* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
653 ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА КРОВИ 651 послевоенный лимфоцитоз), стоял повидимому в связи с условиями питания. Но и те перь нередко приходится наблюдать 30— ; 35% лимфоцитов у людей без клинически обнаруживаемых пат. изменений.—Разли чают абсолютный лимфоцитоз (когда число лимфоцитов крови превышает 3.000) и от носительный (когда увеличено лишь про центное содеря?ание лимфоцитов крови). Временный, скоропреходящий лимфоцитоз может иметь в своей основе фактор перерас пределения, как напр. миогенный лейкоци тоз, адреналиновый (в определенных стади я х ) . С другой стороны лимфоцитоз при лей кемических и алейкемических лимфадено- зах наступает в результате гиперплазии лимф, аппарата. Лимфоцитоз как правило наступает в постинфекционном периоде, а также послетоксическом и при ряде инфек ционных болезней: брюшном тифе, эпидеми ческом паротите, оспе, коклюше (особенно в катаральном периоде), краснухе, грипе, малярии, пеллагре, лихорадке денге, хрон. доброкачественном tbc, сифилисе. Происхо ждение лимфоцитозов в только-что перечи сленной группе Негели объясняет повышен ной функцией лимф, системы. Такое мнение было бы правильно, если бы при этих забо леваниях имел место абсолютный лимфо цитоз. Н а самом же деле только при свинке бывает действительный лимфоцитоз, при оспе же увеличено число не только лимфоцитов, но и нейтрофилов, при тифе и краснухе об щее число лимфоцитов или близко к норме или несколько уменьшено. При большинстве же заболеваний, протекающих с лимфоцитозом, имеется одновременно и лейкопения, т. ч. общее число лимфоцитов редко бывает увеличено, число же нейтрофилов уменьше но. Правильнее поэтому сказать, что д л я большинства этих б-ней характерным я в ляется не лимфоцитоз, а лейкопения (см.) и нейтропения. Лимфоцитозы вызываются и определен ными экзогенными физ.-хим. влияниями: длительн. легкими воздействиями рентген, лучей (например у рентгенологов), кварце вой лампы, односторонним питанием угле водами и жирами. Лимфоцитоз абсолютный либо относительный в комбинации с нейтропенией наблюдается непостоянно почти при всех внутрисекреторных заболеваниях (А ддисонова б-нь, диабет, разные формы ожире ния и т. д.). Многие считают правильным мнение Кохера (Kocher), что лимфоцитоз является характерным д л я б-ни Базедова; это представление нуждается в некотором ограничении, так как при болезни Базе дова, особенно в легких формах и на чальных стадиях, лимфоцитоза может и не быть. Еще не ясно, стоит ли лимфо цитоз при заболеваниях органов внутрен ней секреции в связи с внутрисекреторным влиянием на лимф, систему или здесь играют роль какие-нибудь другие факторы (влияние вегетативной нервной системы). Не ясен также вопрос о т . н. конституциональном лимфоцитозе. Негели отрицает существова ние конституционального лимфоцитоза, Б а yep (Bauer) же признает таковой и рассма- : тривает конституциональный лимфоцитоз, гевр., нейтропению, как частичный инфанти лизм кроветворного аппарата, «как резуль тат анатомическ. либо функциональной ги поплазии гранулоцитарной системы». Роль конституционального фактора в лимфоцитарной реакции Бауер обосновывает теми фактами, что отдельные люди реагируют лимфоцитозом, а не нейтрофилией на септичес кие инфекции (Marchand и др.), на гнойные тонзилиты (Deussing). Значение лимфоци тоза часто сводят к тому, что он является якобы гист. выражением иммунизации ор ганизма (Besancon, Labbe). Т а к а я точка зре ния не обоснована уже потому, что, как выше было указано, лимфоцитоз чаще всего наблюдается при лейкопениях и следова тельно является б . ч . относительным. Моноцитоз—увеличение числа моноци тов крови (в норме 6—8%). Надо помнить, что и у здорового человека можно обнару жить моноцитоз, если взять д л я исследова ния первую каплю крови из ушной мочки без предварительного растирания последней (Шиллинг). Поэтому Шиллинг рекомендует брать лишь вторую или третью каплю из ушной мочки после предварительного рас тирания. Моноцитоз наблюдается как при общем лейкоцитозе, так и без такового. П р и л е й к о ц и т о з е моноцитоз отмечает ся при оспе, в позднейших стадиях сыпно го тифа, при кори, краснухе, эпидемичес ком паротите, острых сифилитических и туб. процессах, септических процессах, многих острых инфекционных б-нях (чаще в период кризиса); моноцитоз менее выражен при ветряной оспе, скарлатине. При сыпном ти фе число моноцитов увеличивается иногда до 20—30%. Резко выраженный моноцитоз наблюдается иногда при т. н. endocarditis lenta, при к-ром число моноцитов увеличи вается даже до 30—40%; при этом обращают особое внимание на появляние в крови круп ных рет.-энд. клеток, гистиоцитов, которые по своей морфологии иногда близко стоят к моноцитам. Б е з л е й к о ц и т о з а (с нор мальным или пониженным общим количест вом лейкоцитов) моноцитоз наблюдается при протозойных заболеваниях: малярии, калаазаре, возвратном тифе, септических про цессах, т. н. б-ни Банти, кори, желтой лихорадке, лихорадке денге, симпат. оф тальмии, полиомиелите, пеллагре. При хрон. малярии число моноцитов крови увеличи вается иногда до 40%. Такие же резкие моноцитозы наблюдаются изредка при анги нах (т. н. «моноцитарные ангины») и хрон. сепсисах, что некоторые (Маршан, Schultz, Baader и др.) объясняют специфическими особенностями возбудителей. Хотя сущест вует такой возбудитель, т. н. Bacterium mo nocytogenes, которым всегда можно вызвать экспериментальный моноцитоз у кроликов, однако объяснение моноцитарных реакций у человека исключительно особенностями воз будителя далеко не достаточно; большая роль должна быть приписана особенностям макроорганизма. В отношении п р о и с х о ж д е н и я м о н о ц и т о з о в нужно ска зать, что одни (Паппенгейм и др.) старались в клинике черпать доказательства, говорящие за их происхождение из лимф, системы, друг гие же (Негели и др.)—за их происхождение из миелоидной ткани. Однако увеличение