* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79 Л Е Ч Е Б Н А Я ПОМОЩЬ обходимо отметить развитие леч. помощи в национальных республиках и на окраинах. Курортная помощь, к-рая только в СССР доступна трудящимся (см. Курорты), ши­ рокое развитие санаториев местн. значения, система домов отдыха (см.) являются необхо­ димыми элементами организации Л . п. в Со­ ветском союзе. Необходимо также отметить особую систему учреждений в виде ночных И дневных санаториев (см.) и диетических столовых (см.), к-рые имеют своим назначе­ нием, не отрывая рабочего от производства, обеспечить ему квалифицированное лечение, наиболее благоприятные стороны бытовой обстановки и режима, к-рые позволили бы в короткие сроки компенсировать начавше­ еся или развивающееся заболевание. Весь­ ма важным звеном в системе медико-сани­ тарных учреждений в реконструктивный период является пункт здравоохранения на предприятии (пункт первой помощи). В отношении Л . п. на него возлагается за­ дача организации высококвалифицирован­ ной первой помощи, являющейся исходным пунктом профилактики последствий про­ фессионального травматизма, инвалидности и быстрейшего восстановления трудоспо­ собности. Организация Л . п. в СССР стремится создать стройную организационную систе­ му, которая должна в своем построении прежде всего отразить потребность сохра­ нения и быстрейшего восстановления тру­ доспособности производственного коллек­ тива. Она стремится не только оказать ра­ циональную и квалифицированную помощь уже заболевшему, но и оказать воздействие на ранние стадии заболевания в органиче­ ской связи со всеми отраслями социалис­ тического здравоохранения. Таким образом леч. помощь в системе социалистического здравоохранения в конкретном своем при­ менении проникнута элементами профи­ лактики, а самое лечение в соответствии с современным уровнем науки, опираясь на профилактику в ее практике и методике или дополняя последнюю, становится само исходным пунктом профилактических ме­ роприятий. Т а к а я организация Л . помощи требует высокой специализации врачебного персонала, основанной на овладении вра­ чом, наряду с углубленным познанием в своей конкретной специальности, знанием общей методологии медицины и социалис­ тического здравоохранения. Поэтому в нас­ тоящий момент неправильно было бы стро­ ить медицинское образование и организа­ цию Л . помощи в расчете на универсально­ го врача, не специализированного «лечеб­ ника» с приданием ему ряда других функ­ ций (земский участковый врач). Такой тин врача соответствует недостаточно развитой системе медицинской организации даже при условии ее наибольшей доступности и приближенности (универсальный домашний врач). Историческое развитие Л . помощи, как и вообще медико-санитарного дела, шло в направлении все большей специализации и диференциации функций. Однако в усло­ виях буржуазной медицины т а к а я специа­ лизация приводит к профессиональной ог­ раниченности. Эта профессиональная огра­ ниченность не может быть преодолена бур­ жуазной медициной даже в условиях роста технически более совершенных форм орга­ низации Л . п.—учреждений общественного здравоохранения (крупные больницы, дис­ пансеры и т. п.). В условиях социалисти­ ческого строительства специализация ме­ дико-санитарной помощи, представляя со­ бой необходимую форму разделения труда,, вместе с тем обеспечивает единство меди­ цинского обслуживания и единство подхо­ да к больному несмотря на эту диференциацию, благодаря плановому началу, за­ ложенному в системе социалистического здравоохранения. Классовая направленность Л . п. в СССР" заключается не только в преимуществен­ ном обслуживании трудящегося населения,, но и в том, что организация лечебной помо­ щи неразрывно связана с задачами социа­ листического строительства и обеспечивает в первую очередь его ведущие участки. Ор­ ганизация Л . ц. ставит своей целевой уста­ новкой оздоровление широких масс трудя­ щихся, борьбу за снижение заболеваемости в общей системе мероприятий советской социалистической медицины. Планирова­ ние Л . п. поэтому должно обеспечить осу­ ществление этих задач. При планировании коечной сети необходимо исходить из гео­ графического размещения ее в соответст­ вии с требованиями социалистической ре­ конструкции (основные промышленные рай­ оны, социалистический сектор сельского хо­ зяйства), а также из учета потребности в коечном лечении отдельных групп рабоче­ го населения. Материалами для расчетов, наиболее пол­ но отражающими нужду в госпитализации больных, может служить статистика заболе­ ваемости с утратой трудоспособности. В&* основу расчетов коек для пятилетнего пла­ на здравоохранения в РСФСР был принят отбор на койку в размере 18% от общегочисла случаев нетрудоспособности. Число это почти совпадает с числом дней болезни нуждающихся в госпитализации, разрабо­ танным по нозологической таблице заболе­ ваний, и является высшим пределом насы­ щения потребности в койках. Для исчисле­ ния потребности в заразных койках необ­ ходимо исходить из фактической заболевае­ мости заразными б-нями и помножить коефициент случаев заболеваний данной инфек­ цией на среднюю длительность заболевания в данной инфекции или группе инфекций; произведение даст коефициент числа койкодней, а частное от деления на число дней функционирования койки—коефициент за­ разных коек. Значительно сложнее методология пла­ нирования внебольничной помощи. Потреб­ ность во внебольничной помощи (см.) скла­ дывается под влиянием целого ряда фак­ торов: численность и состав населения, де­ мографические процессы, заболеваемость, характер производства, его роль в социа­ листическом строительстве и т. п. Наиболее трудным является определение порога на­ сыщаемости в этих видах помощи. Мате­ риалы обращаемости и посещаемости яв­ ляются весьма ненадежными, так как они