* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

727 КОНЪЮНКТИВА 728 топопов и другие)]. Сифилис К . может про­ я в л я т ь с я во в с е х его с т а д и я х . Н а и б о л е е р е д ­ к о , е с т е с т в е н н о , в с т р е ч а е т с я п е р в и ч н о е си­ филитическое заболевание К . — твердый ш а н к р ( х о т я в р у с с к о й л и т е р а т у р е отмече­ ны такие случаи внеполового з а р а ж е н и я сифилисом сравнительно в большом коли­ ч е с т в е — д о 50). В о в т о р и ч н о м с и ф и л и с е н а ­ блюдаются различные формы поражений К.; и з н и х н е к - р ы е не имеют с п е ц и ф и ч е с к и х ч е р т . Наиболее частой формой я в л я ю т с я п а п у л ы конъюнктивы, наблюдающиеся в К. к а к глаз­ ного я б л о к а , так и век. Затем своеобразный процесс в К . представляет описанный впер­ в ы е в 1888 г о д у Г о л ь д ц и е р о м (Goldzieher) т . н . c o n j u n c t i v i t i s granulosa specifica, s. sy­ p h i l i t i c a . П о р а ж е н и е в о з н и к а е т во в т о р и ч ­ н о м п е р и о д е в форме п о х о ж е г о н а т р а х о м у заболевания: в инфильтрированной К . по­ являются фоликулоподобные образования к а к в К . переходных складок, так и х р я щ а в е к . П а т . - а н а т о м и ч е с к и д е л о идет и з д е с ь о папулах К . Иногда вовлекается в пора­ жение и х р я щ (tarsitis syphilitica). З а т е м Э л ы н н и г (Elschnig) о п и с а л с т у д е н и с т о е п о ­ ражение К . склеры при вторичном сифили­ се. Очень редко далее встречаются п р и позднем сифилисе гуммы конъюнктивы. О п у х о л и К . Из доброкачественных врожденной опухолью К . является д е р ­ м о и д или л и п о д е р м о и д . Дермоид обычно л о к а л и з у е т с я в н а р у ж н о м или верхн е - н а р у ж н о м к р а е р о г о в и ц ы в форме п о л у ­ шаровидного выпячивания бледнорозового или бледножелтого цвета, твердоватой кон­ систенции, с поверхностью сухой, иногда похожей на к о ж у . Располагаясь в области лимба, опухоль заходит часто и на роговую оболочку. Дермоид бывает и двусторонним, нередко локализуется в симметричных ме­ с т а х г л а з а , в н е к о т о р ы х с л у ч а я х сочетает­ ся с другими пороками развития—колобомой век, р а д у ж н о й оболочки, малоглазием и т. д. Д л я липодермоида характерно рас­ положение в области экватора глаза. Гисто­ логически строение дермоида и липодерм о и д а К . в о с н о в н о м подобно д е р м о и д а м д р у г о й л о к а л и з а ц и и . В своем т е ч е н и и л и ­ п о д е р м о и д о т л и ч а е т с я от д е р м о и д а т е м , что иногда в периоде половой зрелости обнару­ ж и в а е т п р и з н а к и роста. Лечение того и дру­ гого в и д а — о п е р а т и в н о е у д а л е н и е . — К в р о ­ жденным образованиям в К . далее прина­ длежат р о д и м ы е п я т н а К . , пред­ с т а в л я ю щ и е с я и л и в форме т е м н ы х п и г м е н ­ т и р о в а н н ы х п я т е н К . ( п . pigmentosus) и л и н е п и г м е н т и р о в а н н ы х •— к р а с н о - ж е л т о в а т ы х п я т е н . Naevus pigmentosus о б ы ч н о р а с п о ­ лагается в области щели век, в К . глазного яблока около лимба и остается в большин­ стве с л у ч а е в с т а ц и о н а р н ы м и т о л ь к о и н о ­ гда (чаще в периоде зрелости) начинает р а ­ с т и , п р и ч е м р о с т не имеет о б ы к н о в е н н о р а з ­ рушительного характера и только в редких случаях может принять характер роста злокачественной опухоли типа меланосаркомы. В виду последнего обстоятельства рекомендуется раннее удаление родимых пигментированных пятен:—Кроме типичных родимых пятен К . иногда встречается очень распространенная пигментация К.—mela­ nosis conjunctivae. К и с т ы К . могут быть различного п р о ­ исхождения; кроме врожденных (как д е р м о и д н ы е к и с т ы , п а л ь п е б р а л ь н ы е к и с т ы вме­ сте с б е з г л а з и е м ) ч а щ е в с е г о в с т р е ч а ю т с я приобретенные: лимф, кисты,, я в л я ю щ и е с я одним из видов у к а з а н н ы х выше лимфангиектазий К., и эпителиальные кисты харак­ тера ретёнционных. Поводом к образованию к и с т п о с л е д н е г о р о д а б ы в а е т з а д е р ж к а се­ крета желез К р а у з е , Мейбомиевых. Кисты развиваются как в нормальной К., так и в о с о б е н н о с т и п о с л е в о с п а л е н и й ее (в ч а с т ­ ности нередко при трахоме). Обычная л о ­ кализация их в переходных складках; ве­ л и ч и н о й о н и от б у л а в о ч н о й г о л о в к и до го рошины. Затем кисты развиваются вслед ствие р а з р а щ е н и я э п и т е л и я в г л у б ь т к а н и при различных воспалениях К., когда вдаю­ щийся вглубь эпителий дает образования, подобные ж е л е з а м ; в нек-рых частях эпи­ телий может погибнуть, благодаря чему п р о и с х о д и т с р а щ е н и е о б н а ж е н н ы х от п о ­ крова поверхностей и образование поло­ стей с п о с л е д у ю щ и м р а з в и т и е м к и с т ы . Д а ­ л е е , к и с т ы м о г у т быть т р а в м а т и ч е с к о г о п р о ­ исхождения вследствие возникающих по­ с л е п о в р е ж д е н и я ( о ж о г и , р а н е н и я и др.)! Рубцовых заращений выводных протоков с образованием полостей в них и т. д. В нек-рых случаях при травме К . может о б р а з о в а т ь с я к и с т а от в н е с е н и я э п и т е л и я ; вглубь ткани (Implantationscysten). На­ конец в К . могут образоваться и ложные кисты — паразитарные — вследствие вселе­ н и я в К . п а р а з и т о в ; здесь, х о т я и очень р е д ­ ко, наблюдается пузырь цистицерка, симу­ лирующий кисту; в тропических странах и изредка в Европе и Америке—псевдокисты от в н е д р е н и я F i l a r i a loa, Rhinosporidium* K i n e a l y i . — А н г и о м ы (haemangioma, l y m ­ phangioma) встречаются как опухоли, первично возникающие в К . , или ж е как; р а с п р о с т р а н я ю щ и е с я со с т о р о н ы в е к н а К . Н а б л ю д а ю т с я ангиомы К . и л и в виде т е леангиектазий или же каверном. Первые из н и х ч а щ е в р о ж д е н н ы е , в то в р е м я к а к к а верномы, развиваясь из телеангиектазий, п о я в л я ю т с я в детстве и л и ю н о ш е с к о м в о з ­ расте. Гемангиомы излюбленно распола­ гаются в К . глазного яблока, чаще—у вну­ треннего у г л а . Лимфангиомы встречаются и с к л ю ч и т е л ь н о р е д к о ; и н о г д а о н и с т о я т в, связи с подобными ж е аномалиями лимф, сосудов в е к и к о ж и л и ц а . У д а л е н и е а н г и о м вызывается в одних случаях косметически­ ми сообрая{ениями, в других опухоль т р е ­ бует у д а л е н и я , т . к . с в о и м р а с п р о с т р а н е н и е м вызывает нарушение функций глаза и и з ­ редка сопровождается кровотечением. Д л я удаления ангиомы К . существуют различ­ ные способы: вырезывание с предваритель­ н о й п е р е в я з к о й и л и о б к а л ы в а н и е м сосудов, или выжигание.—П а п и л е м ы К . пред­ ставляют опухоли в общем доброкачествен­ н ы е , но и н о г д а с к л о н н ы е к р е ц и д и в а м и в ряде случаев переходящие в злокачествен­ ные эпителиомы—карциномы. Встречаются они излюбленно в области щели век на К . склеры в районе лимба, захватывая обычно и р о г о в у ю о б о л о ч к у ; помимо л и м б а э т и о п у х о л и н а б л ю д а ю т с я в К . в е к и не толькое д и н и ч н о , но и м н о ж е с т в е н н о , и и н о г д а н а