* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
4 OS МЕДИЦИНА 400 с молодыми э к с п е р и м е н т а л ь н ы м и н а у к а м и . П о мимо з а с л у г в о б л а с т и п р о п а г а н д ы и у л у ч шения приемов антисептики Фолькман зани мает п е р в о е место в д е с м у р г и и и м е х а н у р г и и . Фолькман—автор блестящего труда «Кгапкheiten der Knochen und Gelenke»; е м у ж е п р и надлежит введение гипсовой повязки и гипсо вого к о р с е т а п р и п о р а ж е н и я х п о з в о н о ч н и к а . Пионером асептического лечения р а н явил ся другой выдающийся германский хирург Б е р г м а н (1836—1907), п р о ф е с с о р Б е р л и н с к о г о ут-та п о с л е Л а н г е н б е к а . « Н е п е р е в я з о ч н ы й материал и не способ н а л о ж е н и я п о в я з к и с о с т а в л я ю т г л а в н у ю с и л у а н т и с е п т и к и , а чисто та и л и о б е з з а р а ж и в а н и е р а н ы до с ш и в а н и я ее к р а е в обеспечивают у с п е х б е з г н и л о с т н о г о течения о п е р а ц и о н н о й р а н ы » . Б е р г м а н н а ч и нает у н и ч т о ж а т ь в р е д н ы е а г е н т ы п у т е м п а р а , с т е р и л и з а ц и и и т щ а т е л ь н о й системы м ы т ь я р у к . О н о т к р ы в а е т г л а в у «Учение о п о в р е ж д е н и я х головы» и « Х и р у р г и ч е с к о е л е ч е н и е б-ней мозга». Е г о ш к о л а з а н и м а е т с я п р е и м у щ е с т в е н но и с с л е д о в а н и е м х и р . в о п р о с о в э к с п е р и м е н тальным путем (физиологически, химически или б а к т е р и о л о г и ч е с к и ) . О н не о т д а е т с я е щ е во в л а с т ь р а с т у щ е й с к а ж д ы м днем о п е р а т и в ной т е х н и к е : «Мне" лично свойственно стремление скорее сузить границы хирургии,&нежели их расширить. Так как в на стоящее время всякое кровавое вмешательство хирурга считается безопасным или незначительным, то нек-рые операторы готовы взрезать или вырезать кусок черепа в силу одного желания—посмотреть, нет ли в мозгу ка кого-либо болезненного продукта, могущего быть удален ным; другими словами, несмотря на шаткость диагноза, многие операторы склонны рисковать, не взвешивая цену зтого риска и не предвидя окончательно результаты своих действий». Своеобразное место з а н и м а е т в р а з в и т и и х и р у р г и и Э с м а р х (1823—1908), в в е д ш и й в 1873 г о д у т. н. «искусствен ное обескровлива ние», к - р о е он в ы з ы в а л п е р е т я ж к о й опе рируемого члена вы ш е места о п е р а ц и и . Б л а г о д а р я этому н е т о л ь к о . с т а л и совер ш е н н о б е з о п а с н ы те х и р . вмешательства, к - р ы е до того в р е мени были связаны с большей и л и мень шей опасностью д л я жизни вследствие обильной потери кро Рис. 70. Пеан (1830—1898). в и , н о и х с т а л о в о з можным производить с бблыпим спокойствием и уверенностью. Эсмарх с л о ж и л с я под в л и я н и е м о п ы т а , в ы н е с е н н о г о им в бытность в о е н . в р а ч о м во в р е м я в о й н Г е р м а н и и в 60-х и 70-х г г . Е г о « Р у к о в о д с т в о по воен н о - п о л е в о й т а к т и к е » и р а б о т ы по в о е н н о - п о л е вой х и р у р г и и я в л я ю т с я классическими труда м и в этой о б л а с т и . Н о е щ е б б л ь ш у ю и з в е с т н о с т ь д о с т а в и л и Э с м а р х у его п о п у л я р н ы е к н и ги: «Первая помощь раненым», «Самаритские письма», «Первая помощь в несчастных слу ч а я х » , п е р е в е д е н н а я н а 16 я з ы к о в . Он в в е л в свою п р а к т и к у р а з д а ч у во в р е м я а м б у л а т о р н о г о п р и е м а л и с т к о в , «общедоступное н а с т а в л е ние о причинах и лечении золотухи и о сколио зе», с п р а в е д л и в о н а д е я с ь , что «массовое р а с п р о с т р а н е н и е с в е д е н и й об этом будет и м е т ь б л а готворное влияние н а уход за малыми детьми». Эсмарх учреждает далее в целях популяри- зации хирургии Самаритскую школу, в к-рой он л и ч н о в т е ч е н и е д е с я т к о в лет о б у ч а л с л у ш а т е л е й о к а з ы в а т ь п е р в у ю помощь в несчаст н ы х с л у ч а я х . Н е с м о т р я н а оппозицию г е р м а н ских хирургов и врачей, к-рые возмущались, что «подобные ш к о л ы п л о д я т т о л ь к о недоучек, к - р ы е , — п о и х м н е н и ю , — в р е д н е е в с я к и х профа н о в в медицине», Э с м а р х у ч р е ж д а е т «Немецкое& с а м а р и т с к о е общество», в к о р о т к и й с р о к навер б о в а в ш е е в с в о и р я д ы д е с я т к и т ы с я ч членов. Н а р к о з , о б е з з а р а ж и в а н и е р а н ы , Эсмарховс к и й бинт с у м е л и н и з в е с т и в л и я н и е оператив н о й т р а в м ы до н е б ы в а л о г о п р е ж д е м и н и м у м а , х и р у р г и д е л а ю т с я смелее в с в о и х о п е р а т и в н ы х п р и е м а х . П о я в л я е т с я к р а й н е е у в л е ч е н и е тех н и ц и з м о м , к о г д а часто н е с т о л ь к о и з л е ч и в а ю т , сколько оперируют. Жестокая конкуренция среди п р а к т и к у ю щ и х в р а ч е й - х и р у р г о в з а с т а вляет и х резко специализироваться и совер ш е н с т в о в а т ь с я в одной о п р е д е л е н н о й о б л а с т и х и р у р г и и и и з о л и р о в а н н о р а з р а б а т ы в а т ь все новые и н о в ы е о п е р а ц и и в о г р а н и ч е н н о й о б л а сти. До известной степени т. о. растет прогресс хирургии, возникает самостоятельная хирур гия желудка, хирургия легких, хирургия желч н о г о п у з ы р я . Б и л ь р о т (1829—94), в е н с к и й х и р у р г , сам блестящий оператор и создатель всей х и р у р г и и гортани, пищевода и брюшных органов, утешал себя надеждой: «Признаюсь, нек-рое время я сильно призадумывался над односторонним техническим направлением мо л о д ы х х и р у р г о в и у к л о н е н и е м и х от а н а т о м и ческого пути исследования. Но т а к к а к в с я к а я о д н о с т о р о н н о с т ь имеет с в о й п р е д е л , т о н у ж н о н а д е я т ь с я , что ч и с л о и р о д н о в ы х о п е р а ц и й скоро дойдут до своих границ, и тогда х и р у р ги о п я т ь п р и м у т с я з а а н а т о м и ч е с к и е и п а т о л о гические исследования». В действительности условия развития хирур гии повели в основном л и ш ь к дальнейшему развитию техницизма в хирургии, к дальнейшей ее д и ф е р е н ц и а ц и и и с п е ц и а л и з а ц и и : в ы д е л я е т ся к а к самостоятельная отрасль ортопедия, отпочковывается урология. Открытие лучей Рентгена дает замечательное оружие х и р у р г и ческой диагностике (инородные тела, опухоли желудка, заболевания костей). Устранение опасностей общего н а р к о з а путем усовершенст в о в а н и я методов а н е с т е з и и , в в е д е н и е л ю м б а л ь ной анестезии ( Б и р , 1891)—новейшие дости ж е н и я х и р у р г и и . Методы т р а н с п л а н т а ц и и , д а л е к о у ш е д ш и е от п е р в ы х р а б о т Т и р ш а (1822— 1895), п е р е л и в а н и е к р о в и о з н а ч а ю т д а л ь н е й шее в о о р у ж е н и е х и р у р г и и . П о л о с т н ы е о п е р а ции, составлявшие камень преткновения еще в с е р е д и н е 19 в . , с е й ч а с п р о в о д я т с я в л ю б о м х и р . отделении. Совершенствуется х и р у р г и я мозга, н о ж х и р у р г а смело пробирается к серд цу. Современная операционная с электрокар диографами, кимографами, следящими з а со стоянием сердца, с приборами, приготовлен ными н а случай необходимости п е р е л и в а н и я к р о в и , с э л е к т р о н о ж а м и п р е д с т а в л я е т собой наглядное свидетельство выросшей технической вооруженности медицины. Р я д х и р у р г о в продолжает своей деятельно с т ь ю о т к р ы в а т ь н о в ы е области п а т о л о г и и , п р о л и в а т ь свет н а н е и з у ч е н н ы е з а б о л е в а н и я ; стоит только упомянуть швейцарского х и р у р г а Кох е р а (1841—1917). К р у п н е й ш и й м а с т е р о п е р а т и в ной т е х н и к и , а в т о р р я д а п р и е м о в и и з о б р е т а т е л ь р я д а и н с т р у м е н т о в , он внес м н о г о н о в о г о и в а ж ного в дело изучения роли щитовидной железы и л е ч е н и я ее з а б о л е в а н и й . П о к о л и ч е с т в у произве-