* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

15 МАССАЖ 16 ментов, не п е р е у т о м л я т ь себя п р о д о л ж и т е л ь н ы м м а с с а ж е м , по в о з м о ж н о с т и во в р е м я м а с с а ­ ж а д е р ж а т ь выпрямленным позвоночник. И з э т и х ж е с о о б р а ж е н и й м а с с и р у ю щ и й не доля{ен р а з г о в а р и в а т ь во в р е м я М. Ч а с т ы й отдых ( п а у ­ за) д л я массирующего является обязательным у с л о в и е м в работе. Массирующий должен сох­ р а н я т ь в о з м о ж н о удобное п о л о ж е н и е , в ы з ы в а ю ­ щ е е у н е г о минимум с т а т и ч е с к и х з а т р а т , ч т о б ы п р е д о х р а н и т ь себя от быстрого у т о м л е н и я . Он д о л ж е н по преимуществу м а с с и р о в а т ь с и д я . Си­ д е н и е н а т а б у р е т е или н а р о я л ь н о м с т у л е с о в е р ­ ш е н н о не д о п у с к а е т с я . П р и сидении н а с т у л е без с п и н к и происходит н а п р я ж е н и е м ы ш ц ж и в о т а , с п и н ы , а особенно у т о м л я ю т с я и к р о н о ж н ы е м ы ш ц ы , тем более к о г д а р у к а м п р и х о д и т с я производить усиленную продолжительную мы­ ш е ч н у ю работу. Стул долнген быть о ч е н ь у с т о й ­ чив и достаточно в ы с о к . Н е с л е д у е т п о д ж и м а т ь ноги и л и болтать ими в в о з д у х е , т. к . это быстро вызывает у с т а л о с т ь , а т а к ж е у с и л и в а е т с и н е р гетическое сокращение о т д а л е н н ы х м ы ш е ч н ы х г р у п п . Е с л и иногда м а с с и р у ю щ е м у п р и х о д и т ­ с я производить М. с т о я , т о в ц е л я х э к о н о м и и сил рекомендуется а с и м м е т р и ч е с к о е п о л о ж е н и е (опора на одной н о г е , д р у г а я вь!несена в п е р е д ) при широкой площади подошвенной опоры. П р и работе р у к т у л о в и щ е м а с с и р у ю щ е г о не должно производить сильных к а ч а т е л ь н ы х дви­ ж е н и й , а м ы ш ц ы его д о л ж н ы б ы т ь р а с с л а б л е н ­ ными и н е н а п р я ж е н н ы м и , чтобы не в ы з ы в а т ь излишней т р а т ы с и л . П р а в и л ь н а я т е х н и к а м а с ­ сажной работы в з н а ч и т е л ь н о й степени з а в и с и т от умения у п р а в л я т ь своим н е р в н о - м ы ш е ч н ы м а п п а р а т о м , д л я чего м а с с а ж и с т у н у ж н о и м е т ь хорошо р а з в и т о е м ы ш е ч н о е ч у в с т в о . С м а з ы в а ю щ и е в е щ е с т в а приМ. Как правило смазывающие вещества (ланолин, сало, б о р н ы й в а з е л и н ) н у ж н о у п о т р е б л я т ь , к о г гда х о т я т п о д е й с т в о в а т ь н а более г л у б о к и е слои т к а н е й . Е с л и ж е л а т е л ь н о в ы з в а т ь м а с с а ­ жем прилив крови к коже или произвести ка­ кое-нибудь м е х а н и ч е с к о е р а з д р а ж е н и е к о ж н ы х п о к р о в о в , н у ж н о п р о в о д и т ь с у х о й М. С м а з ы ­ вание к о ж и ж и р н ы м и в е щ е с т в а м и не о б л е г ч а е т , а затрудняет производство нек-рых приемов М. Р а з м и н а н и е н а п р . г о р а з д о л у ч ш е в ы п о л ­ няется при сухой к о ж е , нежели при смазанной ж и р о м . Л у ч ш и м с м а з ы в а ю щ и м веществом н у ж ­ но считать б о р н ы й в а з е л и н . "Количество ж и р н о г о в е щ е с т в а не д о л ж н о быть в е л и к о , т. к . у м е н ь ш а е т с я т р е н и е меясду к о ж е й и р у к о й и действие М. п о ч т и т е р я е т с я . К р о м е того п р и ­ т у п л я е т с я ч у в с т в о о с я з а н и я , к-рое т а к н е о б х о ­ димо д л я м а с с и р у ю щ е г о . В к а ч е с т в е с м а з ы в а ю ­ щ и х средств п р и М. п р и м е н я ю т т а к ж е с е р н и с ­ тый эфир и с п и р т , п р и ч е м к о ж а с н а ч а л а о с у ш а ­ ется спиртом, а п о т о м о б р а б а т ы в а е т с я э ф и р о м . Подобный способ м а с с и р о в а н и я имеет б о л ь ш о е преимущество: п о р ы к о ж и о т к р ы т ы , к о ж а очи­ щена, у м е н ь ш а е т с я н а к л о н н о с т ь к п о т е н и ю . Показания и п р о т и в о п о к а з а н и я . М. д о л ж е н быть п р и м е н я е м во в с е х с л у ч а я х , к о г д а н у ж н о 1) в ы з в а т ь а к т и в н у ю г и п е р е м и ю , усилить приток питательных веществ, улуч­ ш и т ь обмен в т к а н я х ; 2) д о б и т ь с я р а с с а с ы в а н и я п р и о т е к а х и в ы п о т а х ; 3) у к р е п и т ь и п о в ы с и т ь эластичность м ы ш ц ы , а к т и в и р о в а т ь н е р в н у ю с и с т е м у . — Наиболее ч а с т а я о б л а с т ь п р и м е ­ н е н и я М. — это з а б о л е в а н и я д в и ­ г а т е л ь н о г о а п п а р а т а : мышечная атро­ фия, парезы, контрактуры, дисторсии, крово­ излияния в суставах, переломы, вросшие руб­ ц ы . В э т и х с л у ч а я х М. я в л я е т с я одним и з в а ж ­ н е й ш и х методов к и н е з о т е р а п и и . С у щ е с т в о в а в ­ ш а я м е с я ц а м и а т р о ф и я м ы ш ц в с л е д с т в и е без­ действия после неподвижных повязок, иммо­ б и л и з а ц и и с п о м о щ ь ю м а с с а ж а п р о х о д и т в нес­ колько недель. В короткое время всасывается и кровоизлияние в суставе, предотвращается о б р а з о в а н и е с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х с п а е к , ве­ д у щ и х к а н к и л о з у с у с т а в о в . П о д в л и я н и е м М. ускоряется заживление гранулирующих ран ( З а б л у д о в с к и й , М ы ш ) . Н е менее б л а г о п р и я т н о е действие М. с к а з ы в а е т с я и н а о б р а з о в а н и и к о ­ стной м о з о л и . Л ю к а - Ш а м п и о н ь е р (Lucas-Championniere) р е к о м е н д о в а л с и с т е м а т и ч е с к о е р а н ­ нее ( н а п е р в ы й , второй, день п о с л е т р а в м ы ) п р и ­ м е н е н и е М. п р и л е ч е н и и п е р е л о м о в . П р и п е р е л о м а х М. п о д д е р ж и в а е т н о р м а л ь н ы й т о ­ нус и питание мышц и кожи, оживляет цирку­ л я ц и ю к р о в и , особенно в молодой к о с т н о й м о з о ­ л и , бедной к р о в е н о с н ы м и с о с у д а м и , а т а к ж е действует болеутоляющим образом. У с и л и в а я п р и т о к а р т е р и а л ь н о й к р о в и , М. содействует р е г е н е р а ц и и и у с и л е н н о м у р о с т у к о с т н о й мо­ з о л и . П е р е л о м кости п р и л е ч е н и и М. по н а б л ю ­ д е н и я м Г у р е в и ч а с р а с т а е т с я в д в а р а з а быст­ р е е , н е ж е л и без М. П е р в ы е н е д е л и н у ж н о и з ­ б е г а т ь М. места п е р е л о м а , т . к. это п р и н о р м а л ь ­ н о м х о д е с р а с т а н и я ведет к ч р е з м е р н о м у о б р а ­ зованию костной мозоли. Ц е л ь М. п р и з а б о л е в а н и я х н е р в н о й с и ­ с т е м ы з а к л ю ч а е т с я в том, чтобы п о д д е р ж а т ь п и т а н и е и отчасти ф у н к ц и ю п а р а л и з о в а н н ы х ча­ стей. П р и нарушении мышечного равновесия вследствие о с л а б л е н и я , ч а с т и ч н о г о п а р е з а от­ д е л ь н ы х м ы ш ц необходимо п р и М., п р и д е р ж и ­ ваясь избирательного принципа, а именно ук­ р е п л я я более с л а б у ю м ы ш ц у и л и ц е л у ю г р у п п у и х , не з а б ы в а т ь а н т а г о н и с т о в . Н а п р и м е р п р и pesequimis paralyticus М. д о л ж е н к а с а т ь с я г л . о б р . г р у п п ы у ц е л е в ш и х р а з г и б а т е л е й стопы ( m . t i b i a l , ant. и л и т . ext. d i g i t , commun.); что к а с а е т с я ф л е к с о р н о й г р у п п ы ( m . gastro­ cnemius), то п о с л е д н я я м а с с и р у е т с я менее э н е р г и ч н о . П р и н е в р а л ь г и я х М. б о л е з н е н н ы х т о ч е к ведет к п р и т у п л е н и ю п о в ы ш е н н о й чувст­ вительности. Большое терапевтическое влияние оказывает массаж при б - н я х в н у т р е н н и х ор­ г а н о в . М. у с и л и в а е т п е р и с т а л ь т и к у к и ш о к , улучшает кровообращение брюшных органов и т . д . П р е к р а с н о е т е р а п . действие М. о к а з ы в а ­ ет п р и м н о г и х г и н е к о л о г и ч е с к и х з а б о л е в а н и я х (см. н и ж е ) . М. п р о т и в о п о к а з а н п р и всех остро­ лихорадочных заболеваниях, при злокачествен­ ных опухолях (рак, саркома), при нагноительн ы х п р о ц е с с а х и т. п . Вибрационный М. ( с е й с м о т е р а п и я ) — м е т о д и ­ ческие колебательные движения, производи­ мые р у к о й и л и п о м о щ ь ю а п п а р а т а с л е ч . и л и гиг. целью. Ф и з и о л . д е й с т в и е в и б р а ­ ц и о н н о г о М. В л и я н и е в и б р а ц и о н н о г о М. на организм стало изучаться с давних пор. Е щ е в 1878 г . Г р а н в и л ь (Mortimer Granville) н а ч а л свои о п ы т ы по и з у ч е н и ю в л и я н и я в и б р а ц и и н а облегчение б о л е й . П р и помощи своего «перкутора» (прибор д л я механического массажа) Г р а н в и л ь п ы т а л с я внести д и с с о н а н с в р и т м б о л е з н е н н ы х в и б р а ц и й и тем и з м е н и т ь х а ­ рактер боли. П о наблюдениям Г р а н в и л я при определенном ритме вибраций получается по­ нижение чувствительности нервных стволов, а т а к ж е р е з к о е у м е н ь ш е н и е б о л е й . В 1880 г . М а д ж о р а н и (Maggiorani), а з а т е м В и г у р е ( V i goureux) с о о б щ и л и об у с п е ш н ы х р е з у л ь т а т а х применения вибрации при лечении мышечного