* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

473 ЛЕГКИЕ 474 как правило характеризуется затемнением шарообразной формы. В тех же случаях, когда эхинококковая киста самопроизволь­ но опорожняется, resp. прорывается в бронх или полость плевры, создаются условия для образования эхинококковой легочной по­ лости (пневмоциста). Рентгенологич. карти­ на весьма схожа с обычной картиной при туб. каверне, в случаях же полного опоро­ жнения тень кисты становится менее очер­ ченной и подчас пятнистой. Подобные от­ крытые формы эхинококка Л. представляют значительную опасность для больных, т. к. наряду с наблюдаемыми при этом явлени­ ями общей интоксикации обычно вследствие последующей инфекции развивается нагное­ ние в полости кисты, resp. связанной с нею плевры (пио-пневмоторакс). Лишь в редких случаях самопроизвольн. опорожнение эхи­ нококковой кисты ведет к спонтанному из­ лечению [см. отд. таблицу (ст. 447—448), рис, 9—14]. Более частой локализацией эхинококка Л . служит нюкняя доля правого легкого, однако нередки и случаи эхинококка Л . в области корня Л . Наконец в редких случаях наблюдаются и мнояеественные кисты в обоих легких. Из косвенных симптомов, подтвер­ ждающих диагноз эхинококка Л . , необхо­ димо отметить эозинофилию и положительн. реакцию Вейнберга (см. Вейнберга реакция) и Касони (о ценности этих методов—см. Эхинококк). При распознавании эхинококка Л . могут встретиться затруднения при дифереыцировании его от ряда сходных (гл. обр. по рентгеновск. картине) заболеваний. Отличительной особенностью затемнения при гидатидозном эхинококке Л . является ее прозрачность, сказывающаяся на рент­ генограмме резким контурированием как «передних», так и расположенных за ки­ стой («задних») ребер. Этот в общем пра­ вильный симптом однако не всегда подтвер­ ждается. Описаны случаи несомненного эхи­ нококка Л . , где прозрачности затемнения не наблюдалось, и, обратно, типичная рент­ геновская картина эхинококка Л . при на­ личии в действительности саркомы. При кисте малой величины диагностическое зна­ чение может иметь иногда изменение при дыхании контура затемнения из круглого в овальный (Неменов). Обычное шаровидное затемнение при эхи­ нококке Л . иногда трудно диференцировать с междолевыми плевритами и туб. инфиль­ тратами легких, а при локализации около дуги аорты—и с аневризмой аорты. В слу­ чаях опорожнения кисты, как было упо­ мянуто, рентгенограмма схожа с прочими формами легочных полостей, и в этих слу­ чаях клин, данные играют решающую роль для диагностики. Наконец в случаях, закан­ чивающихся рубцеванием, картина чистого склероза легочной ткани вполне схожа с зарубцевавшимся tbc легких (Успенский). Из диагност, методов противопоказанной следует считать пункцию эхинококковой ки­ сты. Что касается лечения эхинококка Л . , то в редких случаях наблюдается самоиз­ лечение (рубцевание) после опорожнения эхинококковой кисты, но в большинстве случаев единственным надеясным методом является х и р . лечение, к сожалению воз­ можное не при всякой локализации кисты. О методах и показаниях к хир. вмешатель­ ству—см. ниже. X I . Хирургическое лечение болезней легких. Хирургия легочных заболеваний в послед­ ние десятилетия широко раздвинула свои границы. Развитие рентгенодиагностики, в частности применение контрастных средств в рентгеноскопии Л . и стереографических снимков, уточнило диагностику, поставив ее на исключительную высоту объективно­ сти, а введение методов регуляции внутрилегочного давления и конструкции соот­ ветствующей аппаратуры позволили осу­ ществить самые смелые замыслы хирургов. Надо сказать, что метод регуляции легочно­ го давления создал в истории легочной хи­ рургии эру ее развития. Этим методом раз­ решен вопрос о борьбе с последствиями от­ крытого пневмоторакса, нередко ведущими к смерти. Этот метод имеет свою историю. На основании анализа физ. условий, под­ держивающих нормальное положение Л . , первоначально были созданы камеры с разреяеенным воздухом, причем отрицательное давление в них равнялось отрицательному давлению в полости плевры (7 мм Hg=9 см Н 0 ) . В эти камеры помещалось туловище, а голова находилась вне камеры. Вскрытие грудной клетки при з*их условиях не ведет к спадению Л . Предупредить спадение Л . можно и иначе—путем повышения давления внутри бронхиальных разветвлений. Пос­ леднее можно создать или помещением б-ных в камерах с повышенным давлением или посредством применения герметических ды­ хательных масок, позволяющих держать на желательной высоте внутрилегочное давле­ ние. В наст, время камеры с пониженным давлением (модель Зауербруха) и с повышен­ ным давлением (по Brauer&y и Engelken&y) почти вышли из употребления; на практике пользуются обычно аппаратами с гермети­ ческими масками. Основным моментом в действии этих аппаратов является поддер­ жание определенной силы давления в при­ водящих и отводящих трубках. Технически это достигается различно—или посредством баллонов с кислородом или посредством накачивания атмосферного воздуха. Пер­ вый принцип осуществлен наиболее просто и практично в аппарате типа Иена (рис. 23), 2 ^===52 1 Р и с . 23 ( с х е м а ) . 1—бомба ^w==^ д л я кислорода; 2—соединиД-Ц Д^*ГЛ тельная трубка; 3—сосуд з У *N для наркотизирующего ве1 1 ШШ щ е с т в а ; 4—маска; 5—сосуд с водой для поддержания I давления. 5 4 несколько сложнее, но зато и более совер­ шенно в модели Тигеля (рис. 24). В аппара­ тах Иена и Тигеля повышенное давление по­ зволяет одновременно поддерживать наркоз. Во время войны 1914—1918 гг. было предло­ жено очень много упрощенных моделей ап­ паратов для повышения внутрилегочного давления с широким использованием проти­ вогазовых масок.- Очень простые модели были предложены в СССР Березнечовским, Гирголавом, а в недавнее время—Гершем.