* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

417 отношении, выше нас и нежели мы, зом п р о т МЕДИЦИНА я полагаю, старые врачи стояли гораздо достигали часто лучшего терап. результата, направляющие нашу терапию главным обра­ ив местного расстройства». 418 Это з а я в л е н и е о з н а ч а л о пересмотр к л и н и к о й своих в з г л я д о в н а ц е л л ю л я р н у ю п а т о л о г и ю . С другой стороны, начала подтачивать целлюлярнопатологическое здание школа пато­ физиологов. Они н а ч а л и у д а ч н о н а к а п л и в а т ь целый р я д ф а к т о в и сведений о п р о ц е с с а х , п р о и с х о д я щ и х в о р г а н и з м е во в р е м я б-ни, и н а ­ ходили б о л е з н е н н ы е я в л е н и я р а н ь ш е , чем з а ­ мечалось н а с т у п л е н и е и х в р е з у л ь т а т е а н а т . поражений. ОттомарРозенбах(1851—1907) был их п е р в ы м г л а в о й , L u d o l f K r e h l в Г е й д е л ь б е р ге ( р о д . в 1861 г . ) — с о в р е м е н н ы м п р е д с т а в и т е ­ лем и х . В своей « П а т о л о г и ч е с к о й ф и з и о л о г и и » К р е л ь писал: «Мы все б о л е е и б о л е е н а ч и н а е м п о ­ нимать, н а с к о л ь к о в а ж н о д л я т е ч е н и я и з в е ­ стных ф у н к ц и й о р г а н и з м а в з а и м о д е й с т в и е са­ мых р а з н о о б р а з н ы х к л е т о к . В к о н ц е к о н ц о в взаимодействие о р г а н о в з и ж д е т с я в с а м о й ж и з н и о р г а н и з м а . Н е с о м н е н н о с у щ е с т в у ю т бо­ л е з н и всего о р г а н и з м а : с т а р а я п а т о л о г и я д а ж е большинство болезненных состояний признава­ ла т а к о в ы м и ; т а к о в о й с м ы с л п о в и д и м о м у з а к л ю ­ чается в п о н я т и и к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы х а н о м а ­ лий; но э т о т в з г л я д п о д в л и я н и е м у с п е х о в пат. а н а т о м и и и э к с п е р и м е н т а л ь н о й ф и з и о л о ­ гии б ы л з а м е н е н у ч е н и е м о б о л е з н я х о р г а н о в . Безусловно в этом отношении зашли слишком далеко и л и ш ь в последнее время снова на­ чинают все б о л е е и более о б р а щ а т ь в н и м а н и е па и з у ч е н и е о б щ и х и з м е н е н и й . — Н е с о м н е н н о и здесь д е л о идет т а к ж е к о н е ч н о об и з м е н е ­ нии т к а н е в ы х к л е т о к , но з а б о л е в а н и е не ог­ р а н и ч и в а е т с я о д н и м о р г а н о м и л и системой о р ­ ганов, но оно з а х в а т ы в а е т в е с ь м а р а з л и ч н ы е , если не все т к а н и . Т о г д а д е й с т в и т е л ь н о д о л ­ ж н о п о л у ч и т ь с я и з м е н е н и е всего о р г а н и з м а . Правда, Вирхов отрицал существование таких заболевании, но, к а к нам к а ж е т с я , с весьма сомнительным правом.—Врачи нашего поко­ л е н и я все в ы р о с л и и с к л ю ч и т е л ь н о н а л о к а листической теории. Т о л ь к о с трудом мы дол­ ж н ы б ы л и у ч и т ь с я т о м у , что с чисто л о к а л и стической т о ч к и з р е н и я не всегда д а ж е м о ж ­ но, п р и б л и з и т е л ь н о п о н я т ь я в л е н и я б о л ь н о й ж и з н и , что д л я этого н а м н у ж н о нечто д р у г о е , нечто б о л е е ш и р о к о е , более общее». В с в о е й трактовке общего К р е л ь з а н я л идеалистиче­ ские п о з и ц и и , а в с в о и х п о с л е д у ю щ и х р а б о т а х открыто примкнул к виталистам, высказываясь против дарвинизма, за телеологию. К р е л ь п о л а г а е т , что р е г у л я т и в н ы е а п п а р а т ы р а б о т а ю т по о п р е д е л е н н о м у п л а н у , у с т а н о в ­ ленному на заранее определенный результат, и п р и п и с ы в а е т к л е т к а м особые д у ш е в н ы е , п с и ­ хические с в о й с т в а . К р е л ь п р о п о в е д у е т и и н т у ­ ицию и с о з е р ц а н и е . В т а к о м ж е н а п р а в л е н и и действует о с н о в а н н а я М а р ц и у с о м (1849—1909) ш к о л а , к - р а я с т а в и т во г л а в у у г л а к о н с т и т у ­ цию, к а ч е с т в а о р г а н и з м а в ц е л о м и г л . о б р . те свойства и н д и в и д у у м а , к - р ы е в л и я ю т н а в о з ­ н и к н о в е н и е и течение б-ней. Одни ( Т а н д л е р , Бауер) относят к конституции л и ш ь наследст­ венную основу индивидуума, генотип; другие (Краус, Бругш) стремятся расширить понятие конституции и превращают учение о конститу­ ции в мед. у ч е н и е о л и ч н о с т и и л и в б и о л о ­ гию л и ч н о с т и . К р а у с , п о с л е д о в а т е л ь М а х а и Авенариуса, я в л я е т с я агтором «сигизиологии», у т в е р ж д а я , что «нет б-ней о р г а н а , а есть т о л ь к о б-ни всего о р г а н и з м а » . В о с н о в е этого Б. м. э. т. X V I I . неверного у т в е р ж д е н и я лежит метафизическое п р о т и в о п о с т а в л е н и е д р у г д р у г у части и ц е л о ­ г о , местного и о б щ е г о , н е п о н и м а н и е п е р е х о д а к о л и ч е с т в а в к а ч е с т в о и о п р е д е л я ю щ е й это истории развития. — У ч е н и е о конституции в н о с и т в М. п о н и м а н и е т о г о , что о р г а н и з м р е а г и р у е т на в с я к о е в о з д е й с т в и е , в том числе и б о л е з н е т в о р н о е , и м е н н о к а к о р г а н и з м , т. е. к а к в з а и м о о б у с л о в л е н н о е ц е л о е , а н е к а к ме­ ханическая сумма автономных органов и тка­ н е й . Н о к а ч е с т в е н н ы е о с о б е н н о с т и ц е л о г о , если не у ч и т ы в а т ь его в о з н и к н о в е н и я и з частей, в с в я з и с историческим р а з в и т и е м его, в ру­ к а х буржуазных ученых начинают принимать ф о р м у к а к и х - т о м и с т и ч е с к и х с и л , «фатума организма». К таким ж е чудовищным извра­ щениям приходят буржуазные ученые и в области генетики. Стремясь затемнить при­ ч и н ы н е р а в е н с т в а в к а п и т а л и с т и ч е с к о м обще­ стве и его э к с п л о а т а т о р с к у ю с у щ н о с т ь , б у р я{уазные а н т р о п о г е н е т и к и , и г н о р и р у я р а з л и ч и я соц. среды, преувеличивают роль наследст­ венности в р а з в и т и и интелекта и отводят ре­ ш а ю щ у ю р о л ь в р а з в и т и и о б щ е с т в а естествен­ ному отбору.—Они приписывают слишком большую роль наследственной обусловленно­ сти б о л е з н е й и, п р е у м е н ь ш а я р о л ь с р е д ы в . и х возникновении,, дают почву реакционным расо­ в ы м т е о р и я м и о п р а в д ы в а ю т ф а ш и з м в М . (см. дальше). Конституциональное и генетическое и з у ч е н и е ч е л о в е к а д о л ж н о с о с т а в л я т ь одно ц е л о е , но у с п е ш н о е р а з в и т и е т е о р е т и ч е с к о й г е н е т и к и и п р и м е н е н и е ее к М. в о з м о ж н ы только в стране Советов. Возраясения против господствующей локалис т и ч е с к о й т е о р и и н а ч а л и н а к а п л и в а т ь с я и со с т о р о н ы быстро р а з в и в а в ш е й с я э н д о к р и н о л о ­ г и и : Е щ е в 1906 и в 1911 г. к р у п н е й ш и й фи­ з и о л о г и ч е с к и й а в т о р и т е т Sherrington повто­ р я л , что « ф у н к ц и я с в я з и » п р и н а д л е я ш т т о л ь к о н е р в н о й системе и что не моясет быть р е ч и о т о м , будто я ш д к о с т и т е л а — к р о в ь п р е ж д е в с е ­ го—способны стимулировать специфическую деятельность отдельных органов, а затем и увязывать одновременную и последователь­ н у ю д е я т е л ь н о с т ь о р г а н о в в одно ц е л о е . С к о н ­ ц а 18 в . , по м е р е т о г о , к а к ф и з и о л о г и я с т а л а з а н и м а т ь с я все более и более э к с п е р и м е н т и р о ­ ванием на нервных проводниках и нервных центрах, воззрения древних физиологов о гу­ м о р а л ь н ы х в л и я н и я х с т а л и з а б ы в а т ь с я . Эндо­ кринология о них напомнила. Учение о секретах, выделяемых непосред­ ственно в к р о в ь ж е л е з а м и без в ы в о д н о г о п р о ­ тока, сложилось в результате наблюдений пре­ ж д е всего х и р у р г о в н а д о т д а л е н н ы м и р е з у л ь ­ татами (последствиями) операций. Броун-Сек а р , Мебиус и др. первые опубликовали свои наблюдения о значении щитовидной и половой ж е л е з . Вскоре н а р я д у с щитовидной ж е л е з о й , надпочечными, половыми железами, придат­ ком мозга и другие железы, как поджелудоч­ н а я , околощитовидные, были п р и з н а н ы в а ж ­ н ы м и д л я ж и з н и о б р а з о в а н и я м и , н а л и ч и е се­ к р е т о в к - р ы х в к р о в и безусловно н е о б х о д и м о д л я развития организма. Так возникла новая форма гуморальной патологии, учение о вну­ тренней секреции—эндокринология. В клини­ ке решительно повернул назад к галенизму з н а м е н и т ы й г е р м а н с к и й п е д и а т р Ч е р н и (1905). Вопреки господствовавшему учению, обязан­ н о м у своим п р о и с х о ж д е н и е м Г е б р а (1816—80) и Б е р е н ш п р у н г у (1822—64), что к о ж н ы е забо­ л е в а н и я я в л я ю т с я чисто м е с т н ы м и и з м е н е н и я м и 14