* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Но t МЕДИЦИНА 41в inneren M e d i z i n » (1928): « К а к и е , б-ни н а у ч и ­ л и с ь излечивать? Паразитарные и инфекцион­ ные б-ни, в к л ю ч а я сифилис, и, почти можно с к а з а т ь , t b c , нек-рые к р и п т о г е н н ы е септиче­ с к и е з а б о л е в а н и я , п р е ж д е всего в полости рта, носа и придаточных полостях, инфекцион­ ные заболевания желчных путей и отводящих м о ч е в ы х п у т е й , н е к - р ы е с е к р е т о р н ы е б-ни ж е ­ л у д к а , кишок, равно к а к и бронхов, сердечную с л а б о с т ь при и з в е с т н ы х и н ф е к ц и о н н ы х з а б о ­ л е в а н и я х , п р е ж д е всего п р и п н е в м о н и и . — В б о л е е м н о г о ч и с л е н н ы х с л у ч а я х М. в с о с т о я н и и е с л и не и з л е ч и т ь п о л н о с т ь ю , т о з а д е р ж а т ь дальнейшее развитие и предупредить ухуд­ шение с о с т о я н и я б-ни. Это в о з м о ж н о п р и в с е х б-нях обмена в е щ е с т в , п р и с а х а р н о й б-ни, п р и ожирении, при подагре, в меньшей части слу­ чаев при б а з е д о в о й б-ни, п р и н е д о с т а т о ч н о с т и щитовидной ж е л е з ы , п р и з л о к а ч е с т в е н н о м м а ­ локровии, при б-нях печени и селезенки, при бесчисленных формах истерии и неврастении, -опять-таки п р и tbc, п о р а ж е н и я х с о с у д о в , р е в ­ м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и я х . — Н а к о н е ц 3-ю груп­ п у б-ней с о с т а в л я ю т т а к ж е б-ни, к - р ы е м о г у т быть в р е м е н н о о б л е г ч е н ы . Сюда о т н о с и т с я ч а с т ь органических пороков сердца, страдания по­ ч е к , н е к - р ы е б-ни с п и н н о г о м о з г а , л е й к е м и я , опухоли». К э т о м у п е р е ч н ю н а д о д о б а в и т ь и «перниц и о з н у ю а н е м и ю » , к о т о р а я п о с л е о т к р ы т и я аме­ р и к а н с к и м и т е р а п е в т а м и M i not и M u r p h y ( H a r v a r d - U n . ) и ф и з и о л о г о м W h i p p l e (Roche¬ ster-Un.) с п о с о б а л е ч е н и я ее п е ч е н ь ю п е р е с т а л а б ы т ь «пернициозной». В с е эти т р и у ч е н ы х б ы л и у д о с т о е н ы Н о б е л е в с к о й п р е м и и 1934 г . по ме­ д и ц и н е , о д н а к о и «после о т к р ы т и я этой с п а с и ­ тельной терапии этиология пернициозной ане­ м и и все ж е не с т а л а ясней» ( « T h e o r i e und Praxis i n der Medizin», 1935, я н в а р ь ) . — Е с л и к у с п е ­ х а м в н у т р е н н е й м е д и ц и н ы п р и с о е д и н и т ь дости­ ж е н и я б а к т е р и о л о г и и , с а н и т а р и и , х и р у р г и и , то перечень действительных достижений увели­ ч и т с я еще б о л е е : п о б е ж д е н ы о с п а , х о л е р а , б р ю ш ­ н о й т и ф ( п р е д о х р а н и т е л ь н ы е п р и в и в к и ) . 20— 30 л о т т о м у н а з а д и з 10 с л у ч а е в в н е м а т о ч н о й б е р е м е н н о с т и 9 з а к а н ч и в а л и с ь с м е р т ь ю , н а 10 случаев прободения я з в ы ж е л у д к а мы имели 9 смертей. А теперь п р и своевременной диагно­ стике и о п е р а ц и и м ы и м е е м все 10 в ы з д о р о в л е ­ ний из десяти случаев внематочной беременно­ сти, 9 выздоровлений из десяти при перфорат и в н о м а п е н д и ц и т е , 8 в ы з д о р о в л е н и й и з 10 п р и прободной язве. В р а з в и т и и у с п е х о в М. с н а ч а л а 20 в . в и д ­ ную роль играет целый ряд американских научных ин-тоз и в первую очередь основан­ ный в 1901 г. Rockfeller I n s t i t u t e for medical Research. В о г л а в е его н а у ч н о г о р у к о в о д с т в а стал у ч е н и к Л ю д в и г а , W i l l i a m W e l c h . И з этого ин-та в ы ш л и : и с с л е д о в а н и я С и м о н а Ф л е к с н е ра и его у ч е н и к о в в о б л а с т и и з у ч е н и я дет­ ского п а р а л и ч а , и н ф л ю е н ц ы , с о н н о й б-ни; р а б о ­ т ы Н о г у ш и по с и ф и л и с у , ж е л т о й л и х о р а д к е , трахоме; составившие эпоху работы К а р р е л я и работы Л е б а ; з д е с ь ж е б ы л и о т к р ы т ы К а р л о м -Ландштейнером к р о в я н ы е г р у п п ы . К л и н и к а и н - т а р у к о в о д и т с я з н а м е н и т ы м Rufus Cole, в ы ­ делившим различные типы пневмококков. Во г л а в е отделения п а т о л о г и и я о т в о т н ы х и р а с т е ­ н и й стоит Т е о б а л ь д Смит, о т к р ы в ш и й в о з б у д и ­ т е л я техасской л и х о р а д к и . Ц е л ы й р я д весьма в а ж н ы х работ в ы ш е л т а к ж е и з Ч и к а г с к о г о и н - т а (Мс Cormick I n s t i t u t e or Infections Disea­ ses), и з Т у б . ин-та в Ф и л а д е л ь ф и и и и з И н - т а экспериментальной эмбриологии в Балтиморе, а т а к ж е и з Mayo F o u n d a t i o n for Medical Edu­ cation and Research, с о з д а н н о й В 1915 г. при к л и н и к е Мейо (см. Мейо). П р и всем о б и л и и о т к р ы т и й , с д е л а н н ы х за п о с л е д н и е д е с я т и л е т и я в о б л а с т и М . , и п р и всей п л о д о т в о р н о с т и д о б ы т ы х р е з у л ь т а т о в М . , рас­ щ е п и в ш и с ь н а м н о ж е с т в о о т д е л ь н ы х ветвей, в п р а к т и ч е с к о м о т н о ш е н и и ч р е з в ы ч а й н о важ­ н ы х , у т р а т и л а н и т ь общего п о н и м а н и я явле­ н и й з д о р о в ь я , б-ни. Отсутствие у ч е т а общего с о с т о я н и я о р г а н и з м а п р и в о д и т в о б л а с т и тера­ п и и н е р е д к о к у в л е ч е н и ю одним каким-либо с р е д с т в о м , п р и ч е м не у ч и т ы в а е т с я д а ж е свое­ о б р а з и е д е й с т в и я одного и т о г о ж е препарата п р и р а з л и ч н ы х у с л о в и я х б-ного. В свое время б ы л а «мода» л е ч е н и я ж е л е з о м , з а т е м п о я в и л а с ь «мода» н а м ы ш ь я к , н а л е ч е н и е фосфористыми п р е п а р а т а м и , а в п о с л е д н е е в р е м я м ы наблю­ д а е м у в л е ч е н и е р а з л и ч н о г о р о д а эндокринными препаратами. «С н е к о т о р о г о в р е м е н и р а с п р о с т р а н я е т с я м о д а с в о д и т ь все б о л е з н и к н е д о с т а т к у желе­ з а в к р о в и , — м о д а , к - р а я н а ч и н а е т у ж е вы­ з ы в а т ь р е а к ц и ю . . . Н е с м о т р я н а единодушное м н е н и е л и т е р а т у р ы , я п и т а ю б о л ь ш о е недове­ р и е к сведению в с е х б-ней к н е д о с т а т к у железа до т е х п о р , п о к а мы не у з н а е м б о л ь ш е , чем до с и х п о р , в к а к о м в и д е ж е л е з о н а х о д и т с я в кро­ в и и к а к о в о н о р м а л ь н о е к о л и ч е с т в о е г о . . . Но, admis, что э т о — о с н о в н а я п р и ч и н а , отсюда еще д а л е к о не с л е д у е т , что н у ж н о indiscriminate и сейчас ж е н а ч а т ь у п о т р е б л я т ь ж е л е з о . Железо очень т р у д н о в в е с т и в к р о в ь и н а ч е , к а к в тех м а л ы х к о л и ч е с т в а х , в к а к и х оно н а х о д и т с я в обычной п и щ е . Стало б ы т ь , е с л и п р е д п о л о ж и т ь , что особенность моей б-ни состоит в неспособ­ ности к р о в и у с в а и в а т ь ж е л е з о и з п и щ и , то еще менее будет она у с в а и в а т ь его и з лекарств. Морской воздух и морские к у п а н ь я укрепляют о р г а н и з м , т а к что к р о в ь с н о в а п р и о б р е т а е т эту с п о с о б н о с т ь . О н а , с л е д о в а т е л ь н о , с н о в а начи­ н а е т у с в а и в а т ь я-гелезо и з м я с а и х л е б а , а т а к как я ем т е п е р ь б о л ь ш е , чем обычно, т о и железа у с в а и в а е т с я б о л ь ш е . Вот т о г д а , к о г д а э т а спо­ собность в о с с т а н о в л е н а , м о ж е т быть полезно п р и н и м а т ь ж е л е з о в виде л е к а р с т в а , х о т я я ду­ м а ю , что д е в я т ь д е с я т ы х его п р о х о д и т через о р г а н и з м без в с я к о й п о л ь з ы ; но и по „желез­ н о й т е о р и и " у п о т р е б л е н и е ж е л е з а признается п р а в и л ь н ы м не во в с е х п е р и о д а х б-ни. А надо еще п р и н я т ь во в н и м а н и е особенности каждого о т д е л ь н о г о с л у ч а я и к о н с т и т у ц и ю организма» ( М а р к с и Э н г е л ь с , т . X X I I , с т р . 218—220). Т а к о в ы в а ж н ы е у к а з а н и я Э н г е л ь с а н а то, что в о п р о с ы л е ч е н и я д о л ж н ы быть подчинены необходимости п о д н я т ь ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь ор­ г а н и з м а в ц е л о м , что н у ж н о у ч и т ы в а т ь свое­ о б р а з и е к а ж д о г о о т д е л ь н о г о о р г а н и з м а при одном и том ж е з а б о л е в а н и и и особенности отдельных периодов болезни. Л и ш ь б л е с т я щ и е к л и н и ц и с т ы к о н ц а 19 в . ста­ л и и с п ы т ы в а т ь н е у в е р е н н о с т ь в правильности т е р а п и и , о с н о в а н н о й н а л о к а л и с т и ч е с к о м прин­ ц и п е . В у п о м я н у т о й в ы ш е р е ч и Ц и м с е н во­ склицал: «Клиницист имеет более других возможность наблю­ дать вредные последствия быстрого изменения диеты, отнятия жидкости и лечения термического электриче­ ством и массажем, длящегося часто месяцами. Вредное действие их сказывается как на общем организме, так в особенности на обмене веществ и деятельности нервной системы и сердца. Мне думается, что современная терапия обращает слишком мало внимания н а о б щ у ю к о н ­ с т и т у ц и ю , н а ч е л о в е к а , в з я т о г о в це­ лом, и его и н д и в и д у а л ь н о с т ь . В этом