* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

549 Л Е Й К С Ц И Т А Р Н А Я Ф0РхЛ1УЛА КРОВИ 550 чал целый ряд подклассов в зависимости от формы каждого сегмента. Т. о. Арнет кро­ ме 5 основных классов различал до 80 под­ классов. В нормальной крови большинство лейкоцитов относится к I I — I V классам и лишь незначительное количество—к I (3— 5%) и V классам. При большинстве инфек­ ционных б-ней Арнет наблюдал увеличение числа нейтрофилов I и I I классов, т. е. «сдвиг нейтрофильной картины крови влево». Сдвиг вправо, т. е. увеличение многосегментированных нейтрофилов, встречается редко и имеет гораздо меньшее практическое значе­ ние. Сдвиг влево обозначает по мнению Арнета увеличенное поступление в кровь из костного мозга незрелых форм нейтрофилов, имеющее обыкновенно место при увеличен­ ном разрушении наиболее зрелых нейтрофи­ лов. Таким образом о зрелости нейтрофилов Арнет судил по сегментации ядра, считая несегментированные нейтрофилы молодыми, наиболее же сегментированные—наиболее зрелыми клетками; к этому сводится основ­ ной принцип учения Арнета. Но на самом деле часто нет параллелизма между моло­ достью нейтрофила и степенью сегментации его ядра. Незрелость клетки легче всего уста­ новить по структуре ядра. Молодое ядро, со­ держащее мало базихроматина, отличается бледной окраской. В созревшем же ядре базихроматин и оксихроматин резко разгра­ ничены, и ядро при окраске выглядит бо­ лее темным, более диференцированным. Ми­ елоциты, причисляемые к I классу, несом­ ненно являются молодыми клетками, но этого нельзя сказать о всяком нейтрофиле, имеющем несегментированное ядро и потому также причисляемом к тому же классу. По структуре ядра можно легко установить, что бывают зрелые нейтрофилы с несегментированным ядром и менее зрелые с сегмен­ тированным ядром. Можно считать таюке установленным, что нет принципиальных отличий между I I и V классами (Раррепheim, Brugsch, Schilling). Т. о. учение Ар­ нета в его основной части является не вполне правильным. К тому же классифи­ кация Арнета настолько громоздка, что практически она трудно применима. В наст, время широко распространена классификация Ш и л л и н г а . Она принципиально правильнее и к тому же значительно проще классификации Арнета. I класс (наиболее важный) Арнета Шиллинг разбил на три группы: миелоциты (М), юные (Ю) и палочкоядерные (Л); I I — V клас­ сы он объединил в одну группу сегментоядерных (С). Т . о . Шиллинг различает всего 4 группы нейтрофилов. (О морфологии миелоцитов—см. Миелоциты и Лейкоциты.) Ю н ы е нейтрофилы характеризуются несегментированным ядром колбасовидной или бобовидной формы; красится это ядро не интенсивно, но все же оно очень ясно диференцировано с часто сильно высту­ пающими нуклеолами; их протоплазма б. ч. не отличается от протоплазмы зрелых кле­ ток, иногда же имеет светлоголубой отте­ нок (при окраске по Гимза). Эта клетка повидимому идентична с метамиелоцитом Паппенгейма. В нормальной крови юные ней­ трофилы встречаются лишь в единичных экземплярах (до 1 %).-— П а л о ч к о я д е р ­ н ы е (палочковидные) нейтрофилы характе­ ризуются несегментированным, узким, лен­ товидным ядром Т-, V- или U-образной фор­ мы. Структура ядра ясно диференцирована, ядро не содержит нуклеол. Таковы нор­ мальные палочковидные нейтрофилы; в нор­ мальной крови они встречаются в количе­ стве 3—5%. Шиллинг различает еще «пато­ логически-дегенеративные» формы палочко­ видных нейтрофилов, характеризующиеся «узкой, лентовидной, часто странно изогнутой и всегда гиперхромной (бесструктурно-тем­ ной) формой я д р а » . - — С е г м е н т о я д е р н ы е (сегментированные) нейтрофилы соста­ вляют наибольшее количество лейкоцитов крови (60—72%); их ядра состоят обыкно­ венно из 2—5 сегментов, соединенных оченьнежными нитями или более широкими пере­ мычками. В наст, время почти всегда в Л . ф. вклю­ чают процентные отношения выше охаракте­ ризованных четырех групп нейтрофилов (см. также Гемограмма). В зависимости от соот­ ношения этих четырех групп нейтрофилов Шиллинг различает следующие формы нейтрофильных лейкоцитозов. 1. Н е й т р о ф и л ь н ы е л е й к о ц и т о ¬ з ы без сдвига ядра наблюдаются из физиол. лейкоцитозов при пищеварительном и иногда при статическом; из патологических же лей-, коцитозов—при постгеморагическом, хло­ розах, полиглобулии, при легко протекаю­ щих инфекционных процессах, при остром полиартрите (даже и в тяжелых случаях), при столбняке, при неосложненных злока­ чественных новообразованиях, после многих медикаментов и вливания физиол. раствора, Нейтрофилия (процентное увеличение не?Ь трофилов при нормальном общем количестве лейкоцитов) без сдвига ядра наблюдается непостоянно при хлорозе. 2. Н е й т р о ф и л и я с п р о с т ы м г и п о р е г е н е р а т и в н ы м с д в и г о м обо­ значает увеличение процента только палоч^ковидных форм при небольшом увеличении общего количества лейкоцитов. Эта форма сдвига наблюдается обыкновенно при легко протекающих острых инфекциях, протозойных заболеваниях (напр. при малярии во время приступа), при поверхностных и иикапсулированных абсцесах, легком ката­ ральном апендиците, при открытых нагное­ ниях глаза, уха, гортани, при хрон. эндо­ кардите, хрон. сепсисе, при некротизирующихся злокачественных опухолях, при лим­ фогранулематозе, при активном, легко проте­ кающем tbc, особенно—tbc серозных оболо­ чек, желез. Данная форма лейкоцитозов имеет часто большое практическое значение, т. к. помогает констатировать лятентную инфекцию там, где процесс клинически ка­ жется излеченным (напр. при легких формах активного tbc, хрониосепсисах). 3. Ы е й т р о ф и л ь н ы й л е й к о ц и т о з с безусловно регенеративным с д в и г о м обозначает у ж е нек-рое увели­ чение и юных нейтрофилов (до 2—15%) и даже миелоцитов (до 1—2%); при этом об­ щее количество лейкоцитов обыкновенно значительно увеличено. При большем уве­ личении числа миелоцитов этот сдвиг назы*18