
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
475 ЛЕГКИЕ 476 А п п а р а т Г е р ш а ( р и с . 25). « О б ы к н о в е н н ы й н о ж н о й м е х (М), в м е с т и м о с т ь ю в 2—3 л, с д в у м я к л а п а н а м и ( К и K j ) , р а с п о л о ж е н н ы м и т а к , что м е х д е й с т в у ет н а г н е т а т е л ь н о , с о е д и н я е т с я т о л с т о й р е з и н о в о й т р у б кой с резиновой подушкой (А). Т-образная трубка одним концом соединяется с водяным манометром (В), а другим концом соединяется с короткой тонкостен н о й р е з и н о в о й т р у б к о й (И), н а к - р у ю н а с а ж е н з а ж и м Мора (Pi). Дальше следует Т-образная трубка (Ti), за ней длинная толстая резиновая трубка (ifj), ве д у щ а я к м а с к е (Б), о б т я н у т о й р е з и н о й и г е р м е т и ч е ски прилегающей к лицу. Перед маской помещен клапан (К ), открывающийся в сторону маски. Б о ковое колено Т-образной трубки (Т ) соединено при помощи резиновой трубки и вилки с двумя склян ками д л я наркоза (/). Одна из склянок с л у ж и т для 2 х м а ю т п р у ж и н у р е г у л я т о р а п р и п о м о щ и в и н т а Ж". С того момента как д а в л е н и е во всем аппарате достигнет н е о б х о д и м о й высоты и в о з д у х начнет вы ходить через регулятор, в маске устанавливается благодаря постоянному подкачиванию меха непрерыв ный ток в о з д у х а в одном определенном н а п р а в л е н и и , а именно: из подушки в маску и из маски в регулятор, т. к . р е г у л я т о р — к о н е ч н о е и е д и н с т в , м е с т о в о в с е й этой замкнутой системе, где воздух находит себе выход. Т. о. в маску беспрерывно поступает приток свежего воздуха, а воздух, выделяемый легкими, увлекается воздушным током и уходит через регу л я т о р . Т . к. д л я н о р м а л ь н о г о д ы х а н и я н е о б х о д и м о о к о л о 8—9 л в о з д у х а в м и н у т у , т о п р и в м е с т и м о с т и н е б о л ь ш о г о м е х а д а ж е в 1 л н е о б х о д и м о в с е г о 8—9 п о д к а ч и в а н и й в м и н у т у , ч т о не с о с т а в и т т р у д а н е только д л я в з р о с л , м у ж ч и н ы , но д а ж е д л я женщины или подростка. Благодаря постоянному току воздуха теряет значение и размер подушки,к-рую можно брать л ю б ы х размеров. Однако чем меньше подушка, тем более сильные колебания давления показывает мано м е т р во в р е м я д ы х а н и я и п р и п о д к а ч и в а н и й м е х а » . . Р и с . 2 4 . А п п а р а т Т и г е л я ( с х е м а ) : 1— з а м ы к а т е л ь н ы й к р а н ; 2—вилка; 3—кран д л я у д а л е ния остатка наркотизирующего вещества; 4— с о с у д ы с наркотизирующим веществом; 5— к р а н д л я р е г у л я ц и и н а р к о т и з и р у ю щ е г о в е щ е с т в а ; в—смеситель; 7^—обходная т р у б к а д л я к и с л о р о д а ; 8—кран д л я п р е к р а щ е н и я п р и т о ка н а р к о т и з и р у ю щ е г о вещества с с о х р а н е н и е м п р и т о к а к и с л о р о д а и з б о м б ы ; 9—трубка для в ы д ы х а е м о г о в о з д у х а ; 10— с о с у д с в о д о й д л я поддержания давления в маске на ж е л а е м о й в ы с о т е ; 11—тонкостенный резиновый мешок. хлороформа, другая—для эфира. Короткие метал лические трубки этих склянок соединяются с вилкой и д а л ь ш е Т - о б р а з н о й т р у б к о й (Т ). Длинные метал лические трубки этих склянок, погруженные в нар котическое вещество, соединяются тоже вилкой, на к-рую надет двойной резиновый баллон, с помощью к-рого накачиваются пары наркотического вещества. С п о м о щ ь ю з а ж и м о в М о р а (Р и Р ) м о ж н о п о ж е л а н и ю накачивать хлороформ и л и эфир и л и то и другое в м е с т е . В м а с к у (Б) в д е л а н а е щ е в т о р а я т р у б к а (Е), к - р а я с о е д и н я е т с я с к л а п а н о м , о т к р ы в а ю щ и м с я нарушу с ь ) , з а к - р ы м с л е д у е т р е г у л я т о р д а в л е н и я (Д). П о с л е д н и й с о с т о и т и з г и л ь з ы (Д), в д н е к - р о й и м е е т с я выточенное отверстие, и клапана (Л), х о р о ш о при шлифованного к этому отверстию. К л а п а н у д е р ж и вается п р у ж и н о й , сила давления к-рой регулируется винтом (Ж). Р е г у л я т о р устанавливают предварительно т а к , чтобы к л а п а н е г о о т к р ы в а л с я п р и ж е л а е м о м д а влении по показаниям водяного манометра. В верх н е й с т е н к е м а с к и в д е л а н а т р е т ь я т р у б к а (С), н а к - р у ю насажена короткая резиновая трубка, закрываю щ а я с я з а ж и м о м М о р а (JP). Р а с к р ы в а н и е м е х а п р о и с х о дит автоматически с помощью п р у ж и н ы . — В о з д у х , беспрерывно накачиваемый мехом, наполняет сначала подушку, а потом постепенно повышает давление в ней и во всех частях аппарата, и как только давле ние достигнет той силы, с к-рой п р у ж и н а давит на к л а п а н ( Л ) в р е г у л я т о р е (Д), в о з д у х п р и п о д н и м е т клапан (Л), прорвется через него и будет выходить через регулятор.—Дальнейшего повышения давления у ж е не будет несмотря на постоянное подкачивание меха. При остановке подкачивания меха не будет и п о н и ж е н и я д а в л е н и я , т. к. клапан сейчас ж е за кроет отверстие регулятора и прекратит выхождение воздуха из аппарата. Чем большее давление необхо димо получить в аппарате, тем т у ж е н у ж н о подвин тить п р у ж и н у р е г у л я т о р а п р и п о м о щ и в и н т а Ж . — • С р е д н е е н е о б х о д и м о е д а в л е н и е р а в н я е т с я 7 мм р т у т н о г о и л и о к о л о 10 см в о д я н о г о с т о л б а . Н а и б о л ь ш е е давление (применяемое при отыскивании ран легоч н о й т к а н и ) р а в н я е т с я 1 0 — И мм р т у т н о г о и л и о к о л о 15 см в о д я н о г о с т о л б а . Н а и м е н ь ш е е д а в л е н и е ( п р и меняемое при отыскивании инородных тел в легочной ткани и при трансплевральных операциях на пище в о д е ) р а в н я е т с я 3 мм р т у т н о г о , и л и о к о л о 4 см в о д я ного столба. Соответственно этому, согласуясь с п о казаниями водяного манометра, ослабляют или с ж и х 2 3 У хирургов получился богатый и техшгческий и клин, опыт, к-рый повел к углуб лению исследовательской работы по во просу анатомии, физиологии и патологии этого органа. Хотя современная хирургия и далека от идеала Глюка (Gluck), к-рый в 1881 г. предсказывал, что хирурги скоро будут в отношении Л . руководиться обще хирургическим принципом: ubi pus, i b i incisio; ubi haemorrhagia, i b i ligatura; ubi tumor, i b i exstirpatio (где гн*ой—там разрез; где кровотечение—там лигатура; где опу холь—там удаление), тем не менее в наст, время можно говорить уже о блестящих достижениях хир. лечения целого ряда за болеваний Л . и грудной клетки. Сюда отно сятся: 1) Прирожденные заболевания: а) сте ноз апертуры—недостаточность верхнего от верстия грудной клетки (см. Грудная клет ка); б) воронкообразная грудь; в) грыжи Л . , а также расщепление грудины; г) не подвижная расширенная грудь вследствие неправильного роста хрящей со вторичной эмфиземой (Фрейнд). 2) Травматические по вреждения Л . 3) Ост рые и хрон. гнойные процессы Л . 4) Ослож нения при гнойных процессах в виде легоч Р и с . 25. ных фистул. 5) Хрон. инфекционные процессы (см. Туберкулез лег ких). 6) Паразитарные заболевания Л . (эхи нококк, легочная двуустка и др.). 7) Ми козы Л . (актиномикоз, стрептомикоз, аспергиллез). 8) Доброкачественные и злока чественные опухоли. 9) Фнкц. заболевания (см. Астма бронхиальная). Правда, в от ношении нек-рых форм заболеваний хи рурги, проделав ряд вмешательств, не вы ходящих по своей теоретической обоснован ности за пределы элементарной эмпирики, вынесли отрицательный опыт, напр. при хир. лечении бронхиальной астмы, первич ной эмфиземы (посредством операции Фрейнда). Причиной этого был недостаточно точно изученный патогенез этих заболеваний.