* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
153 КОСТЬ 154 все заболевания, к-рые отраясаются лишь на количественном составе К. (напр. атрофии разного рода, старческий остеопороз, с дру гой стороны гипертрофические процессы с остеосклерозом или без него), крайне мало влияют на ее «твердость», несмотря на то, что «прочность»может при этом изменяться в зна чительной степени. Понижается «твердость» лишь при нарушении качественного состава костной ткани (напр. при различных остеомалятических процессах); что же касается повышения «твердости», то за пределы изве стной высшей нормальной границы она пови димому никогда не переходит. В общем эта величина колеблется в тех же (для громадно го большинства случаев—очень узких) преде лах, как и уд. вес костной ткани и процент ное содеря-еание золы(гезр.извести) в ней, хо тя далеко не всегда идет с этими последними параллельно. Повидимому определяющим фактором для «твердости» является не только количество минеральных солей в К., но и ка чество адсорпционной связи между неорга ническими составными частями ее и органи ческой коллоидальной основой. К о с т н ы е к и с т ы — см . Остит фиб розный. М. Скворцов. I I I . Клиника заболеваний кости. Б о л и в К. (остеальгии)&наблюдаются при разнообразных заболеваниях К. и всего о р ганизма. Они бывают различного характера, интенсивности, постоянства, в зависимости от основного заболевания, являются обыч ными спутниками сифилиса [см. Dolores посturni (osteocopi)], часты при различных дру гих инфекционных процессах ( t b c , тиф, эн докардит, септикопиемия, гонорея, остеоми елит, грип и т. д.). Наблюдаются также при подагре, диабете, свинцовом отравлении, пернициозной анемии (гл. обр. в грудине,ко нечностях), лейкемии, остеомаляции, ново образованиях К. и пр. Иногда не удается ус тановить анат. причин болей, в других слу чаях они связаны с мелкими эмболами, кро воизлияниями в костный мозг, а также с вя лыми воспалительными процессами в К. и надкостнице. Наблюдаются боли при разви тии genu v a l g u m и coxa vara в периоде поло вого созревания. Другие костные боли в свя зи с ростом (osteomyelite de croissance) у де тей доляшы быть скорее отнесены за счет вя ло протекающих инфекционных процессов в К. или последствий обычных в детском возра сте травм.— П р о ф . заболеванияК. бывают механического или токсического про исхождения. Первые проявляются или в ви де периоститов в местах постоянной травмы малозащищенных мягкими тканями К., или в виде эпикондилитов благодаря частому на пряжению прикрепляющихся мышц, или в виде разного рода деформаций, переломов отдельных К. в связи с особенностями той или иной профессии. Процессы в К. и надко стнице ничего специфического при этом не представляют. Токсические проф. заболева ния бывают гл. обр. в результате хрон. отра вления неорганическими ядами при работе с ними на производствах (фосфор, ртуть, мышь як, хромовые соли). Больше изучены послед ствия ф о с ф о р н ы х отравлений у рабо тающих с белым фосфором (раньше приме нялся для изготовления спичек). Впервые описание последствий фосфорных отравле ний появилось в 1845 г. (Lorinser). Длитель ное вдыхание паров белого фосфора ведет к общему отравлению организма фосфорной к-той, легкой ранимости тканей, а выделение со слюной влечет воспаление десен, особенно при наличии кариозных зубов и небрежном уходе за полостью рта. Процесс легко пере ходит на ячеистый отросток и тело челюсти, чаще—нижней. Может поражаться и верх няя челюсть, вплоть до основания черепа. Заболевание возникает иногда через 5—8 лет после начала, а иногда даже через несколько лет после прекращения работы. Эксперимен ты на животных и наблюдения на людях ус тановили наличие изменений в различных частях скелета в виде уплотнений К.ипериостальных отложений. Наиболее сильно про являющийся в челюстях благодаря наличию готового источника инфекции процесс не имеет характерных особенностей. Можно лишь отметить энергичную регенерацию К. из уцелевшей надкостницы, особенно на нгокней челюсти. В остальном—течение, как при всяком остеомиелите челюсти, сопрово ждающемся некрозом: боли, язвы, гнойники, свищи со зловонным гноем, обильное слюно течение. Секвестрация идет медленно. Б-ные умирают (сравнительно редко) от общего ис тощения, инфекции или пневмонии. Выздо ровление медленное. Валена профилактика: х о р о ш а я вентиляция рабочего помещения, чистота рта, лечение или удаление кариоз ных зубов и т. д. Лечение должно быть на правлено на поддержание сил и чистоты рта. Для предупреждения осложнений рекомен дуют делать поднадкостничную резекцию поралсенной К., не дожидаясь отторжения сек вестра.— Р т у т н ы е интоксикации в отли чие от фосфорных не дают каких-либо специ фических изменений в К. скелета, а прояв ляются при запущенном ртутном гингивите и стоматите воспалением и некрозом ниж ней (чаще) челюсти, опять-таки благодаря проникновению инфекции из полости рта.— Отмечены отдельные случаи пораясений К. при хрон. отравлении м ы ш ь я к о м (нек роз К.), х р о м о в о й к - т о й . И в этих случаях лечение необходимо начинать с ус транения причин.—Поражение костей у т о к а р е й п е р л а м у т р а , впервые наблю давшееся Эыглишем (Englisch) в 1867 году, встречается редко и недостаточно изучено. Причину видят в длительном действии холод ной воды или вдыхании перламутровой пыли, к-рая через легкие попадает в ток крови и дает эмболы гл. обр. в область метафизов трубчатых костей. Б-нь встречается почти исключительно у молодых людей (до 20 лет), почему чаще наблюдали ее в Австрии, где с перламутром работает почти исключительно молодежь. Редко б-нь встречается в других странах, где этой работой заняты взрослые. В области какой-либо К. появляется внезап ная боль, постепенно усиливающаяся, иног да сопровождаемая высокой t° (до 38,5°), за т е м — припухлость на К., переходящая на мягкие ткани, очень болезненная при давле нии, иногда дающая зыбление. Чаще пора жаются длинные К. предплечья и др., р е ж е — лицо, плоские кости. Н а длинных К. страда-