы з в а т ь п р и п о м о щ и М. к а р т и н у ц е р е б р о - с п и ­ нального менингита у подопытных животных не у д а е т с я ; и с к л ю ч е н и е с о с т а в л я ю т т о л ь к о н е к о т о р ы е в и д ы о б е з ь я н , п р и ч е м д л я этого о б е з ь я н е необходимо в в о д и т ь б о л ь ш и е к о л и ч е ­ с т в а М. н е п о с р е д с т в е н н о в с п и н н о м о з г о в о й к а ­ н а л и л и sub d u r a m . В последнее в р е м я П . Ф . Здродовскому удалось вызвать эксперименталь­ н ы й м е н и н г и т у к р о л и к о в , в в о д я им м е н и н г о ­ к о к к и помощью подзатылочной пункции. Существует н е с к о л ь к о т и п о в М. В п е р в ы е н а это о б р а т и л в н и м а н и е Д о п т е р , в ы д е л и в ш и й в 1909 г . и з н о с о г л о т о ч н о й с л и з и д и п л о к о к к о в , в м о р ф о л о г и ч е с к о м , б и о л . о т н о ш е н и я х и в отно­ ш е н и и р о с т а в п о л н е с х о ж и х с М . , но не а г л ю т и нировавшихся иммунной противоменингококковой сывороткой. Доптер назвал и х парамен и н г о к о к к а м и и р а з д е л и л затем н а п о д г р у п п ы а, /? и у). Г о р д о н и М у р р е й (Gordon, M u r r a y ; 1911), п о л ь з у я с ь р е а к ц и е й а г л ю т и п а ц и и и мето­ дом с п е ц и ф и ч е с к о й а д с о р п ц и и а г л ю т и н и н о в , р а з д е л и л и М. н а 4 т и п а : I , I I , I I I и I V , п р и ч е м I и Ш , с одной с т о р о н ы , I I и I V , с д р у г о й , о к а з а ­ лись близкими друг к другу. Во Франции Ни- МЕНИНГОКОКК (Meningococcus intracellularis, s. D i p l o c o c c u s i n t r a e e l m l a r i s m e n i n g i t i d i s W e i c h selbamm, s. Neisseria i n t r a c e l l u l a r i s ) , в о з б у д и ­ тель эпидемического ц е р е б р о - с п и н а л ь н о г о м е ­ нингита. П р е д с т а в л я е т собой п а р н ы й к о к к и з д в у х особей, о б р а щ е н н ы х д р у г к д р у г у у п л о ­ щенными п о в е р х н о с т я м и (сходство с к о ф е й н ы м бобом) [см. отд. т а б л . (ст. 743—744), р и с . 4]. К о к к и могут т а к ж е р а с п о л а г а т ь с я одиночно и л и группами из четырех особей. В спинно­ м о з г о в о й ж и д к о с т и М. в с е г о ч а щ е н а х о д и т с я в н у т р и к л е т о к ; это и н т р а ц е л л ю л я р н о е полоясен и е не я в л я е т с я о д н а к о п р а в и л о м . М. х а р а к т е ­ р и з у е т с я большим р а з н о о б р а з и е м в е л и ч и н ы и