* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

403 МЕДИЦИНА 404 вия пролетариата, питания необеспеченных к л а с с о в , б у р ж у а з н ы е ученые о с т а ю т с я н а п о ­ з и ц и и п р и з н а н и я незыблемыми о с н о в к а п и т а ­ листического строя, требуя только реформ. Они с т р е м я т с я всячески смягчить, п р и т у п и т ь , а в е р н е е обойти суть с о ц . - г и г . о з д о р о в л е н и я т р у ­ д я щ и х с я в буржуазном обществе. Вместо того, чтобы сделать научные, неминуемо революцион­ н ы е в ы в о д ы из а н а л и з а с т а т и с т и ч е с к и х д а н ­ н ы х и с а н . обследований, о н и п о д г о н я ю т свои с о ц . - г и г . рецепты к в о з м о ж н о с т я м и п о т р е б ­ ностям капитализма. Такие соц.-гиг. мероприя­ т и я , к а к борьба с t b c , о х р а н а м а т е р и н с т в а и младенчества, к - р ы е в с л а б о й и п р и т о м более д е к л а р а т и в н о й , чем д е й с т в и т е л ь н о й , форме бы­ л и достигнуты в п е р и о д , н е п о с р е д с т в е н н о сле­ дующий за империалистской войной, оказа­ лись погребенными поднявшейся волной реак­ ции в период н а с т у п л е н и я б у р ж у а з и и н а р а б о ­ чий к л а с с . Вместе с н и м и б ы л а п о х о р о н е н а и б у р ж у а з н а я соц. гигиена или она перешла на позиции фашистской расовой гигиены. В области н а у ч н о г о и з у ч е н и я и п р и м е н е н и я г и ­ гиены даны неограниченные возможности толь­ к о в. С С С Р . П о с л е у с п е х о в б а к т е р и о л о г и и е д в а л и не самыми значительными были успехи х и р у р г и и , основанные на трех открытиях: наркоза, анти­ септики и искусственного обескровливания. Е щ е в 1839 г. ф р а н ц у з с к и й х и р у р г В е л ь п о з а я в л я л : «Избегнуть боли п р и операциях—• х и м е р а , от к о т о р о й чем р а н ь ш е о т к а ж е ш ь с я , т е м л у ч ш е » . 3 года с п у с т я б о с т о н с к и й (США) в р а ч Ч а р л ь з Джексон д л я достижения потери чувствительности произвел опыты вдыхания сернокислого эфира, воспользовавшись ука­ з а н и я м и Гемфри Дэви, к-рый изучил свойства э ф и р а и еще в 1800 г. в ы с к а з а л п р е д п о л о ж е н и е , что этот г а з м о ж е т быть п о л е з н ы м п р и о п е р а ­ ц и я х . Опыты Джексона были опубликованы, н о т о л ь к о в 1846 г. ими в о с п о л ь з о в а л и с ь п о ч т и одновременно в своей п р а к т и к е зубной врач Мортон ( Б о с т о н ) , а н г л и й с к и й х и р у р г Л и с т о н (Лондон) и французский х и р у р г Жобер (Па­ р и ж ) . П о с л е того к а к М а л ь г е н ь с д е л а л в н а ч а л е 1847 г. д о к л а д в П а р и ж с к о й а к а д е м и и об у д а ч ­ ном п р и м е н е н и и э ф и р н о г о н а р к о з а , э т е р и з а ц и и открыт был путь в х и р . п р а к т и к у . Одновремен­ но ее в в е л ш о т л а н д с к и й г и н е к о л о г Симпсон {1811—70). О н ж е в в е л в х и р . п р а к т и к у и х л о р о ф о р м . П о с л е д н и й б ы л о т к р ы т в 1831 г . французским химиком Сувереном, а в следую­ щ е м , 1832 г . , с в о й с т в а х л о р о ф о р м а б ы л и т щ а ­ тельно изучены Дюма и Либихом. Р а б о т ы П а с т е р а п о с л у ж и л и т о л ч к о м к от­ крытию антисептической повязки Листера. Сам Л и с т е р в п о с в я щ е н и и П а с т е р у своего т р у ­ д а « И с с л е д о в а н и я об а н т и с е п т и к е » (The Germ theory of putrefaction and other fermentative changes, 1875) п и ш е т о р о л и р а б о т П а с т е р а в его о т к р ы т и и : « П о с л е д н и е 9 л е т я п о с в я т и л изучению в о п р о с а о с а м о з а р о ж д е н и и . П о з в о л ь ­ те мне в о с п о л ь з о в а т ь с я с л у ч а е м в ы с к а з а т ь В а м свою с е р д е ч н у ю б л а г о д а р н о с т ь з а т о , что В а ш и неоценимые и с с л е д о в а н и я д о к а з а л и мне •основательность з а р о д ы ш е в о й т е о р и и и с в я з ь ее с нагноительными процессами; только Ваши в о з з р е н и я с л у ж и л и о с н о в а м и , д а в ш и м и мне в о з м о ж н о с т ь довести а н т и с е п т и к у до б л а г о п о ­ л у ч н о г о р е з у л ь т а т а » . Е щ е с 1857 г . , к о г д а от­ к р ы т был ф а к т , что д р о ж я ж в ы е г р и б к и с п о с о б ­ н ы вызвать брожение, в р а ч и стали теоретиче­ ски допускать существование т а к и х болезней, возникновение к-рых находится в прямой за­ в и с и м о с т и от п р о ц е с с о в б р о ж е н и я . Этот м и к р о ­ биологический факт и следует считать началом у ч е н и я об а н т и с е п т и к е . Л и с т е р а з а с т а в и л и в з я т ь с я з а и з у ч е н и е этого в о п р о с а с к в е р н ы е г и г . у с л о в и я х и р . о т д е л е н и я в Г л а з г о , где он работал-. Л и с т е р п р е ж д е всего п о с т а р а л с я точ­ нее о п р е д е л и т ь , к а к и е м и а з м а т и ч е с к и е зароды­ ш и способствуют р а з в и т и ю н а г н о е н и я . Затем он р я д о м о п ы т о в н а ж и в о т н ы х д о к а з а л , что п р и и з в е с т н ы х о б е з з а р а ж и в а ю щ и х средствах ( н а п р . к а р б о л о в а я к - т а ) с в е ж и е р а н ы могут п р о т е к а т ь в п о л н е б е з г н и л о с т н о и без м а л е й ­ шего нагноения даже при скверных условиях госпитальной обстановки. После тщательной п р о в е р к и о п ы т о в и с о п о с т а в л е н и я с к л и н , дан­ н ы м и , п о д т в е р ж д а ю щ и м и его т е о р е т и ч е с к и е воз­ з р е н и я , Л и с т е р р е ш и л с я о п у б л и к о в а т ь свои н а б л ю д е н и я в н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н о м анг­ л и й с к о м м е д . ж у р н а л е «Lancet» (1867). И н т е р е с н о о т м е т и т ь , что п р и н ц и п Л и с т е р а о б е з з а р а ж и в а н и я т к а н е й и а т м о с ф е р н о г о возду­ х а п о м о щ ь ю х и м . а г е н т о в не в с т р е т и л нигде такого холодного приема, к а к среди англий­ с к и х х и р у р г о в . А н г л и й с к и е б-цы б л а г о д а р я своим особенно б л а г о п р и я т н ы м с а н . у с л о в и я м не п р е д с т а в л я л и собой т а к и х о ч а г о в , удобных д л я р а з в и т и я з а р а з н ы х б-ней, к а к госпитали н а к о н т и н е н т е в то в р е м я . З а т е м к о н с е р в а т и в ­ н о с т ь а н г л и й с к и х х и р у р г о в з а с т а в л я л а и х вы­ ж и д а т ь д а л ь н е й ш и х , более у б е д и т е л ь н ы х дока­ з а т е л ь с т в п р е и м у щ е с т в а н т и с е п т и ч е с к о г о спо­ соба п е р е д о б ы к н о в е н н ы м и с р е д с т в а м и л е ч е н и я операционных ран. Д л я английской хирургии 19 в . , р а з в и в а ю щ е й с я г л . о б р . под в л и я н и е м « п р о м ы ш л е н н о г о т р а в м а т и з м а » , х а р а к т е р н о то, что к о н с е р в а т и в н о е н а п р а в л е н и е п р и лече­ нии травматических повреждений преобладает н а д а к т и в н ы м в м е ш а т е л ь с т в о м . В с я к а я опера­ ц и я с о с т а в л я е т u l t i m u m refugium х и р у р г и ч е ­ с к о г о л е ч е н и я . Среди а н г л и й с к и х х и р у р г о в с и л ь н ы а н а т о м и ч е с к и е и б и о л о г и ч е с к и е прин­ ц и п ы Г е н т е р а . П о э т о м у среди н и х с л а б о р а з в и ­ в а л и с ь все те о п е р а т и в н ы е п р и е м ы , к - р ы е вле­ к у т з а собой ф и з и о л о г и ч е с к и й у щ е р б о р г а н и з ­ м у , к а к н а п р . а м п у т а ц и я я з ы к а , у д а л е н и е пол­ н о с т ь ю щ и т о в и д н о й ж е л е з ы , в ы л у щ и в а н и е гор­ т а н и , у д а л е н и е з н а ч и т е л ь н о й ч а с т и грудной клетки (операция Эстлендера), вылущивание в с е й с е л е з е н к и и т . п . х и р . п р и е м ы , к - р ы е дают, т а к с к а з а т ь , т о л ь к о о п е р а т и в н ы й , но не терапев­ т и ч е с к и й у с п е х . В с е о н и не п о л ь з у ю т с я особым д о в е р и е м б р и т а н с к и х х и р у р г о в . Строгое про­ ведение п р и н ц и п а — л е ч и т ь л ю д е й , а не б-ни, и что к л и н и к а не есть и не д о л ж н а быть лабо­ раторией,—особенность х и р . школы Англии. В Германии под влиянием учения Вирхова о «федерации» ч е л о в е ч е с к о г о о р г а н и з м а хи­ р у р г и я п о л у ч и л а иное н а п р а в л е н и е . Е с л и счи­ т а т ь Л и с т е р а р е ф о р м а т о р о м с о в р е м е н н о й хи­ р у р г и и , то н е м е ц к о г о х и р у р г а Фолькмана (1830—89) н у ж н о б ы л о бы п р и з н а т ь ее пер­ в ы м а п о с т о л о м . Б ы с т р о е р а с п р о с т р а н е н и е ан­ т и с е п т и к и с н а ч а л а в Г е р м а н и и , а з а т е м и во всех государствах Е в р о п ы составляет заслу­ г у Ф о л ь к м а н а . В с в о и х л е к ц и я х он г о в о р и л : «Я готов п р е д п р и н я т ь а м п у т а ц и ю в писсуаре ж . - д . с т а н ц и и , где з а ч а т к и м и к р о б о в & к и ш а т в в о з д у х е , и тем не менее п о л у ч у з а ж и в л е н и е р а н ы без н а г н о е н и я , е с л и п р и в е д у о п е р а ц и о н ­ н у ю р а н у в а н т и с е п т и ч е с к о е с о с т о я н и е , т. е. п р е д п р и м у м е р ы д л я о г р а ж д е н и я ее от микро­ о р г а н и з м о в в течение п е р в ы х дней после­ о п е р а ц и о н н о г о п е р и о д а » . А н т и с е п т и к а , по мне­ н и ю Ф о л ь к м а н а , п о д н я л а х и р у р г и ю в уровень