* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

17 МАССАЖ 18 спазма при истерии. О таком ж е терап. успехе лечения вибрациями при гемикрании и голо­ в о к р у ж е н и я х и м е ю т с я у к а з а н и я у Ж и л ь де л а Т у р е т а (Gilles de la Tourette). Д л я л е ч е н и я этой г р у п п ы б-ней и м п р и м е н я л с я в и б р а ц и о н ­ н ы й ш л е м , д а ю щ и й до 100 д в и ж е н и й в с е к у н д у . Действие в и б р а ц и и н а м ы ш ц ы и з у ч а л о с ь Б у ­ мом, Ц а н д е р о м , Б р а н д т о м ( B u m , Zander, T h . Brandt) и д р . П о данным этих авторов вибра­ ция вызывает сильное сокращение мышечных волокон, повышает тонус. Влияние вибрации на сердечную мышцу прослежено Гейтлером, Г а з е б р е к о м , Г а р н о ( H e i t l e r , Hasebroek, Garn a u l t ) . Согласно и х н а б л ю д е н и я м п о д в л и я н и е м вибрации происходит повышение тонуса сер­ дечной м ы ш ц ы , у м е н ь ш е н и е сердечной т у п о с т и , пульс замедляется и становится полнее и силь­ н е е . Н е б е л ь (Nebel) к о н с т а т и р о в а л и с ч е з н о в е ­ ние аритмии. Число ударов сердца уменьшалось у з д о р о в ы х н а 5—8 в м и н у т у и н а 20—40 у больных, страдающих тахикардией. О влиянии вибрации н а н е р в н у ю с и с т е м у имеются многочисленные работы. Согласно этим и с с л е д о в а н и я м действие в и б р а ­ ц и и н а н е р в н у ю систему стоит в т е с н о й с в я з и со степенью в о з б у д и м о с т и н е р в о в , п о д в е р г а е ­ м ы х д е й с т в и ю в и б р а ц и о н н о г о М . ; п р и этом б о ­ лее с л а б ы е в и б р а ц и и в ы з ы в а ю т в о з б у ж д е н и е недеятельноспособных нервов (парезы, пара­ л и ч и ) и, н а о б о р о т , с р а в н и т е л ь н о с и л ь н ы е в и б р а ­ ц и и ведут к п о н и ж е н и ю н е р в н о й в о з б у д и м о с т и (невральгии, судороги). Такие ж е механиче­ ские раздражения вазомоторов, чувствительных и смешанных нервов вызывают расширение к р о в е н о с н ы х п у т е й (по и с с л е д о в а н и ю И с т о м о ва, Т а р х а н о в а , Grutzner&a, Heidenhain&a). П о K l e e n & y . т а к а я г и п е р е м и я у с и л и в а е т обмен в т к а н я х , а т а к ж е способствует р а с с а с ы в а н и ю п а т . э к с у д а т о в . О п ы т ы К о л о м б о (Colombo) до­ к а з а л и б о л ь ш о е в л и я н и е в и б р а ц и о н н о г о М. н а в н у т р е н н ю ю с е к р е ц и ю . П о н а б л ю д е н и я м этого ж е автора секреторная деятельность слизистой ж е л у д к а с п у с т я 15 м и н . п о с л е м а с с а ж а з н а ч и ­ тельно повышается, Т а к ж е повышается деятель­ ность ж е л ч н о г о п у з ы р я , п р и ч е м у в е л и ч и в а е т ­ ся содержание ж е л ч и , холестерина и солей желчной к-ты. П р и сотрясении почек у ж е через 10 м и н . д и у р е з з н а ч и т е л ь н о п о в ы ш а е т с я , м о ч а с т а н о в и т с я с в е т л е е , и у д е л ь н ы й вес ее у м е н ь ­ ш а е т с я . П о М е к е н з и (Mackenzie), в и б р а ц и о н н ы й М. в с у б м а к с и л я р н о й о б л а с т и моя^ет в ы з в а т ь у в е л и ч е н н о е истечение с л ю н ы . П о н а б л ю д е ­ ниям того ж е автора вибрации в области эпиг а с т р и я в о з б у ж д а ю т у б-ного ч у в с т в о г о л о д а . В л и я н и е общей в и б р а ц и и н а о р г а н и з м и з у ­ чалось многими авторами, наблюдения к-рых у с т а н о в и л и , что у р я д а з д о р о в ы х и н д и в и д у у м о в с п у с т я 15.—20 м и н . п о л у ч а е т с я р а с ш и р е н и е зрачка, уменьшение и замедление пульса, за­ медление д ы х а н и я , понижение t°, повышение кровяного давления и уменьшение восприим­ чивости к б о л и ; под к о н е ц с е а н с а у м н о г и х н а ­ ступает сонливость. Т е х н и к а в и б р а ц и о н н о г о М. П о Коломбо, н у ж н о различать следующие приемы в и б р а ц и о н н о г о М . : 1) в и б р а ц и ю ( v i b r a t i o ) р у ч ­ н у ю и м е х а н и ч е с к у ю , 2) с о т р я с е н и е (Erschutterung), 3) п е р е б и р а н и е - п о щ и п ы в а н и е (Harfengriff), 4) о т т а л к и в а н и е (propulsio) и 5) в с т р я ­ х и в а н и е (succussio). В с е эти п р и е м ы в и б р а ц и о н ­ н о г о М. о с н о в а н ы н а том, что р у к а о п е р а т о р а , н е у д а л я я с ь от ч а с т и т е л а , п о д л е ж а щ е й М., со­ о б щ а е т ей р а з л и ч н ы е к о л е б а т е л ь н ы е д в и ж е ­ н и я , н а ч и н а я от с а м о г о с л а б о г о и м п у л ь с а — вибрации, при к-рой происходят молекулярные к о л е б а т е л ь н ы е д в и ж е н и я т к а н е й на п о в е р х ­ н о с т и , — и к о н ч а я более с и л ь н ы м и м п у л ь с о м — сотрясением, подталкиванием и встряхиванием в п л о т ь до п е р е м е щ е н и я ц е л о г о о р г а н а . Б о л ь ­ шинство из перечисленных приемов вибраци­ о н н о г о М. в ы р а б о т а н о Л и н г о м и Г е о р г и ( L i n g , Georgi), К о л о м б о ж е в в е л в п р а к т и к у вибра- • ц и о н н о г о М. к а к с п е ц и а л ь н ы й п р и е м оттал­ к и в а н и е и в с т р я х и в а н и е . — И з в с е х приемов в и б р а ц и о н н о г о М. н а и б о л ь ш е г о н а в ы к а и уме­ н и я т р е б у е т в ы п о л н е н и е собственно в и б р а ­ ц и и ( р и с . 12 и 13). П р и е м этот н а и б о л е е уто­ м и т е л е н . С л е д у е т п о в о з м о ж н о с т и и з б е г а т ь на­ п р я ж е н и я вспомогательных мышц кисти и Рис. 12. Вибрация пальцем. Рис. 13. Вибрация пальцем. п л е ч а ; все с о к р а щ е н и я м ы ш ц д о л ж н ы п о п р е ­ имуществу локализоваться в области пред­ п л е ч ь я . А м п л и т у д а д в и ж е н и я в к и с т е в о м су­ с т а в е п р и в и б р а ц и о н н ы х д в и ж е н и я х не д о л ж н а переходить з а пределы 4—5°; локтевой сустав д о л ж е н быть с о г н у т без особого н а п р я ж е ­ н и я . Массирующий, напрягая большое коли­ чество м ы ш ц , о ч е н ь б ы с т р о и с т о щ а е т свои силы, теряя в пальцах ту чувствительность, к - р а я иногда бывает весьма необходима д л я получения нежных и легких вибрационных д в и ж е н и й . П р о д о л ж и т е л ь н а я в и б р а ц и я (свы­ ш е 10 м и н . ) с к о р о в ы з ы в а е т у м а с с и р у ю щ е г о резкую боль в мышцах предплечья, к-рая за­ тем р а с п р о с т р а н я е т с я по всей р у к е . В р е з у л ь ­ тате ч а с т ы х и п р о д о л ж и т е л ь н ы х с е а н с о в в и б ­ рации часто появляется судорожное стягивание п а л ь ц е в . Все это п о с л у ж и л о т о л ч к о м к т о ­ м у , чтобы р у ч н у ю в и б р а ц и ю з а м е н и т ь м е х а н и ­ ческой. Введение приборов в массажную прак­ т и к у в з н а ч и т е л ь н о й степени о б л е г ч и л о и р а с ­ ш и р и л о п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю М. п р и м н о ­ гих б-нях. Т а к , благодаря помощи специаль­ ных приборов явилась возможность легко и свободно п р о и з в о д и т ь в и б р а ц и о н н ы й М. в т е х с л у ч а я х , где обычно в ы п о л н е н и е его о т д е л ь н ы х приемов р у к о й бывает крайне утомительным ( п р о д о л ж и т е л ь н а я в и б р а ц и я ) , и л и где в ы п о л ­ н е н и е р у ч н о г о в и б р а ц и о н н о г о М. бывает з а ­ труднительно в силу анатомо-топографических у с л о в и й (М. у в ы х о д а н е р в н ы х с т в о л о в п. ischiadici, п п . supra- и i n f r a o r b i t a l i s ) , и л и н а ­ к о н е ц где в и б р а ц и о н н ы й М. п р е д с т а в л я е т с я м а л о и л и вовсе н е д о с т у п н ы м п р я м о м у д е й с т в и ю п а л ь ц е в ( п о л о с т ь н о с а , м о ч е т о ч н и к и ) . Меха­ н и ч е с к о е в ы п о л н е н и е М. с ы г р а л о б о л ь ш у ю р о л ь и в отношении изменения физиол. воздействия н а т к а н и . В з а в и с и м о с т и от с и л ы и л и частоты п р о и з в о д и м ы х п р и в и б р а ц и о н н о м М. д в и ж е н и й м о ж н о в т о й и л и и н о й степени п о в ы ш а т ь и л и д а ж е м е н я т ь в ц е л о м ф и з и о л . действие этих приемов на т к а н и . Т а к , медленные вибрации, до н е с к о л ь к и х сот в м и н у т у , о к а з ы в а ю т чисто м е х а н и ч е с к о е действие, б ы с т р ы е ; до несколь­ к и х т ы с я ч в м и н у т у , д е й с т в у ю т , к а к сильный