* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

161 кость 152 щается с окончанием роста скелета. Близко к ним стоят х р я щ е в ы е о п у х о л и ко­ стей, среди которых различают экхондромы и энхондромы. Первые представляют собой опухольные выросты суставного или эпифи­ зарного х р я щ а и характеризуются отсут­ ствием наклонности к окостенению. Впрочем с течением времени они могут получать эту наклонность и тогда окончательно переходят в предыдущую форму. Энхондромы развива­ ются повидимому из персистирующих в К. заблудших остатков хряща, появляющихся вследствие каких-либо неправильностей оссификационного процесса в эмбриональном или внеутробном периоде. Излюбленным ме­ стом их развития слуяеат диафизы трубча­ тых К., особенно пальцевых фаланг, где они нередко бывают мнолеественными. К особен­ ностям энхондром относится их наклонность к слизистому перерождению и петрифика­ ции, а также способность, несмотря на ка­ жущуюся гист. доброкачественность, иног­ да давать метастазы. Иногда в энхондромах развиваются верификационные процессы, или опухоль с самого начала состоит из смеси хрящевой и костной ткани. В таких случаях говорят об о с т е о х о н д р о м е . Т. н. остеоидхондрома гистологически не имеет с хон­ дромами ничего общего и. называется так толь­ ко благодаря своей хрящевой консистенции и несколько сходному с хрящом внешнему виду. Н а самом деле это есть опухоль из остеоидной ткани (поэтому более правильно для нее название о с т е о и д о м а ) , исходным пунктом к-рой служит или камбиальный слой периоста или эндост, в зависимости от чего она может иметь то периферическое то центральное положение. К более редким до­ брокачественным костным опухолям отно­ сятся фибромы, миксомы, липомы, гем- и лимфангиомы. Среди з л о к а ч е с т в е н н ы х опухолей наиболее частыми являются с а р к о м ы , которые дают периостальные (периферии.) и центральные формы, причем как те, таге и другие могут быть крайне разнообразны по гист. структуре (кругло-, веретенообразно-, гигантоклеточные, альвеолярные, периваскулярные, хондро-, остео-, остеоид-, цистосаркомы и т. д.). Периостальные саркомы разви­ ваются из надкостницы, и хотя с поверхно­ сти не бывают отграничены костной пластин­ кой, тем не менее часто в течение довольно долгого времени не прорастают окружающих мягких тканей. Костная ткань в них неред­ ко встречается, особенно в центральных ча­ стях, образуясь метапластическим путем из фиброзных прослоек и далее из самой опухольной клеточной массы (остеосаркома). П р и обильном жировом распаде в остеосаркомах образуются т. н. остеостеатомы.— Центральные (миелогенные) саркомы чаще всего относятся к категории гигантоклеточных и первично развиваются в эпифизах. Раз­ рушая или прорастая компактный слой К. и выходя под надкостницу, они могут со сторо­ ны последней окружаться как бы костной кап­ сулой, к-рую впрочем в конце-концов во мно­ гих местах прорастают (т. н. Schalensarcome нем. авторов). При саркоматозном превра­ щении хондром иостеоидом(остеоидхондром) получаются хондросаркомы и остеоидсар- комы. Излюбленными местами костных с а р ­ ком вообще являются из длинных К. бедрен­ ная и обе берцовые, а из остальных—челю­ сти. Практически важно иметь в виду значи­ тельное гист. сходство гигантоклеточных сарком К. с процессами типа фиброзного ос­ тита. Есть указания ктомуже насаркоматозное превращение последнего (см. Остит фи­ брозный). Совершенно особый вид первичных костных опухолей представляют миеломи (см.).— Из в т о р и ч н ы х о п у х о л е й не­ которые р а к и обладают способностью да­ вать обильные и обширные метастазы в кост­ ную систему. Это именно раки предстатель­ ной, грудной и щитовидной яселез, реяее— раки желудка, бронхов. Соответственно дей­ ствию опухоли на К. различают деструирующие (остеокластические) и остеопластические раки. Я р к о й особенностью последних яв­ ляется обильное образование К.в строме опу­ холи, благодаря чему К. не только не разру­ шается, но делается даже толще и плотней нормальной. Деструирующие раки нередко ведут к переломам К. Помимо раков нередко метастазируют в К. злокачественные гипер­ нефромы почек.—Кистозные полости в К. (т.н. к о с т н ы е к и с т ы ) чаще всего об­ разуются благодаря размягчению грануля­ ционной ткани или фиброзного костного моз­ га при т. н. фиброзном остите, реже—вслед­ ствие частичного или полного размягчения нек-рых костных опухолей (хондромы, фиб­ ромы, саркомы, раки). Иногда они могут иметь повидимому и травматическое проис­ хождение, причем возникновение их ставит­ ся здесь в связь с кровоизлиянием, дающим повод к развитию ограниченного хрон. рарифицирующего остеомиелита с последова­ тельным размягчением костного мозга. О па­ разитарных кистах (эхинококк, цистицерк). см. ниже. Что касается кист челюстных К . , то помимо только-что указанных категорий,, там встречаются нередко еще т. н. зубные ки­ сты (см.) различного происхождения, а так­ же кистозные адамаитииомы (см.).—Из ж ив о т н ы х п а р а з и т о в в К. встречаются цистицерк (крайне редко) и эхинококк (не­ сколько чаще). Последний может развивать­ ся как в длинных, так и в плоских К. и в поз­ воночнике, выполняя иногда всю костномоз­ говую полость и вызывая эксцентрическую атрофию К. Описаны также случаи многока­ мерного эхинококка кости. В последнее время Ресле (Rossle) и его со­ трудниками начинает применяться измере­ ние т в е р д о с т и К., т. е. того сопротив­ ления, какое костная ткань (гл. обр. компак­ тное вещество) оказывает прониканию в нее определенного твердого тела (стального ша­ рика, стального резца). При этом выясни­ лось, что степень «твердости» совершенно не совпадает со степенью «прочности», т. е. с о ­ противления, оказываемого костной тканью при разъединении ее частиц друг от друга (напр. при разломе, разрыве и т. д.); а также, что величина, к-рая показывает степень, «твердости», является чрезвычайно мало из­ меняющейся как в различных частях скелета одного и того лее лица, так и у различных лиц несмотря на разницу в их возрасте (от периода pubertatis до глубокой старости)„ сложении, питании и т. п. Равным образом