* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

475 ЛЕГКИЕ 476 А п п а р а т Г е р ш а ( р и с . 25). « О б ы к н о в е н н ы й н о ж н о й м е х (М), в м е с т и м о с т ь ю в 2—3 л, с д в у м я к л а п а н а м и ( К и K j ) , р а с п о л о ж е н н ы м и т а к , что м е х д е й с т в у ­ ет н а г н е т а т е л ь н о , с о е д и н я е т с я т о л с т о й р е з и н о в о й т р у б ­ кой с резиновой подушкой (А). Т-образная трубка одним концом соединяется с водяным манометром (В), а другим концом соединяется с короткой тонкостен­ н о й р е з и н о в о й т р у б к о й (И), н а к - р у ю н а с а ж е н з а ж и м Мора (Pi). Дальше следует Т-образная трубка (Ti), за ней длинная толстая резиновая трубка (ifj), ве­ д у щ а я к м а с к е (Б), о б т я н у т о й р е з и н о й и г е р м е т и ч е ­ ски прилегающей к лицу. Перед маской помещен клапан (К ), открывающийся в сторону маски. Б о ­ ковое колено Т-образной трубки (Т ) соединено при помощи резиновой трубки и вилки с двумя склян­ ками д л я наркоза (/). Одна из склянок с л у ж и т для 2 х м а ю т п р у ж и н у р е г у л я т о р а п р и п о м о щ и в и н т а Ж". С того момента как д а в л е н и е во всем аппарате достигнет н е о б х о д и м о й высоты и в о з д у х начнет вы­ ходить через регулятор, в маске устанавливается благодаря постоянному подкачиванию меха непрерыв­ ный ток в о з д у х а в одном определенном н а п р а в л е н и и , а именно: из подушки в маску и из маски в регулятор, т. к . р е г у л я т о р — к о н е ч н о е и е д и н с т в , м е с т о в о в с е й этой замкнутой системе, где воздух находит себе выход. Т. о. в маску беспрерывно поступает приток свежего воздуха, а воздух, выделяемый легкими, увлекается воздушным током и уходит через регу­ л я т о р . Т . к. д л я н о р м а л ь н о г о д ы х а н и я н е о б х о д и м о о к о л о 8—9 л в о з д у х а в м и н у т у , т о п р и в м е с т и м о с т и н е б о л ь ш о г о м е х а д а ж е в 1 л н е о б х о д и м о в с е г о 8—9 п о д к а ч и в а н и й в м и н у т у , ч т о не с о с т а в и т т р у д а н е только д л я в з р о с л , м у ж ч и н ы , но д а ж е д л я женщины или подростка. Благодаря постоянному току воздуха теряет значение и размер подушки,к-рую можно брать л ю б ы х размеров. Однако чем меньше подушка, тем более сильные колебания давления показывает мано­ м е т р во в р е м я д ы х а н и я и п р и п о д к а ч и в а н и й м е х а » . . Р и с . 2 4 . А п п а р а т Т и г е л я ( с х е м а ) : 1— з а м ы к а т е л ь н ы й к р а н ; 2—вилка; 3—кран д л я у д а л е ­ ния остатка наркотизирующего вещества; 4— с о с у д ы с наркотизирующим веществом; 5— к р а н д л я р е г у л я ц и и н а р к о т и з и р у ю щ е г о в е ­ щ е с т в а ; в—смеситель; 7^—обходная т р у б к а д л я к и с л о р о д а ; 8—кран д л я п р е к р а щ е н и я п р и т о ­ ка н а р к о т и з и р у ю щ е г о вещества с с о х р а н е н и е м п р и т о к а к и с л о р о д а и з б о м б ы ; 9—трубка для в ы д ы х а е м о г о в о з д у х а ; 10— с о с у д с в о д о й д л я поддержания давления в маске на ж е л а е м о й в ы с о т е ; 11—тонкостенный резиновый мешок. хлороформа, другая—для эфира. Короткие метал­ лические трубки этих склянок соединяются с вилкой и д а л ь ш е Т - о б р а з н о й т р у б к о й (Т ). Длинные метал­ лические трубки этих склянок, погруженные в нар­ котическое вещество, соединяются тоже вилкой, на к-рую надет двойной резиновый баллон, с помощью к-рого накачиваются пары наркотического вещества. С п о м о щ ь ю з а ж и м о в М о р а (Р и Р ) м о ж н о п о ж е л а н и ю накачивать хлороформ и л и эфир и л и то и другое в м е с т е . В м а с к у (Б) в д е л а н а е щ е в т о р а я т р у б к а (Е), к - р а я с о е д и н я е т с я с к л а п а н о м , о т к р ы в а ю щ и м с я нарушу­ с ь ) , з а к - р ы м с л е д у е т р е г у л я т о р д а в л е н и я (Д). П о ­ с л е д н и й с о с т о и т и з г и л ь з ы (Д), в д н е к - р о й и м е е т с я выточенное отверстие, и клапана (Л), х о р о ш о при­ шлифованного к этому отверстию. К л а п а н у д е р ж и ­ вается п р у ж и н о й , сила давления к-рой регулируется винтом (Ж). Р е г у л я т о р устанавливают предварительно т а к , чтобы к л а п а н е г о о т к р ы в а л с я п р и ж е л а е м о м д а ­ влении по показаниям водяного манометра. В верх­ н е й с т е н к е м а с к и в д е л а н а т р е т ь я т р у б к а (С), н а к - р у ю насажена короткая резиновая трубка, закрываю­ щ а я с я з а ж и м о м М о р а (JP). Р а с к р ы в а н и е м е х а п р о и с х о ­ дит автоматически с помощью п р у ж и н ы . — В о з д у х , беспрерывно накачиваемый мехом, наполняет сначала подушку, а потом постепенно повышает давление в ней и во всех частях аппарата, и как только давле­ ние достигнет той силы, с к-рой п р у ж и н а давит на к л а п а н ( Л ) в р е г у л я т о р е (Д), в о з д у х п р и п о д н и м е т клапан (Л), прорвется через него и будет выходить через регулятор.—Дальнейшего повышения давления у ж е не будет несмотря на постоянное подкачивание меха. При остановке подкачивания меха не будет и п о н и ж е н и я д а в л е н и я , т. к. клапан сейчас ж е за­ кроет отверстие регулятора и прекратит выхождение воздуха из аппарата. Чем большее давление необхо­ димо получить в аппарате, тем т у ж е н у ж н о подвин­ тить п р у ж и н у р е г у л я т о р а п р и п о м о щ и в и н т а Ж . — • С р е д н е е н е о б х о д и м о е д а в л е н и е р а в н я е т с я 7 мм р т у т ­ н о г о и л и о к о л о 10 см в о д я н о г о с т о л б а . Н а и б о л ь ш е е давление (применяемое при отыскивании ран легоч­ н о й т к а н и ) р а в н я е т с я 1 0 — И мм р т у т н о г о и л и о к о л о 15 см в о д я н о г о с т о л б а . Н а и м е н ь ш е е д а в л е н и е ( п р и ­ меняемое при отыскивании инородных тел в легочной ткани и при трансплевральных операциях на пище­ в о д е ) р а в н я е т с я 3 мм р т у т н о г о , и л и о к о л о 4 см в о д я ­ ного столба. Соответственно этому, согласуясь с п о ­ казаниями водяного манометра, ослабляют или с ж и ­ х 2 3 У хирургов получился богатый и техшгческий и клин, опыт, к-рый повел к углуб­ лению исследовательской работы по во­ просу анатомии, физиологии и патологии этого органа. Хотя современная хирургия и далека от идеала Глюка (Gluck), к-рый в 1881 г. предсказывал, что хирурги скоро будут в отношении Л . руководиться обще­ хирургическим принципом: ubi pus, i b i incisio; ubi haemorrhagia, i b i ligatura; ubi tumor, i b i exstirpatio (где гн*ой—там разрез; где кровотечение—там лигатура; где опу­ холь—там удаление), тем не менее в наст, время можно говорить уже о блестящих достижениях хир. лечения целого ряда за­ болеваний Л . и грудной клетки. Сюда отно­ сятся: 1) Прирожденные заболевания: а) сте­ ноз апертуры—недостаточность верхнего от­ верстия грудной клетки (см. Грудная клет­ ка); б) воронкообразная грудь; в) грыжи Л . , а также расщепление грудины; г) не­ подвижная расширенная грудь вследствие неправильного роста хрящей со вторичной эмфиземой (Фрейнд). 2) Травматические по­ вреждения Л . 3) Ост­ рые и хрон. гнойные процессы Л . 4) Ослож­ нения при гнойных процессах в виде легоч­ Р и с . 25. ных фистул. 5) Хрон. инфекционные процессы (см. Туберкулез лег­ ких). 6) Паразитарные заболевания Л . (эхи­ нококк, легочная двуустка и др.). 7) Ми­ козы Л . (актиномикоз, стрептомикоз, аспергиллез). 8) Доброкачественные и злока­ чественные опухоли. 9) Фнкц. заболевания (см. Астма бронхиальная). Правда, в от­ ношении нек-рых форм заболеваний хи­ рурги, проделав ряд вмешательств, не вы­ ходящих по своей теоретической обоснован­ ности за пределы элементарной эмпирики, вынесли отрицательный опыт, напр. при хир. лечении бронхиальной астмы, первич­ ной эмфиземы (посредством операции Фрейнда). Причиной этого был недостаточно точно изученный патогенез этих заболеваний.