* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

^77 ЛЕЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ 78 ного строительства значительная часть б-ц не обеспечена квалифицированными диагно­ стическими установками; в 1927 г. только «64% б-ц были снабжены клин, лаборатория­ ми и рентген, установками. К характеристи­ ке доступности мед. помощи в САСШ могут послужить и данные Луиса и Дублина, под­ считавших, что вся сумма расходов на содер­ жание б-ных в соматических б-цах исчисля­ ется около 500 млн. долларов в год, при­ чем около /з этого расхода покрывается до­ ходами, получаемыми госпиталями от своих пациентов, и только около 116 млн. долларов составляют стоимость услуг, оказываемых б-цами безвозмездно. Но и эта сумма, если ее подвергнуть дальнейшей расшифровке, значительно сокращается. Из общих расхо­ дов по бесплатному лечению только 42 млн. .долларов были истрачены на б-цы общего пользования, а свыше 120 млн. долларов на б-цы для душевнобольных. Авторы отчета о состоянии здравоохранения в Америке в «Санитарном ежегоднике Лиги наций» указы­ вают на то, что только богатые, к-рые могут себе обеспечить врачебную помощь и коечное лечение, и нищие, к-рые прибегают к благо­ творительности, могут использовать сущест­ вующую сеть. Для большинства населения, т. е. около 75% его,как указывается в отчете, получение мед. помощи часто почти недости­ жимо. Если обратиться к материалам по Гер­ мании, то и здесь можно наблюдать нек-рые аналогичные факты, хотя для рабочих, ко­ торые подлежат соц. страхованию (в САСШ соц. страхования нет), коечная помощь опла­ чивается кассой. Наиболее страдающей груп­ пой населения в Германии является трудо­ вое крестьянство; средняя оплата за содер­ жание в б-це в день колеблется от 4 до 5*/ марок в I I I классе, причем за спец. медика­ менты и лечение взыскивается дополнитель­ ная плата вплоть до специальной оплаты сверх стоимости койко-дня за вливание саль­ варсана.—-Бесплановая организация коеч­ ной помощи, неравномерное территориаль­ ное размещение сети, хоз. расчет б-цы, вы­ сокая стоимость лечения и взаимная конку­ ренция сопровождаются и еще . одним явле­ нием, к-рое еще в большей степени сокращает эффективность большого коечного фонда. Прогул коек достигает огромных размеров. В Германии коечную сеть следует считать на •30% ниже фактически существующей. В со­ матических б-цах одна койка в год функцио­ нирует 235,5 дней, в родильных учрежде­ ниях только 220,3 дня и даже в б-цах для ду­ шевнобольных только 300 дней. Эффектив­ ность использования сети можно проследить по нижеприводимым сравнительным данным. В1924 г. коечная сеть Германии с 471 716 кой­ ками дала продукцию в 119,7 млн. койкодней; в РСФСР в том же году коечная сеть, .равнявшаяся 117 077 койкам, т. е. вчетверо меньшая, дала продукцию только в два ра­ за меньшую—53,1 млн. койко-дней. Через коечную сеть Германии в том же году прош­ ло 2 887 000, а через коечную сеть РСФСР— 3 695 000 больных. 2 2 эпйдемичностью придали организации Л . п. в конце 19 века в России несколько иной ха­ рактер, нежели в промышленных странах. Земская медицина была преимущественно сельской медициной (см. Здравоохранение) в отличие от Запада и Америки, где обществен­ ная медицина разворачивалась гл. обр. к а к организация городской медицины. Другой ее организационной особенностью было то, что она строилась в значительной степени как ам­ булаторная организация, и коечная сеть ее была сравнительно незначительна. Большин­ ство земских б-ц были очень небольших раз­ меров, не были оборудованы квалифициро­ ванными установками и не давали в надле­ жащей мере квалифицированного и специа­ лизированного врачебного обслуживания. Это же следует отнести и к сети амбулаторий, в лучшем случае обслуживавшихся одним& врачом, имевшим огромную нагрузку и боль­ шой радиус участка, а в значительном коли­ честве случаев обслуживавшихся фельдше­ ром.—Территориальное размещение и раз­ витие сети земской медицины обычно носило также случайный, неплановый характер, и врачебные участки фактически были недо­ ступны большинству крестьянского населе­ ния, к-рое благодаря безлошадности и без­ дорожью царской РОссии не могло ими в до­ статочной мере пользоваться. Городская Л . п. была развита также недостаточно; особенно недостаточно было обслуживание леч. помощью фабрично-заводского пролета­ риата (см. Здравоохранение). Октябрьская революция получила в нас­ ледие от старого строя т. о. беспланово по­ строенный, с неправильным территориаль­ ным размещением, низкоквалифицирован­ ный аппарат Л . п., совершенно не удовлетво­ рявший классовым запросам пролетарского государства. Должна была произойти ко­ ренная ломка всей системы здравоохране­ ния , необходимо было организовать обслужи­ вание городского промышленного пролетари­ ата и развернуть сеть квалифицированных лечебных учреждений со специализирован­ ной Л . п.—Динамика развития Л . п. трудя­ щемуся населению после Октябрьской рево­ люции в СССР характеризуется следующими цифрами: 1913 Г. Сельских врачебных участков . . . 3 935 Городских амбулаторий . . . . . . 347 Больничных коек 187 222 Туб. ипротивовенерических диспан­ серов единич­ ные 1927 Г. 7 629 2 012 230 122 1 068 . В дореволюционной России начало б. или м.широкрго развития Л. п. следует отнести к зпохе земства. Своеобразные условия аграр­ ной полуфеодальной страны с очень высокой Значительно развилась зубоврачебная по­ мощь населению, к-рая до революции ограни­ чивалась только кабинетами частнопракти­ кующих врачей. В 1927 г. в РСФСР было 2 383 зубоврачебных кресла, в амбулатори­ я х Украинской ССР—1 053. Вновь построе­ ны были специальные физ.-терап. лечебницы, развита сеть физ.-терап. установок в амбула­ ториях (см. Физиотерапия). Организованы специальные диагностические и санаторные койки д л я туб. б-ных. Наряду с этим вновь организованы специальные гос. ин-ты, к о ­ торые не только оказывают квалифициро­ ванное лечение, но и разрабатывают науч­ ные проблемы по всем отраслям лечебной медицины (см. Институты}. Особенно не-