* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

665 ЛЕЙКОЦИТОЗЫ 656 числа моноцитов может итти параллельно то увеличению числа нейтрофилов (напр. при сепсисе) то увеличению числа лимфоцитов (напр. при протозойных заболеваниях). В наст, время в соответствии с учением о про­ исхождении моноцитов из рет.-энд. клетки (Aschoff - Kiyono) большинство клиницис­ тов смотрит на моноцитоз как на результат повышенного фнкц. состояния рет.-энд. си­ стемы. Согласно этому представлению встре­ чающиеся иногда в крови гистиоциты (напр. при нек-рых септических заболеваниях) от­ носятся к моноцитам. Шиллинг их называет «атипичными монрцитами». Увеличенное со­ держание этих клеток в крови по мнению од­ них—центрального происхождения, и Шил­ линг действительно мог отметить гиперпла­ зию рет.-энд. клеток печени, селезенки, кост­ ного мозга. По мнению же других (Bittorf, Deneke) эти клетки имеют периферическое • происхояодение из эндотелия кровеносных • сосудов. Разделяемую в наст, время мню-• гимн точку зрения об общности моноци­ тов и гистиоцитов, о происхождении моноцитозов из рет.-энд. системы еще нельзя счи­ тать окончательно доказанной (Максимов, Bloom).— З н а ч е н и е моноцитоза сводят к тому, что при острых инфекционных заболеваниях увеличение числа моноцитов, . к-рое б. ч. параллельно общему увеличению числа лейкоцитов, представляет обыкно­ венно благоприятный прогностический приз­ нак. Этого нельзя сказать по отношению к хронич. септическим заболеваниям.При про­ тозойных заболеваниях моноцитоз имеет ди­ агностическое значение. : Лит.: M о ш к о в с к и й Ш., К методике оценки j ,-картины б е л о й к р о в и , Т р у д ы V I I с ъ е з д а р о с с и й с к и х & т е р а п е в т о в , М . — Л . , 1925; Т и м о ф е е в с к и й А . , П а т о л о г и я к р о в и , Т о м с к , 1930; Ф и л и п п ч е н к о : А., К методике определения лейкоцитарной формулы, Т е р . а р х . , т . I I , в. 4, 1924; Ш и л л и н г В . , К а р т и н а к р о в и , M . — Л . , 1926 ( л и т . ; 2-е р у с . и з д . — п е ч . ) ; А г neth J . , Qualitative Blutletvre, В . I — I V , L p z . , •1920—26; G 1 о о r W . , D i e klinische Bedeutung d. q u a l i t a t i v e n Veranderung d . L e u k o z y t e n . L p z . , 1929. С м . т а к ж е л и т . к с т а т ь я м Гематология и Кровь. Э . Г е л ь ш т е й н . ; ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. Содержание: 556 557 560 560 563 : Перераспределительный Л . и механизм его происхождения Механизм происхождения истинных Л . . . . . Состояние костного мозга при Л Физиологические Л Патологические Л Л е й к о ц и т о з , временное увеличение числа лейкоцитов в периферической кро­ ви. Такое определение давал еще Вирхов (Virchow), которому принадлеяшт самое слово «лейкоцитоз». При этом говорили о Л . , когда периферическая кровь натощак содер­ жала больше 10.000 лейкоцитов в 1 мм . Но такое чисто количественное определение Л . недостаточно, т. к. увеличение напр. толь- ; ко числа нейтрофилов даже без увеличения ; общего числа лейкоцитов, даже при умень­ шении общего числа последних называют также лейкоцитозом, в данном случае ней- , трофильным. Т. о. словом «лейкоцитоз» обоз­ начают не только временное увеличение общего числа всех лейкоцитов, но и увели- ; чение хотя бы одной какой-нибудь формы i лейкоцитов. Увеличение числа нейтрофилов, ; эозинофилов и базофилов называют нейтро- j •фильным, эозинофильным и базофильным Л . ; увеличение же лимфоцитов и моноцитов на- j зывают лимфоцитозом и моноцитозом. Неред­ 3 ко для обозначения увеличения общего числа лейкоцитов употребляют также термин «гиперлейкоцитоз»,а термин«гиполейкоцитоз»— для обозначения уменьшения общего числа лейкоцитов (вместо слова лейкопения—см.).—• Чтобы отличить Л . от лейкемии, говорили обычно, что Л.—это преходящее и симптома­ тическое изменение крови, но такое отличие принципиально неправильно, т. к. измене­ ние крови при лейкемии является также лишь симптомом, а не самой б-нью. Непра­ вильно также отличать Л . от лейкемии по об­ щему количеству лейкоцитов, т. к. если при лейкемии вовсе не обязательно имеет место большое увеличение общего числа лейко­ цитов, то с другой стороны при Л . наблюда­ ются иногда огромные количества лейкоци­ тов—до 100.000, даже до 250.000 в 1 д ж . Говоря о механизме происхождения Л . , необходимо различать истинный (действи­ тельный) Л . и кажущийся. Первый обуслов­ лен временным, но действительным увеличе­ нием числа лейкоцитов крови. Второй же обусловлен временным увеличением числа лейкоцитов только в крови периферических капиляров за счет уменьшения числа лей­ коцитов в крови капиляров внутренних органов; этот Л . называют поэтому п е ­ р е р а с п р е д е л и т е л ь н ы м (Verteilungsleukocytose). Перераспределительный лейкоцитоз и ме­ ханизм его происхождения. Нужно счи­ тать несомненным неравномерное распреде­ ление лейкоцитов на периферии и во вну­ тренних органах уже при физиол. состоянии организма. За последнее время это особенно наглядно показал Греф (Graff). Капиляры внутренних органов, особенно органов брюшной полости, значительно богаче лей­ коцитами, чем периферические капиляры, и многие формы быстро проходящих и осо­ бенно физиол. лейкоцитозов объясняются увеличенным притоком лейкоцитов на пери­ ферию. Сюда относится статический Л. (см. ниже), Л . после нерезких термических вли­ яний, дневные колебания лейкоцитов, Л. при инсулиновом шоке, после впрыскива­ ний ваго- и симпатикотропных средств, пер­ вая фаза Л . после кровопотерь. Если не всег^ да полностью, то по крайней мере частично перераспределением лейкоцитов нуяшо объ­ яснить Л . после физиол. работы(миогенный), после судорог, у детей после крика, пищева­ рительный Л . (подробно—см. ниже). Механизм перераспредели­ т е л ь н о г о Л. нужно искать в изменении быстроты тока крови в различных сосу­ дистых областях и в усилении тока лимфы. Изменение быстроты тока крови изменяет соотношение колич. эритроцитов и лейко­ цитов благодаря их различному удельному весу. При усилении тока крови через со­ суды брюшных внутренностей, где лейкоци­ ты обычно& задерживаются благодаря более медленному там току крови (занимая крае­ вое положение), в кровеносн. сосуды кожи попадает значительно большее количество лейкоцитов. При этом большого- внимания заслуживает зависимость периферического Л . от состояния вегетативной нервной си­ стемы. Этот вопрос за последнее время тща­ тельно разрабатывался Е . Мюллером (МйЬ 3